Что вас беспокоит?
Подобрать дозу для лечения гипотериоза
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с дозировкой, схемой её снижения и заменой препарата. Я много лет живу с гипотиреозом и всё это время пыталась загнать ТТГ в стандартную норму. Но каждый раз, когда на фоне повышения дозы ТТГ опускался примерно до 2–3, мне становилось физически плохо. С этой весны я принимаю Эутирокс в дозировке 75 мкг. 75 это для самая высокая доза, один раз я пробовала пить 100 чтобы загнать ттг в норму, так мне так сильно было плохо, это был просто ужас..Всё лето и до сих пор я очень тяжело переношу эту дозу: меня постоянно бросает в жар, мучает потливость и чувство внутренней духоты даже при слегка теплой погоде. По моему личному опыту за эти годы, 75 мкг для меня — это слишком много, а комфортнее всего я чувствую себя на 50 мкг (максимум 62,5 мкг). Чтобы понять, почему цифры в бланках так расходятся с моим реальным самочувствием, я сдала анализ на Макро-ТТГ. Выяснилось, что мой настоящий, истинный свободный ТТГ находится в абсолютной норме, а свободный Т4 и свободный Т3 тоже полностью стабильны (все результаты прикрепляю к сообщению). Подскажите, пожалуйста, можно ли мне сейчас плавно снизить дозировку до комфортных 50 мкг под контролем анализов, и стоит ли сначала побыть 2–3 недели на дозе 62,5 мкг? Также хотелось бы узнать, стоит ли мне сменить производителя и перейти с Эутирокса на L-Тироксин от Berlin-Chemie, чтобы препарат переносился мягче, и через какое время после изменения схемы нужно будет пересдать контрольные анализы? Прикреплю последний анализ и динамику т3 т4
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Можно сразу снижать дозу до 50 мкг.
Препараты эутирокс и L-тироксин Берлин Хеми имеют одинаковый состав и действуют одинаково, поэтому лучше не менять, так как эутирокс вам подходит.
Контроль ТТГ (свободного) проводится через 6-8 недель.
Здравствуйте, я вас поняла, хорошо что можно сразу снизить до 50)
Я с прошлого года лечу дифициты все, и моя цель была изначально помочь щитовидке и привести в норму ттг и вообще снизить потребность в дозировке) благо сейчас такая возможность появилась) скажите, мне просто интересно, а если макро ттг всегда преобладает у меня и преобладал, у меня опара раз ттг был выше 20ти, возможно ли такое что не смотря на такую цифру мой истинный ттг был в норме? И скажите вообще поняв что макро ттг преобладает, есть ли у меня шанс хоть маленький уйти с терапии тироксином восполнив дифициты и держать их в норме при этом? У меня еще аутоиммунный терриидит давно уже)
Да, вполне возможно, что истинный ттг и был в норме
При уменьшении дозы будет видно
Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют снизить дозу тироксина до 50 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
В отношении смены производителя препарата тироксина, не рекомендуют менять препарат если не возникает например какого либо побочного эффекта на тот или иной препарат тироксина, так если систематически не подтверждается неэффективность того или иного препарата тироксина при коррекции его дозы. В целом если препарат тироксина подходит, доза корректируется удачно, то препарат лучше оставить тот, который сейчас на данный момент времени.
Здравствуйте, я вас поняла, хорошо что можно сразу снизить до 50) про смену препарата поняла, тогда не буду этого делать)
Я с прошлого года лечу дифициты все, и моя цель была изначально помочь щитовидке и привести в норму ттг и вообще снизить потребность в дозировке) благо сейчас такая возможность появилась) скажите, мне просто интересно, а если макро ттг всегда преобладает у меня и преобладал, у меня опара раз ттг был выше 20ти, возможно ли такое что не смотря на такую цифру мой истинный ттг был в норме? И скажите вообще поняв что макро ттг преобладает, есть ли у меня шанс хоть маленький уйти с терапии тироксином восполнив дифициты и держать их в норме при этом? У меня еще аутоиммунный терриидит давно уже)
Когда есть такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, то в данном случае достаточно низкая вероятность уйти с препарата тироксина, но такие случаи тоже бывали на практике, в данном случае тоже всё возможно.
Я буду рада если есть у меня шанс, стоит попробовать)
Можете примерно рассказать как что правильно сделать? Чтобы понять есть ли у меня такой шанс, это так пока для информации так скажем)
В данном случае я обычно рекомендуют пока снизить дозу тироксина до 50 мкг с последующим контролем ТТГ через 2 месяца, затем если ТТГ будет в нормальном значении, возможно снизить дозу тироксина до 25 мкг с последующим контролем ТТГ через 2 месяца, далее будет понятна ситуация возможна отмена препарата тироксина или нет.
Поняла вас) ну значит стоит попробовать) вдруг мне повезет хотя бы минимально снизить дозу) параллельно пока буду восполнять дифициты) спасибо что все объяснили)
Рада была помочь! Всего Вам доброго.
Здравствуйте.
Перейти на дозировку 50 мкг можно сразу. Не всегда есть смысл стремиться снижать ТТГ до референтных значений , особенно , когда такая чувствительность к повышению дозы . Важно , чтобы Т4 св находился в пределах нормы.
После коррекции дозы рекомендуется проконтролировать гормоны через 6-8 Нед.
Смена производителя необязательна, действующее вещество остается одно - левотироксин натрия.
