Жжение в грудной клетке
Здравствуйте, 2 недели назад резко вступило в область сердца. Из - за нервов давление подскочило до 160. Сразу же сделала узи сердца и холтер( все в норме) . Весь август был сильный стресс, но в сентябре все прошло. Зато потом. появились боли в сердце, между лопаток, жжет грудь. Сделала мрт грудного отдела позвоночника. Все эти дни температура 37-37.3 . Подскажите, пожалуйста, что это может быть. Боли практически постоянные в зоне лопаток, но больше беспокоит грудь. ( жжет , иногда колит) Сатурация- 99. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯМР-признаки минимальных дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Начальный распространенный спондилоартроз и реберно-позвоночныйартроз. Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях, АД и дыхания проведено в течение 23 ч. 39 мин. (пригоднодля анализа 23 ч. 39 мин.), из которых 4 ч. 0 мин. занимала физическая активность (1 ч. 50 мин.-интенсивная типа "ходьба", интеграл активности за время наблюдения 44015 mg), 9 ч. 27 мин.- сон.За время наблюдения средняя ЧСС днем 108 уд/мин, ночью 68 уд/мин. Минимальная ЧСС 58 уд/минво сне. Максимальная ЧСС при ФН 177 уд/мин (субмаксимальная ЧСС достигнута 89 % (>80 %)).(Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.)В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 92 уд/мин (от 58 до177). Синдром WPW.АВ-проведение в норме.Зарегистрирована единичная мономорфная желудочковая эктопическая активность в виде 6одиночных экстрасистол. Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность ввиде 20 одиночных экстрасистол.Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при достижении субмаксимальной ЧСС 89 % (>80%).Средний корригированный QT интервал за сутки 445 мс (от 401 до 494 мс), QT-интервал наминимальной ЧСС - 438 мс. Зарегистрировано значительное удлинение корригированного QTинтервала от 450 до 494 мс в течение 8 ч. 14 мин., что может являться признаком синдромаудлиненного QT - интервала. Наблюдается гиперадаптация QT к ЧСС (slope QT/RR 0,303 (> 0,24)).Во время жалоб на "Другие жалобы" наблюдается "Синусовый ритм" с частотой от 97 до 168 уд/мин,ишемические изменения ЭКГ не наблюдаются. Во время жалоб на "Боль в области сердца"наблюдается "Синусовый ритм" с частотой от 88 до 139 уд/мин, ишемические изменения ЭКГ ненаблюдаются. Во время жалоб на "Сердцебиение (Пульсация)" наблюдается "Синусовый ритм" счастотой от 83 до 177 уд/мин, ишемические изменения ЭКГ не наблюдаются. Во время жалоб на"Слабость" наблюдается "Синусовый ритм" с частотой от 75 до 119 уд/мин, ишемические измененияЭКГ не наблюдаются.Динамика АД в пределах нормальных значений в течение всех суток. Среднее систолическое АДднем 116 мм рт.ст. (от 88 до 145), ночью - 115 мм рт.ст. (от 96 до 151). Циркадный индекс САД 1%("nondipper"). Среднее диастолическое АД днем 71 мм рт.ст. (от 47 до 108), ночью - 63 мм рт.ст. (от50 до 76). Циркадный индекс ДАД 11% ("dipper").Во время скринингового варианта мониторирования дыхания с оценкой двух отведенийпневмограммы выявлено 9 эпизодов нарушения дыхания длительностью от 10 до 30 с. (индексАпноэ/Гипопноэ 3, что соответствует норме).Мне 21 год
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли сердечного характера обычно давящие, локализуются за грудиной, связаны с физической нагрузкой, длятся 10-15 минут и проходят после прекращения нагрузки
Жжение без связи с нагрузкой более вероятно, связано невралгией.
По данным мониторинга средний пульс повышен, обычно рекомендуется сдать анализы крови: общий для исключения анемии, ферритин, железо, ттг для исключения нарушений функции щитовидной железы и электролиты : калий, натрий, хлор. Количество экстрасистол в норме, ишемических изменений нет, давление в Нормае, данных за гипертонию нет.
Что касается указанного синдрома впв, подскажите, пожалуйста, бывают ли приступы внезапной аритмии? Делали ли чпреспишеводное исследование?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Указано, что имеется синдром впв. Уточните пожалуйста, ранее уже ставили такой диагноз?
Здравствуйте, да, синдром у меня был обнаружен в 3 года. Никак не беспокоит. Можно ли исключить проблемы с легкими, если сатурация 99, но очень болит грудь
Скорее Боль связана с мышечным аппаратом.
Легкие не болят.
Не пробовали принять обезболивающее?
Здравствуйте , первые дни от боли могла только лежать. Не помогал даже нимесулид, начала делать массажи с добавлением пенталгинаиэкста геля, стало легче, но до конца боль не ушла. Температура ночью и утром 36.6 , но к вечеру поднимается. Я очень тревожный человек. Когда стресс, ничего не ем, но сейчас стараюсь хоть немного, так как появилась слабость. Сделала кт легких, все в норме. Подскажите, пожалуйста, боли могут быть от позвоночника, переходящие в грудь?
Да, как раз часто пережатия нервного корешка и дают боли с такой иррадиацией
Огромное спасибо, сейчас беспокоит температура 37-37.3 днем, ночью спадает.
В конце августа была простуда плюс 2 недели был сильный стресс по поводу боли в груди. Подскажите, пожалуйста, такая температура может ли являться поводом для беспокойства или это последствия простуды, хоть и была месяц назад и стресса?
