2 года 2–3 раза в месяц эпизоды по 2–5 дней: ватная голова, стекает слизь по задней стенке, закладывает уши, t до 37,3. IgA 0,61 и IgM 0,38 ниже нормы, IgG 11,5, IgE 6. Прошу оценить иммунный статус.

Здравствуйте. Грибов Георгий, 21 год (07.12.2004). Рост 180, вес 100 кг (за 2 года набрал примерно с 87). ПОВОД ОБРАЩЕНИЯ: Около 2 лет эпизоды «как будто заболеваю» 2–3 раза в месяц по 2–5 дней. Началось после переохлаждения и болезни с высокой температурой в декабре 2024. Во время эпизода: «ватная» голова, по задней стенке глотки стекает слизь (прозрачная/серая с коричневыми вкраплениями, иногда желтоватая), закладывает уши. Температура не выше 37,0; до операции бывала 37,2–37,3. Когда чувствую себя хорошо — отделяемого нет. Нос дышит нормально. Пневмоний, гнойных отитов, госпитализаций по инфекциям не было. За 2 года помогают только обезболивающие и, возможно, промывания. Без эффекта: мометазон, флутиказон, азеластин, изофра, ИРС-19, ликопид, муколитики. АНАМНЕЗ: - 2020 — перелом передней стенки правой лобной пазухи, искривление перегородки, вазомоторный ринит. - 14.05.2025 — КЛКТ ППН: пазухи без содержимого; утолщение слизистой на дне верхнечелюстных пазух (справа до 7 мм, слева до 2 мм). - 31.07.2025 — септопластика + аденотомия. Частота эпизодов не изменилась. - 20–24.04.2026 — дневной стационар: вазомоторный ринит с дисфункцией слуховых труб, дексаметазон + мексидол в/в, улучшение временное. - С середины лета 2026 все назальные препараты отменены. - Курил ~пачку на 2 дня, бросил. Алкоголь не пью. - Есть кариес верхних зубов. - Сон плохой: трудно засыпать, частые пробуждения, храп. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ: Иммуноглобулины 01.09.2026 (сдавались во время эпизода): - IgG 11,5 г/л (7,0–16,0) - IgA 0,61 г/л (0,70–4,00) — снижен - IgM 0,38 г/л (0,40–2,30) — снижен Иммунограмма 27.02.2026: - Лимфоциты 38,6% / 2,05; CD3 60,8% / 1,25; CD4 36,58% / 0,75; CD8 20,58% / 0,42; CD4/CD8 1,79; CD19 10,36% / 0,21 — в норме - NK-клетки 27,8% (норма 5–26) — слегка повышены - Дубль-клетки CD4+/CD8+ 1,32% / 0,03 (норма <1,0 / <0,010) — повышены Аллергология: - IgE общий 6 МЕ/мл (29.08.2026) - Риноцитограмма 01.09.2026 (в эпизоде): лейкоциты 0–1 в п/з, эозинофилы 0% - Эозинофилы крови стабильно у нижней границы или ниже во всех анализах Воспаление: - СОЭ 2–3 мм/ч во всех анализах за 1,5 года - СРБ 1,1 мг/л (05.2025), АСЛ-О 196,2 (норма до 200) ОАК — вне эпизода и в эпизоде: - 02.05.2025 и 28.05.2025: лимфоциты 47% и 49,5% (3,00 и 3,04) — относительный лимфоцитоз - 25.02.2026: лейкоциты 5,35, лимфоциты 2,05, эозинофилы 0,03 (снижены), Hb 173 (повышен) - 14.04.2026: лейкоциты 5,53, лимфоциты 2,29, эозинофилы 0,04 - 29.08.2026 (в эпизоде): нейтрофилы 80,2%, лимфоциты 14,9% / 0,97 (снижены), эозинофилы 0,01, гематокрит 49,4 Посевы: - 06.2025 — зев: S. aureus 10^5; нос: S. epidermidis 10^3 - 11.2025 и 04.2026 — нормофлора Прочее: - ЦМВ IgG и ВЭБ VCA IgG положительные (06.2025) - Витамин D 35,3 нг/мл (05.2025), с тех пор не пересдавал - ТТГ и Т4 св. в норме (06.2025), ферритин 66, B12 453