Что вас беспокоит?
Боль в пояснице и результат узи
Была задержка месячных , сдала анализы . Повышен Аст и Алт, сделала УЗИ брюшной полости и почек, мочевого пузыря. Беспокоит боль в пояснице.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По узи есть признаки неспецифических изменений печени, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря.
По общему анализу крови признаков воспаления и анемии нет.
Немного повышены алт и аст - чаще связаны с печенью.
Общий анализ мочи сдавали?
Нет, сдам на днях. Без этого есть какие-то рекомендации?
Повышен холестерин. Рекомендуется сдать кровь на ЛПНП, лпвп. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Понижен ферритин - признак дефицита железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
При наличии хронического цистита рекомендуют проводить профилактику обострений 2 раза в год по 2 недели - приём канефрон а 2 таблетки 3 раза в день, отвары шиповника, клюквенные морсы.
Я прикрепила результат узи брюшной полости
По узи есть перегиб желчного пузыря, он может затруднять отток желчи и тем самым повышать уровень холестерина. Рекомендуется сдать липидный спектр, если повышен ЛПНП рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.
Здравствуйте!
В протоколе отмечено , что нижняя стенка мочевого пузыря вогнута из-за увеличения матки . Обязательно рекомендуется в подобных случаях исключать беременность. Также причиной может быть функциональный гормональный сбой - лютеиновая киста, гиперплазия эндометрия на фоне ановуляторного цикла . Гормоны гипофиза как ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ - норма
Повышен незначительно АЛТ , АСТ - норма ( норма до 40) , также незначительно повышен холестерин , на УЗИ - диффузное уплотнение ткани печени , что более характерно для метаболической перестройки , реакции на прием медикаментов
Почки по УЗИ в норме - лоханки не расширены, камней нет, паренхима сохранена . Боль в пояснице в данном случае чаще всего имеет либо гинекологический характер , либо мышечно-тонический характер
Любое увеличение матки в сочетании с задержкой менструации требует исключения маточной / эктопической беременности с помощью анализа на ХГЧ
В отношении повышенного холестерина обычно рекомендуют начинать с модификации питания , присмотреться к средиземноморскому типу питания
Для купирование дискомфорта в пояснице и спазмов Дротаверин 40-80 мг до 2-3 раз в сутки
В подобных случаях могут рекомендовать пройти УЗИ органов малого таза трансвагинально, а также - общий анализ мочи
Прикрепила узи
Размеры матки в пределах нормальных значений
Толщина эндометрия соответствует ранней или средней стадии пролиферации , что объясняет задержку отсутствием полноценной секреторной трансформации слизистой оболочки
МФЯ указывает на временное отсутствие доминантного фолликула , регулярной овуляции , что часто провоцируется перенесенным стрессом, метаболическими колебаниями
Врач рекомендовала Дюфастон , что переводит эндометрий в фазу секреции , а его отмена через 10дн вызовет менструальноподобное кровотечение отмены
Обязательно рекомендуется оценить общий анализ мочи + бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам
Пропила дюфастон, месячные пришли, да.
Поняла, сдам мочу на днях. А сейчас есть какие-то рекомендации?
По поводу анализов тк повышение АЛАТ незначительное , то никаких лекарственных препаратов не рекомендуют в подобных случаях . Только пересмотреть свое питание в сторону средиземноморского типа питания
По поводу холестерина - полный липидный профиль - ЛПНП, ЛПВП и ТГ
Также снижен ферритин . Могут рекомендовать :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее
Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Валерия, здравствуйте!
Аст и Алт повышены незначительно. По современным референтам считают нормой их уровни до 40. Поэтому такое маленькое повышение не говорит о чем-то серьезном. Скорее всего причина в приеме лекарств или БАДов, недавно перенесенной инфекции, приёме алкоголя незадолго до сдачи анализы, при лишнем весе.
Скажите, пожалуйста, рост и вес какой у вас? Принимаете ди какие препараты, добавки?
Диффузные изменения печени, поджелудочной железы, почек и мочевого пузыря- это не диагноз, это оьычно значит, что ткань органа на УЗИ выглядит немного иначе, чем ожидается. Обычно это не говорит о чем-то серьезном и не требует срочных действий.
Частая причина в печени таких изменений - это жировые изменения печени. В поджелудочной- может быть связано с особенностями питания, возрастными изменениями. В почках и мочевом пузыре - означать особенности их структуры.
Так как креатинин не повышен, то можно говорить о нормальной функции почек. Незначительное его снижение не говорит об отклонении, нам гораздо важнее повышение. Но учитывая боли в пояснице такое важно оценить общий анализ мочи. Сдавали ли его?
Также увеличена матка. Посещали ли гинеколога? УЗИ малого таза выполняли? Исключали беременность?