Также прикрепляю анализы. Гемоглобин (Hb)
122,00
121,30 - 148,70
Эритроциты (RBC)
4,38
10^12/л
3,83 - 4,86
Гематокрит (НСТ)
38,70
%
34,79 - 44,27
Средний объем эритроцита (MCV)
88,40
фл
81,30 - 100,12
Среднее содержание НЬ в эритроците (МСН)
27,90
26.04 - 33,56
Гетерогенность эритроцитов по объему (RDW-CV)
17,40
%
11,22 - 15,56
Гетерогенность эритроцитов по объему (RDW-SD)
57,80
фл
35,26 - 48,70
Нормобласты (ядросодержащие эритроциты) (NRBC)
0,00
10^9/л
0,00 - 0,03
Нормобласты (ядросодержащие эритроциты) (NRBC)
0,00
0,00 - 0,50
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)
315,0
г/л
320,0 - 360,0
Лейкоцитарные параметры
Лейкоциты (WBC)
5,50
10^9/л
3,89 - 9,23
Нейтрофилы (NEU)
2,76
10^9/л
1,78 - 6,04
Эозинофилы (EOS)
0,02
10^9/л
0,01 - 0,59
Базофилы (BAS)
0,03
10^9/л
0,01 - 0,09
Моноциты (MON)
0,62
10^9/л
0,24 - 0,72
Лимфоциты (LYM)
2,07
10^9/л
1,39 - 3,15
Незрелые гранулоциты (IG)
0,01
10^9/л
0,00 - 0,04
Нейтрофилы (NEU)
50,10
%
40,80 - 70,39
Эозинофилы (EOS)
0,30
%
0,24 - 10,24
Базофилы (BAS)
0,60
%
0,20 - 1,50
Моноциты (MON)
11,30
4,03 - 10,57
Лимфоциты (LYM)
37,70
%
20,11 - 46,79
Незрелые гранулоциты (IG)
0,10
%
0,00 - 0,50
Тромбоцитарные параметры
Тромбоциты (PLT)
391
10^9/л
158,1 - 387,1
Тромбокрит (РСТ)
0,50
%
0,19 - 0,38
Средний объем тромбоцитов (MPV)
12,70
фл
9,10 - 12,60
Гетерогенность тромбоцитов по объему (PDW)
15,0
фл
9,3 - 16,7
Коэффициент числа крупных тромбоцитов (P-LCR)
40,70
17,21 - 46,29
Сывороточное железо
15,6
10,7 - 32,2
Ферритин
12,80
нг/мЛ
11,00 - 306,80
Подскажите, пожалуйста, стоит ли пересдавать анализы или температура от стресса?Сдавала чуть больше месяца назад
Если температура повышается как пару дней, то обычно рекомендуется обновить общий анализ крови, срб и гормоны щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
По результатам смад данных за гипертонию нет;
Сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Описанные жалобы все же с сердцем не связацны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд., и в таких случаях рекомендуется консультация невролога;
Здравствуйте , первые дни от боли могла только лежать. Не помогал даже нимесулид, начала делать массажи с добавлением пенталгинаиэкста геля, стало легче, но до конца боль не ушла. Температура ночью и утром 36.6 , но к вечеру поднимается. Я очень тревожный человек. Когда стресс, ничего не ем, но сейчас стараюсь хоть немного, так как появилась слабость. Сделала кт легких, все в норме. Подскажите, пожалуйста, боли могут быть от позвоночника, переходящие в грудь?
Конечно , и как раз очень часто боли от позвоночника отдают в грудную клетку , потому что кровоснабжение так устроено что отдает именно в грудь
Огромное спасибо, сейчас беспокоит температура 37-37.3 днем, ночью спадает. В конце августа была простуда плюс 2 недели был сильный стресс по поводу боли в груди. Подскажите, пожалуйста, такая температура может ли являться поводом для беспокойства или это последствия простуды, хоть и была месяц назад и стресса?
Не переживайте , такая не температура не представляет никакой опасности , часто такое отмечается на фоне тревожности
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья, по представленным данным холтеровского мониторирования описана склонность к учащённому сердцебиению в дневное время суток и экстрасистолы в небольшом количестве, в подобных случаях ещё назначают узи сердца для исключения структурной патологии и анализы крови на ферритин, ТТГ и электролиты для исключения дефицитов, что касается болей в грудной клетке, то по описанию вероятно они нервно-мышеного происхождения Или могут быть связаны с повышенной тревожностью
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По СМАДу данных за артериальную гипертензию нет
По Холтеру: ритм синусовый с тенденцией к тахикардии.Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз (более 3сек) нет. Ишемических изменений нет.
Выявлен феномен ВПВ,но если клинически не проявляется,то опасности никакой нет.
QTc интервал мы расчитываем только вручную по ЭКГ покоя (на холтере он не показательный так как сильно зависит от колебаний пульса и чаще всего этот показатель рассчитан автоматически,что неверно).
Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12), стрессовые факторы (тревожное расстройство),патологию ЖКТ (ГЭРБ,ГПОД)
Описанная симптоматика больше свойственна неврологической (мычешное напряжение)
С результатами МРТ были очно на приеме у невролога?
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20255 ответов
- 13 Декабря 202410 ответов
- 18 Ноября 20248 ответов
- 11 Сентября 20249 ответов
- 19 Августа 202411 ответов
- 31 Мая 20249 ответов
- 29 Сентября 20238 ответов
- 20 Августа 202330 ответов
- 3 Июня 202332 ответа
- 31 Марта 20237 ответов