Что вас беспокоит?
У собаки падает гемоглобин и гематокрит
Здравствуйте. 3 сентября собаке была проведена операция по удалению селезенки и устранению перекрута желудка, через 4 дня случилась рвота, а еще через день у собаки упали показатели гематокрита и гемоглобина до отметок 44 и 14, собака ослабла, поместили в стационар , каждый день делают узи, наблюдается воспаление в желудке и отдельных органах жкт, язвы и эрозии не видны. Жидкости и газа свободных нет, несколько раз делали переливание крови, стул у собаки черный с кровью, 4 дня назад в желудке был темный сгусток , похожий на кровь, сейчас его нет. Собака в общей сложности болеет 2 недели, ей постоянно ставят капельницы , калий, противорвотное, омепразол, антипсин, лидокаин и антигистаминное при аллергических реакциях, сейчас у собаки обезвоживание, в клинике говорят, что допаивают, каждые 2 часа по 40 мл, но верится с трудом, при нас собака пьет из миски и может выпить порядка 200мл , липаза в порядке, по а анализу панкреатита нет, подозревают внутреннее кровотечение , но крови так же на узи не видно, фгдс делать отказались, так как по сути это ничего толком не даст, кроме того, что будет точное понимание есть ли в желудке эрозии и язвы Хотим забрать домой, чтобы не мучать в клинике, какое терапию посоветуете? Или чем еще можно помочь собаке?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
В данной ситуации достаточно много факторов, которые могут провоцировать уменьшение объема форменных элементов крови (в частности именно эритроцитов), то есть снижение гематокрита (падение % соотношения плазмы к форменным элементам).
Во-первых, сама операция - удаление селезенки, это достаточно массивная кровопотеря, связанная как с естественным выходом крови из сосудов, так и с тем, что селезенка является "депо" крови, в ней содержится около 20% всего объема эритроцитов организма. И при удалении данного органа 1/5 резерва крови просто исчезает. Организму требуется время, чтобы восстановить кровопотерю. Созревание новых эритроцитов происходит в красном костном мозге за 5-7 дней, далее они выходят в кровь и организм постепенно начинает компенсировать анемию. То есть к 10 сентября состояние, касающееся именно анемии, уже должно было начать улучшаться.
Во-вторых, новообразование в печени, этиология которого не выяснена. Если предполагать гематотропную опухоль (например гемангиосаркому или гепатоцеллюлярную карциному), то они могут разрушать эритроциты, вызывать массивные внутренние кровотечения из-за хронического воспаления и вторично, из-за паранеопластического синдрома, что ведет к острой или хронической постгеморрагической анемии.
Чёрный кал и сгусток в желудке - прямые последствия "перекрута" желудка, стенка после повреждения воспалена, не исключено возникновение язв и эрозий. По УЗИ не всегда однозначно могут быть видны микроповреждения, особенно если они множественные и лежат на рядом с воспаленной слизистой, где есть утолщение слоя.
Не исключено развитие ДВС синдрома, то есть нарушение работы факторов свертывания крови, из-за чего травмы на слизистой просто адекватно не заживают и любое повторное повреждение приводит к новому кровотечению.
Переливание крови - это "выигрыш времени", но не решение проблемы. Более того, после удаления селезенки "донорские" эритроциты не могут нигде депонироваться, то есть накапливаться и создавать резерв для организма. Они циркулируют в крови и не исключена вероятность распознавания их гистиоцитарными клетками, как чужеродных. Идет быстрое быстрое разрушение "чужерожных" эритроцитов, что дополнительно может нагружать организм.
В данной ситуации, конечно, наблюдение дома не будет безопасным, так как очень важен постоянный мониторинг состояния питомца. В данный момент я бы рекомендовала дополнительно провести исследования: определение ретикулоцитов (то есть оценить состояния регенераторного ответа красного костного мозга, пытается ли он компенсировать кровопотерю или нет), а также коагулограмму (для установления свертываемости крови, исключения ДВС синдрома).