Прикрепила узи
160 рост
66 вес
Бисопролол пью 10мг
Ознакомилась, спасибо за уточнение.
При таких росте и весе индекс массы тела (ИМТ) около 25,8, то есть небольшое превышение нормы. Это не ожирение, но при таком ИМТ вполне могут встречаться жировые изменения печени, которые по узи могут описывать как диффузные изменения в печени и параллельно могут быть небольшие повышения АСТ и АЛТ (ферментов печени). Так как когда мы поправляемся, то и внутренние органы тоже могут поправляться.
Также бисопролол. Теоретически прием любого препарата может давать повышение печеночных ферментов.
Поэтому в описанной ситуации вероятны 2 причины: прием бисопролола и отложения жировой ткани в печени.
В любом случае повышение незначительное, скорее случайная находка, и не требует отмены бисопролола.
В таких ситуациях оптимальнее пересмотреть питание в сторону средиземноморской диеты, добавить посильную физическую активность.
По поводу поясницы анализ мочи оптимальнее сдать, так как есть боли.
Можете подробнее из описать? Тянет, колет? Боль постоянная или в покое стихает? Есть ли дискомфорт при мочеиспускании? Болит стали меньше после Дюфастона?
Ноющая боль в нижней части спины. Присутствует дискомфорт при мочеиспускании, боли нет. После дюфастона усилились
Поняла вас. Если боли ноющего характера, не связаны с движением и сменой положения тела, а также есть дискомфорт при мочеиспускании, то обязательно в таких случаях исключение инфекции мочевыводящих путей. Особенно учитывая, что ранее уже был цистит. Поэтому выполнение общего анализа мочи первостепенно.
Здравствуйте!
АЛТ 42 Ед/л, АСТ 32 Ед/л - незначительное превышение. Возможные причины:
функциональные изменения печени,
влияние лекарств, БАДов, алкоголя,
избыточная масса тела, инсулинорезистентность,
редкие эпизоды интенсивных нагрузок.
Холестерин 5,99 ммоль/л -,умеренно повышен. Требует оценки кардиориска в комплексе с другими факторами (АД, курение, наследственность и т. д.).
Креатинин 47 мкмоль/л - ниже референса. У молодых женщин с небольшой мышечной массой это нередко вариант нормы, но требует сопоставления с диетой и гидратацией.
Ферритин 32 мкг/л - в референсе , но на нижней границе. При склонности к дефициту железа это повод следить за динамикой и питанием.
ТТГ 2,21 мМЕ/л, ФСГ 4,07 мМЕ/мл, ЛГ 2,29 мМЕ/мл, пролактин 134 мМЕ/л, ДЭА‑SO4 5,3 мкмоль/л - в пределах референсов с учётом фазы цикла.
Гормональный профиль не показывает выраженных отклонений, но для полноценной оценки нужны эстрадиол, прогестерон . Частые причины задержки: стресс, резкие изменения веса, интенсивные нагрузки.
Здравствуйте.
По узи почек камней и нарушения оттока мочи не описано
Креатинин 47 говорит о сохранной функции почек.
Мочевой пузырь был наполнен всего на 70 мл, поэтому стенка может иногда выглядеть утолщённой из-за складок
Но в протоколе есть фраза пристеночный рост определяется возможно врач случайно не добавил в начале НЕ перед словом определяется . Это надо уточнить в клинике
Боль в пояснице может быть связана с мочевой инфекцией при изменениях мочи, учащённом или болезненном мочеиспускании, температуре. Если анализы мочи нормальные и боль зависит от движения или положения тела, вероятнее мышечно-скелетная причина.
АЛТ 42 и АСТ 32 повышены минимально, билирубин нормальный. Повышенная эхогенность печени может встречаться при стеатозе, но одного УЗИ недостаточно. Такие изменения требуют плановой проверки, экстренности нет.
ТТГ, пролактин и андрогены без значимых отклонений. Мультифолликулярные яичники сами по себе не означают СПКЯ и не объясняют задержку без учёта цикла и других признаков.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Сдать Общий анализ мочи и посев мочи до приёма антибиотика
Повторить УЗИ мочевого пузыря при хорошем наполнении и показать результат урологу (и уточнить у клиники что значит пристеночный рост определяется в описании или это опечатка)
Повторить АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, билирубин через 2–4 недели, сдать HBsAg и anti-HCV
Сдать лпнп ЛПВп триглицериды из-за холестерина 5,99
Исключить беременность анализом крови на ХГЧ и продолжить наблюдение у гинеколога
Очный осмотр терапевта
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад20 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад39 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад9 ответов
- 6 часов назад27 ответов
- 7 часов назад9 ответов
- 7 часов назад17 ответов
- 10 часов назад6 ответов