Рецидив лишая
Здравствуйте, болели с детьми ( 3.10 и 2.3 года) лишаем, лечение начали 14 августа, пролечились йодом и серно-дегтярной мазью, позже мазала еще тербинафином, пили гризеофульвин 2недели. 3 отрицательных соскоба, последний был 2сентября, нас выписали, мы вышли в сад, прекратили лечение. У младшего ребенка было превышение алт и аст. Несколько дней заметила странные покраснение, похожее на прыщики именно на тех местах где были очаги. Как будто по кругу появились прыщики, но шелушения вроде бы нет. Сейчас у обоих сопли. Вчера были у дерматолога, в лампе не светится, назначили адвантан на 10 дней, но сказали что свечение может появиться позже, поэтому очень сильно переживаю, что это опять может быть лишай. Посоветовали мазать адвантан на ночь, а утром и днем тербинафин. Неужели это рецидив? Подскажите пожалуйста что делать что это все-таки? Можно ли нам мыться ? Хочется услышать еще мнение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным фото и описанной Вами клинической картине можно предположить развитие контактного раздражительного дерматита.
На рецидив лишая не похоже, если бы это был он то сразу было бы свечение.
Для лишая характерны высыпания по типу "мишени" за счёт приподнимающиеся переферического валика.
В дополнении к свечению в лампе Вуда также для исключения грибковой инфекции рекомендуется сдача соскоба на патологические грибы до начала лечения. Если это грибковая инфекция то будет обнаружен мицелий грибов.
Здравствуйте, свечения у нас не было, но оно может появиться позже? Правильно ли мы сейчас мажем адвантан на ночь и тербинафин утром и днем?
Свечение обязательно бывает сразу при наличии грибка. Если его нет то и грибковой инфекции нет.
При отсутствии грибковой инфекции Тербинафин не требуется. Адвантан правильно используете по инструкции.
Спасибо большое
Всего доброго 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос.
Чтобы достоверно отличить рецидив обычно рекомендуется сдать с высыпания соскоб на грибок или ПЦР анализ на дерматофиты. Перед анализом желательно никакие препараты наружно не наносить, для достоверности.
Если соскоб отрицательный, то может быть достаточно короткого курса адвантана, который Вам был назначен.
Здравствуйте, я понимаю, что соскоб это наиболее точный способ определения, но нам соскоб не брали, только посветили. Скажите пожалуйста может ли появиться свечение позже или все-таки стоит успокоиться и лечиться адвантаном ?
У нас было тогда 3 отрицательных соскоба, мы пили таблетки, все ожоги от йода зажили, и тут вдруг одновременно у обоих детей на тех же местах непонятные высыпания.
Может ли это быть из-за того , что сейчас болеем вирусной инфекцией? А это просто проявление на слабом месте на коже?
Да, описаны случаи когда свечение появилось не сразу, а в половине случаев свечения вообще нет.
Поэтому соскоб был бы надежнее.
Да, вирусная инфекция могла спровоцировать высыпания на местах бывшего дерматита.
Поэтому врач и назначил и то и другое, чтобы всё перекрыть, видимо.
Тоесть вы считаете, что лечение правильное и стоит придерживаться его?
Считаю, что если есть возможность, то лучше всё таки сдать соскоб и потом уже спокойно лечиться, с пониманием диагноза. Лечение и тем и другим, противоречиво, адвантан может ухудшать грибок, а если это просто дерматит, то противогрибковый препарат не нужен. Да, внешне похоже на дерматит, но без соскоба на 100% уверенным быть всё же нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сначала напишу какие у меня есть сомнения:
Появления изменений именно в очагах лишая, которые после лечения не имели раздражительной реакции на лекарства, короткий период после лечения, отсутствие нового результата обследования- говорит в пользу клинического рецидива.
Теперь другие аргументы- воспалительный характер высыпаний на фото, отсутствие свечения говорят в пользу негрибкового поражения.
Что обычно назначается в такой ситуации: ПЦР анализ на дерматофиты или бак. посев на грибок+ обязательно микроскопия соскоба с очага.
Без анализа не обойтись.
Однозначно, я бы не рекомендовала адвантан, а тербинафин не стоит- смажет лабораторную картину при обследовании
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте. Ознакомилась с фото и описанием, можно предположить: первое рецидив заболевания, так как высыпания в прежних местах где ранее был лишай. 2 недели гризеофульвина это мало. Оьычно 4-5 недель прием препарата. Второе это проявление раздражительного контактного дерматита в подобной ситуации рекомендую сдать соскоб, бак посев и далее лечение по результатам анализов. Гормоны на лицо не желательно наносить.
У младшего ребенка было превышение алт и аст, что нам тогда с этим делать?
Превышение на сколько показателей?
Алт 63, аст 68
Приложите пожалуйста весь анализ
Добавила общий и биохимию, сдавали только это
Посмотрите пожалуйста
Ну да почти в 2 раза. Это вы через сколько сдавали после приема 2 недели?
Нет, сдали через 3 дня после отмены препарата. Пока больше не пересдавали
Поняла . Обычно тербинафин ещё рекомендуют , он легче переносится
На сколько он эффективен для такого возраста? Просто нам говорили, что только гризеофульвин нам показан. Я сейчас под гружу еще свежие фото очагов, оно видоизменились, не могу понять проходят или наоборот. Посмотрите пожалуйста
У вас загрузились фотки с Казани и последняя не грузится
Извините пожалуйста, что-то со связью, сейчас заново загружу
Поняла. У Вас по фото шелушения нет , свечения нет , я склоняюсь к раздражительному дерматиту . Оьычно рекомендуют Кандид Б крем или пимафукорт 2 р в день .
Либо что выше писала , сначала сдайте анализы а далее уже лечение по результатам
Мы записались на завтра к дерматологу очно, просветим еще раз и попрошу соскоб сдать, сегодня мазать ничем не будем
Спасибо вам большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными фото.
При такой картине рекомендуется очный осмотр дерматолога с взятием соскоба кожи на грибы.
За 72 часа до приема не наносить ничего на кожу из лекарственных и уходовых средств для более достоверного результата.
При положительном результата рекомендуется крем Тербинафин 2 раза в день -2 недели, диагноз снимается после трех отрицательных мазков.
Если отрицательный результат- то крем акридерм 2 раза в день 7 дней, далее эмоленты (липобейз или атопик ) после каждого воздействия с водой.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 202414 ответов
- 16 Августа 20247 ответов
- 27 Мая 202425 ответов
- 28 Января 202410 ответов
- 28 Ноября 20237 ответов
- 20 Июля 202310 ответов
- 27 Июня 20239 ответов
- 30 Мая 20238 ответов
- 8 Мая 202327 ответов
- 11 Апреля 202312 ответов