СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4563581

Что вас беспокоит?

Почки и КТ с контрастом

Здравствуйте, у папы обнаружили огромную липосаркому в животе, делали КТ с контрастом в течении 3 месяцев два раза , последнее КТ грудной, брюшной, и органов малого таза сделано 26 августа , т.е месяц назад. Приехали в онко центр просят сделать у них в центре ещё раз , диски предоставила предыдущие, но не подходит, надо чтоб сделали у них. Переживаю , что почки не выдержат так как сцинтиграфия показала низкие показатели , плюс из-за диабета проблемы. Хотела спросить , насколько опасным может быть это обследование

Сахарный диабет, нефропатия , гипертония , сиентирование на сердце, Липосаркома, Гастрит, хобл
72 года
2 часа назад·Просмотров: 12·Эдуард

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Необходимость повторного КТ с йодсодержащим внутривенным контрастом через месяц после предыдущего исследования не означает, что почки обязательно пострадают. Наиболее важный показатель риска текущая СКФ (
и наличие острого ухудшения функции почек. При стабильной СКФ ≥30 мл/мин/1,73 м² риск серьёзного контраст-ассоциированного повреждения почек считается значительно ниже, при СКФ <30 риск уже существенно выше и решение принимают индивидуально.
Если функция почек снижена, а тактики ведения исследование важно, его проводят, создав дополнительные условия для профилактики контраст-индуцированной нефропатии.
Самое оптимальное это выполнение в условиях стационара, где пациент может находиться под наблюдением нефролога. Назначаются капельницы с физ раствором за 4-6 часов до исследования и после (1 мл/кг/час), статины (например, Аторвастатин 80 мг за сутки до исследования, 40 мг за 2 часа до исследования и 40 мг через сутки после исследования), отмена нпвс, метформина, если есть прием этих препаратов.

Здравствуйте!
Если скорость клубочковой фильтрации, то есть расчетная функция почек по креатинину, больше 30, то особой опасности нет. А чтобы ее посчитать, надо посмотреть креатинин крови.

Целесообразно применять изо/низкоосмолярные препараты (йодиксанол (визипак, йодискан), йопамидол (Йопамиро,Йопамискан, Сканлюкс) или
йоверсол (йоверскан, оптирей) или йомепрол(йомерон), при отсутствии других - йогексол (Интровиз,Иборикс, Ниоскан, Омнипак, Рингаскан, Томогексол, Юнигексол).

Эти препараты более безопасны для почек.

Если идет прием метформина от диабета, за 48 ч его отменяют.

Через 48 часов после МСКТ смотрим мочевину, креатинин, калий натрий хлор крови, если все хорошо, метформин возобновляем.

Если идет прием статинов от диабета, то вечером перед КТ увеличиваем дозу на 10 мг, это помогает почкам.

Обязательно питье, 30-40 мл на кг веса в сутки, если нет одышки, отеков, сердечной недостаточности.
Питье разбавляет контраст в сосудах и помогает почкам.

Если есть прием диуретиков, обсуждаем, можно ли их на время отменить.

В общем, исследование можно провести более безопасно, если постараться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.