Опять плохое ктг.

Ольга Астаповская22 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

19 332 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия.
Чтение КТГ - не самый простой навык, надо сказать.
Я ни на одной из трех лент субъективно не вижу признаков гипоксии малыша: по базальной (!) ЧСС ни о какой тахикардии речи не шло, на акцелерациях (пиках ЧСС) частота и должна быть сильно выше, норма 110-160 - это норма для базального ритма, а не для момента акцелерации. В первые две записи просто поймали так называемый период активного бодрствования, поэтому такое ктг в этот момент может порой «напугать», хотя совершенно ничего плохого оно не давало исходно. Если бы у малыша была гипоксия, то она бы прогрессировала и еще самый первый раз госпитализация выпиской бы не закончилась, это - однонаправленный процесс.
Сейчас на такой записи также признаков гипоксии не наблюдается: чсс базальная с увеличением срока и обязана потихоньку снижаться (базальный ритм 150-160 в доношенном сроке нас наоборот насторожит), нет децелераций, STV и вариабельность тоже в норме для такого момента активности малыша, децелераций и брадикардии нет. Ни на что плохое думать такая запись не «наталкивает».

Екатерина Кривоногова22 Сентября

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

10 819 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Согласно результату КТГ убедительных данных за гипоксию малыша нет.
Очень хороший показатель ЧСС, достаточная вариабельность ритма (от 5 до 25), есть акцелерации, то есть подъемы ЧСС.
А децелераций, то есть значимого урежения ЧСС нет.
Да и по критериям Фишера оценка КТГ идёт на 9 баллов (а норма от 8 до 10).
Это означает, что поводов для волнения нет.
Конечно, в дополнение рекомендуют УЗИ допплерометрию, чтобы быть уверенным что с малышом все хорошо.

Анна Смёрдова22 Сентября

4.2

Гинеколог, Акушер

7 257 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Первые две пленки КТГ видимо записы в период активности малыша. Но там хорошая базальная ЧСС, есть акцелерации. Все в порядке. На других планках скорее период сна малыша, ритм склонный к монотонному. Но опять же базальная ЧСС в норме. Акцелераций мало, но ни на одной пленке нет децелераций. То есть признаков гипоксии нет. Но допплер планово сделать можно.

Резеда Шагалиева22 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Изменения на КТГ в 36 недель беременности требуют внимания, но не являются поводом для паники, так как снижение вариабельности ритма часто бывает физиологическим и указывает на то, что малыш просто спал во время исследования, а текущая базовая ЧСС на уровне 151–157 ударов в минуту является абсолютной нормой (в отличие от тахикардии 180–200 ударов на 34 неделе, из-за которой вы лежали в стационаре). Смысл сделать УЗИ сейчас определенно есть и сделать это нужно в ближайшее время: для исключения или подтверждения внутриутробной гипоксии необходимо выполнить УЗИ плода совмещенное с допплерометрией поскольку именно допплер оценивает реальное состояние маточно-плацентарного кровотока и сосудов пуповины.

Аминат Эмирова22 Сентября

3.2

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

554 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия🌹

Понимаю ваше беспокойство, особенно учитывая предыдущую госпитализацию. Однако по описанным показателям КТГ убедительных признаков гипоксии не выявлено.

Нормальный базальный ритм составляет 110–160 ударов в минуту. Во время движений ребёнка сердцебиение может значительно учащаться. Такие подъёмы называются акцелерациями и их наличие - это хороший признак.

На последней записи, согласно представленной оценке, базальный ритм находится в пределах нормы, вариабельность сохранена, патологических замедлений сердцебиения нет (децелераций). Периоды меньшей вариабельности могут соответствовать фазе сна ребёнка.

В подобной ситуации обычно рекомендуют:

КТГ в динамике и было бы неплохо произвести допплерометрию.
Следить за шевелением плода тоже важно абсолютно для каждой беременной.
При заметном уменьшении или изменении привычного характера шевелений обратиться в родильный стационар сразу, не дожидаясь планового обследования.

Итог: описанные показатели не подтверждают гипоксию.

Олеся Баркалова22 Сентября

4.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

8 542 консультации

Здравствуйте. Приложенное ктг от 14.09 хорошее. Есть более позднее? Другие фото от 03.09 и 04.09, на этих снимках малыш ведет себя более активно , активно шевелится. Это зависит от времени суток, сон или бодрствование у него, также от вашего эмоционального состояния и сытости. Для спокойствия вы можете провести допплерометрию дл я оценки кровотоков.