Что вас беспокоит?
Боли в костях и суставах Боль в области мочевого пузыря
Здравствуйте, маме 61 год, в пятницу сильно заболело в области мочевого пузыря, схваткообразные боли, горело при мочеиспускании, часто ходила в туалет, опустилось давление, хотя всегда высокое, даже пьет лекарства от него. К сожалению, рядом не было никого, выпила обезболивающее, стало легче. В субботу слабость, болей таких не было, была температура 37.5, по сегодняшний день слабость. До всех этих событий болели периодически кости, сейчас стали болеть сильнее, сложно бывает даже лечь ровно. Отправить её к врачу крайне сложно,тем более они в посёлке, с врачами беда. Вчера отвезли на сдачу различных анализов (не судите строго, я сейчас не рядом, сделала заказ из того, что посчитала нужным),пришло результаты, особенно меня пугает сое, с реактивный белок, и анализ мочи. Скажите, пожалуйста, что теперь делать, какие врачи нужны, можно ли сейчас провести какое-то лечение или нужно срочно что-то предпринимать? К кому обратиться?анализы прикрепляю.Из лекарств пьет статины 10 мг на ночь, кардиомагнил, амлодипин 5, и амлодипин 5 и фозикард 20 утром.спасибо огромное
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах СОЭ и с-реактивного белка мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы в крови
Ревматоидный фактор реагирует на любые воспалительные процессы в организме, на текущий момент может быть повышен из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
При этом АЦЦП - маркер ревматоидного артрита - при таких результатах спокойный (это относительно костно-мышечных болей)
При таких результатах мочи мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях, что может соответствовать циститу
В таких случаях мы опасаемся развития пиелонефрита - воспаления почечной ткани
Потому важно выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, оценить состояние органов
По результатам принимаем решение о терапии
В таких случаях, если с почками все хорошо, препаратом выбора может быть Монурал 3 гр однократно+обильное постоянное теплое питье при отсутствии отеков
Также при таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести, наиболее вероятно железодефицитного характера.
В таких случаях в плановом порядке оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ (не ранее, чем через 2-3 недели после выздоровления)
Есть ли боли в зоне поясницы, боков?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам с большей вероятностью развивается острый пиелонефрит, возникший на фоне восходящей инфекции мочевыводящих путей, которая началась в пятницу.
Показатели СРБ 186 мг/л и СОЭ 80 мм/ч в сочетании с белком и лейкоцитами в моче это критические маркеры острейшего бактериального процесса.
Слабость, падение высокого давления и нарастающая боль в костях это признаки серьезной системной интоксикации.
Ситуация требует экстренных действий. Оставлять маму в поселке и ждать планового приема терапевта при таких анализах категорически нельзя ,есть высокий риск развития уросепсиса или острой почечной недостаточности.
Стоит вызвать СМП!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных результатах анализов можно предположить острую бактериальную инфекцию мочевыводящих путей. Об этом говорят высокие показатели воспаления в крови (СОЭ, СРБ) и большое количество лейкоцитов и бактерий в моче.
Обычно рекомендуют срочную очную консультацию уролога (рекомендуют рассмотреть вызов СМП и осмотр в приемном отделении), бакпосев мочи
При подтверждении диагноза до получения результатов посева врач может назначить эмпирическую антибактериальную терапию. Обычно рекомендуют обильное питье, жаропонижающие/обезболивающие для облегчения состояния.
У Вас остались еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам видно , что в организме идет острый бактериальный процесс . Креатинин в норме , общий анализ крови без значимых отклонений
С большей вероятностью причина - острая инфекция мочевыводящих путей , которая, судя по высокой температуре, слабости и падению давления, поднялась выше или вызвала общую реакцию организма
Бактерии, лейкоциты и нитриты в моче подтверждают размножение бактерий . Нитриты образуются только тогда, когда определенные бактерии , чаще всего кишечная палочка , перерабатывают вещества мочи
С-реактивный белок - главный маркер острой фазы воспаления . Печень выделяет белок в кровь в ответ на проникновение бактерий и их токсинов
Падение артериального давления объясняется действием токсинов , воспалительных веществ . На фоне продолжающегося приема таблеток от давления давление упало сильнее
Усиление болей в костях и суставах, невозможность лечь - это воспалительный ответ на инфекцию . Небольшое повышение ревматоидного фактора при нормальном АЦЦП на фоне высокого СРБ чаще всего бывает неспецифической реакцией иммунитета на инфекцию
❗️Ранний старт антибиотика нормализует СРБ и общее самочувствие уже в первые 48-72 часа. ❗️Назначить антибиотик должен врач очно , поэтому нужно обязательно вызывать скорую помощь
В подобных случаях обычно рассматривают Цефиксим / Левофлоксацин
На период гипотонии дозы Фозикарда и Амлодипина уменьшают
Обязательно - обильное питье - вода, морсы из клюквы/брусники
По возможности- сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам ( желательно успеть до первой таблетки или укола антибиотика, чтобы точно знать бактерию ) + яыполнить УЗИ почек и мочевого пузыря в ближайшие дни, исключить задержку мочи , камни или нарушение оттока из почк
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 4 часа назад28 ответов
- 4 часа назад56 ответов
- 4 часа назад23 ответа
- 5 часов назад31 ответ
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад12 ответов