Здравствуйте, я вас поняла, хорошо что можно сразу снизить до 50) про смену препарата поняла, тогда не буду этого делать) т4 у меня всегда в референсах) значит ядолго зря себя мучала дозировками?) ну хоть сейчас все более менее понятно стало)
Я с прошлого года лечу дифициты все, и моя цель была изначально помочь щитовидке и привести в норму ттг и вообще снизить потребность в дозировке) благо сейчас такая возможность появилась) скажите, мне просто интересно, а если макро ттг всегда преобладает у меня и преобладал, у меня опара раз ттг был выше 20ти, возможно ли такое что не смотря на такую цифру мой истинный ттг был в норме? И скажите вообще поняв что макро ттг преобладает, есть ли у меня шанс хоть маленький уйти с терапии тироксином восполнив дифициты и держать их в норме при этом? У меня еще аутоиммунный терриидит давно уже)
Да, такое возможно , что можно уйти , но только если нет гипотиреоза действительного (не из-за макро).
Я буду рада если есть у меня шанс, стоит попробовать)
Можете примерно рассказать как что правильно сделать? Чтобы понять есть ли у меня такой шанс, это так пока для информации так скажем)
В подобных случаях рекомендуется перейти на дозировку 50 мкг , проконтролировать ТТГ (с макро) и Т4 св через 2 мес , если показатели в норме , возможно уменьшить до 25 мкг также под контролем через 2 мес , при референтных значениях - возможно полностью отменить прием с последующим контролем .
Поняла вас) стоит попробовать) вдруг у меня есть шанс максимально хоть снизить дозу) или вдруг мне вообще повезет) пока параллельно буду восполнять дифициты) спасибо что все объяснили)
Рада была помочь ! При наличии вопросов - обращайтесь!
Татьяна здравствуйте .
В хронических заболеваниях , вы указали железодефицитная анемия, какой сейчас уровень ферритина и гемоглобина ? Дело в том , что при дефиците железа потребность в гормоне растет , если история хроническая , то это сказывается и на уровне ТТГ повышая его .
По поводу снижения дозы , вы можете перейти на 50 мкг сразу , плавно это делать не обязательно. Через 6-8 недель проконтролируйте ТТГ и свТ4
В состав эутирокса входит лактоза больше препараты никак не отличаются . Мягче или жестче , все индивидуально , но смена производителя без видимой причины не рекомендуется .
Здравствуйте, я вас поняла, хорошо что можно сразу снизить до 50) про смену препарата поняла, тогда не буду этого делать) Ферритин после лечения весной я сдавала в июне и в августе он 30, а гемоглобин всегда выше 130 у меня, последний был 163 даже. Я планирую ферритин повышать еще, позже или курс препаратов или капельницу сделать)
Я с прошлого года лечу дифициты все, и моя цель была изначально помочь щитовидке и привести в норму ттг и вообще снизить потребность в дозировке) благо сейчас такая возможность появилась) скажите, мне просто интересно, а если макро ттг всегда преобладает у меня и преобладал, у меня опара раз ттг был выше 20ти, возможно ли такое что не смотря на такую цифру мой истинный ттг был в норме? И скажите вообще поняв что макро ттг преобладает, есть ли у меня шанс хоть маленький уйти с терапии тироксином восполнив дифициты и держать их в норме при этом? У меня еще аутоиммунный терриидит давно уже)
С возрастом потребность в тироксине снижается , возможно скоро прием гормона вам не понадобится. Угадать был ли в норме ТТГ крайне сложно. Но если макроТТГ преобладал вероятно показатели были в норме
Я буду рада если есть у меня шанс уйти с терапии, стоит попробовать)
Можете примерно рассказать как что правильно сделать? Чтобы понять есть ли у меня такой шанс, это так пока для информации так скажем)
Вы сейчас и так все для этого делаете . Контролируйте ТТГ , следите за железодефицитом . В принципе это все
Как только даже на дозе 50 ТТГ будет снижаться и вам будет физически плохо значит можно отменить посмотреть что будет
Поняла вас) хорошо попробую идти в эту сторону) вдруг мне повезет) спасибо что все объясняете)
Была ряда помочь
Здравствуйте!
Смена препарата Эутирокс на Л-тироксин не поменяет тактику лечения, поэтому предпочтительно оставаться на том, который сейчас принимается.
С учетом приобладания макроТТГ возможно снижение дозы до 50 мкг пох контролем ТТг через 2 месяца, возможно получится вовсе отказаться от терапии тироксином
Здравствуйте. По поводу препаратов я вас поняла, дозировку я снижу потому что 75 тяжеловато мне всё-таки как ни крути. А можно поподробнее вот про то что вы написали что можно отказаться от лечения тироксином, если есть хоть какой-то небольшой шанс так сделать то я бы хотела про него знать поподробнее если бы возможно такое)
Возможно, что изначально общий ТТг был повышен именно за счет макроТТг или неактивной формы, тогда в целом заместительная гормональная терапия не требуется.
Это будет понятно, если на фоне полной отмены повторить анализ с определением макро формы
Поняла вас спасибо что всё объяснили. Можно ещё такое предположение свое расскажу то есть я сейчас сменю дозировку, и например через месяц передам опять ттг и макро ттг, если мой тг останется ± таким же как и сейчас а макро ты тг например вырастет, то значит у меня просто аутоиммунный тереидит и все. Стоит попробовать. Почему бы и нет, может правда терапия ненужна будет. Это было бы прекрасно)
Если на фоне изменения дозы ТТг также будет повышен за счет макро, то возможно пробная отмена под контролем анализов
Хорошо я вас поняла) но меня уже пока радует, что я могу хоть снизить дозировку)
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:1845 ответов
- Вчера в 12:4017 ответов
- Вчера в 11:212 ответа
- Вчера в 10:558 ответов
- Вчера в 10:5012 ответов
- Вчера в 10:332 ответа
- Вчера в 10:1312 ответов
- Вчера в 09:1524 ответа
- Вчера в 08:111 ответ
- Вчера в 06:412 ответа