Здравствуйте, благодарю за развернутый ответ, собака всю жизнь с большим доверием и спокойствием к врачам, но сейчас уже отпирается, мы полагаем, что он просто устал от бесконечного лечения и думаем забрать домой, чтобы ушел в знакомой обстановке, но не знаем, как ему еще облегчить уход
Здравствуйте, перекрут вызывает сильнейшее нарушение кровообращения в стенках желудка, что в послеоперационном периоде приводит к некрозу тканей и глубоким кровоточащим язвам➡️именно
из-за этого внутреннего кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта наблюдается черный стул и критическое падение гематокритв, а поскольку кровь не выливается наружу органов, на УЗИ в самой брюшной полости её не видно. Анализы крови подтверждают наличие сильного системного воспалительного процесса, развитие почечной и печеночной недостаточности, а также опасное повышение уровня натрия и хлора, что требует профессионального подбора капельниц. Врачи клиники правы насчет отказа от ФГДС: наркоз в таком нестабильном состоянии может стать фатальным, а максимальная защита желудка препаратами (омепразол, антепсин) уже и так проводится в полном объеме.
Забирать собаку домой с надеждой на выздоровление нельзя, так как обеспечить жизненно необходимые переливания крови, внутривенное введение антибиотиков и строгий контроль электролитов вне стационара физически невозможно.
Прогноз при дальнейшем нахождении в стационаре, к сожалению, оценивается от осторожного до крайне неблагоприятного.
Нахождение в отделении интенсивной терапии с круглосуточными капельницами, гастропротекторами и переливаниями крови дает Арчи единственный, но объективно небольшой шанс на выживание. Учитывая возраст собаки, тяжесть изначальной патологии и текущий каскад осложнений, вам необходимо быть морально готовыми к любому исходу.
Забрать Арчи домой сейчас можно только в том случае, если вы осознанно переходите на паллиативный уход, понимая, что без интенсивной реанимации прогноз будет плохой/летальный; в такой ситуации терапия сводится лишь к даче обезболивающих и противорвотных таблеток для минимального облегчения состояния, данное решение необходимо обсудить с лечащим врачом
Мария, благодарю вас за ответ🙏🏼
А кровоостанавливающие можно собаке или нет?
кровоостанавливающие препараты (как транексам/ этамзилат) собакам применять можно и при подтвержденном или подозреваемом внутреннем кровотечении их часто назначают. Но дозировку, кратность и необходимость таких препаратов определяет только лечащий врач-реаниматолог в условиях стационара с учетом текущих анализов крови Арчи, так как некорректное использование этих средств может спровоцировать опасные осложнения вроде тромбозов. Обязательно обсудите этот вопрос с доктором, который ведет собаку в клинике.
Спасибо, будем знать🙏🏼
Мы приняли решение забрать собаку домой, он уже устал и очень привязан к нам, пьет и поднимается, когда мы приходим, а там лежит и даже головы не поднимает, но хочется максимально облегчить его уход
Да , соглашусь с вами , в привычной домашней обстановке, рядом с любящими владельцами, собака чувствует себя иначе,родные стены и запах дома порой творят настоящие чудесa и дают силы даже на фоне сильной усталости и болезни.
Я искренне надеюсь, что вы полностью понимаете всю серьезность прогноза в текущей ситуации и осознаете степень тяжести состояния питомца. И надеюсь, что мои ответы смогли хоть немного сориентировать вас и помочь в этот непростой момент . Сил вам и терпения, и здоровья питомцу 🤞🏻🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад5 ответов
- 12 часов назад2 ответа
- Вчера в 23:592 ответа
- Вчера в 23:386 ответов
- Вчера в 22:501 ответ
- Вчера в 22:087 ответов
- Вчера в 21:154 ответа
- Вчера в 20:001 ответ
- Вчера в 19:413 ответа
- Вчера в 19:364 ответа