Подвернула ногу, перелом, стоит ли делать операцию или можно походить в гипсе само срастется? Авульсивный перелом 5 плюсневой кости, есть снимок

Аслан Эсаев19 Сентября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 346 консультаций

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков отмечается авульсионный перелом 5 плюсневой кости с допустимым смещением.Обычно, если смещение таких переломов составляет менее 3 миллиметров, операция не показана.Такой перелом отлично заживает в гипсе /жестком ортезе за 4–6нед.То, что сухожилие слегка тянет фрагмент, в этой зоне допустимо.Если,даже на рентгене через пару месяцев след перелома будет слегка заметен (образуется плотная фиброзная мозоль) стопа будет функцонировать абсолютно полноценно и без боли.Для срока в несколько дней после травмы,сильная отечность и обширная гематома это абсолютно нормальное явление. Кровь из поврежденной кости и порванных микрососудов постепенно опускается под силой тяжести к пальцам и подошве, поэтому нога может менять цвет от синего до желто-зеленого.Следует держать ногу выше уровня таза (кладите ее на возвышение из подушек), когда лежите или сидите.Ни в коем случае не наступайте на ногу, пока врач официально неразрешит дозированную нагрузку. Ходите строго на костылях.Если не принимаете Кальцемин адванс или Остеогенон. Обычно гипс или жесткую фиксацию оставляют на срок около 4нед после чего делают контрольный снимок и начинают постепенно расхаживаться.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко19 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем перелом основания 5 плюсневой кости с допустимым смещением отломка.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли. Оперативное лечение не требуется, но и не противопоказано.
Если настроены на операцию - делайте.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.

3. Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.