Перелом или нет?
У ребёнка 10 лет с ногой левой беда, упал в школе с лестницы, врачи не могут расшифровать нам, говорят перелом нижней части, сделали рентген там перелома нет а врачи говорят перелом есть! Я не понимаю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По снимку имеется эпифизиолиз большеберцовой кости (перелом в области зоны роста), также есть дополнительная косточка (отрывной перелом??) в области таранной кости, и не понятно состояние пяточной кости (то ли это перелом пяточной кости, то ли артефакт на снимке). Уточните где именно болит нога у ребенка? Или прикрепите фото ножки с указанием места.
Здравствуйте
Отправила фото
Пальчики где болит
По снимкам признаков нарушения в зоне роста малоберцовой кости на нахожу, только в большеберцовой кости, ребенок указывает на 2 лодыжки. В любом случае
Гипс на 3 недели с последующим рентген контролем БЕЗ ГИПСА с решением вопроса о снятии или продлении иммобилизации. Возвышенное положение н/к, частая смена положения (то выше то ниже горизонтальной линии, нпвс при боли (если не болит то лекарства не нужны!), ходьба строго на костылях без опоры на стопу. Диета обогащенная кальцием (добавляем молочные продукты в любом виде если это возможно), препарат кальция детям не нужен.
Я не понимаю где и как вы видите перелом и точно ли перелом?
Завтра сделаем мрт, если можно будет с гипсом. И пришлю вам!
Для уточнения наличия перелома рекомендовано выполнить не мрт а кт, т.к. именно этот метод хорошо видит костную ткань. Вопрос будет активен в течении 3х дней, как сможете сделать пришлите фото заключения ( полное описание) и ссылку на само исследование в облачном хранилище.
На к-т просят направление
Т.к. это ребенок направление должны просить и на кт и на мрт, направление можно взять у травматолога/хирурга или педиатра в поликлинике по месту жительства
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатом обследования. По снимкам очень похоже на перелом- эпифизиолиз н/3 берцовой кости , подозрение на отрывной перелом пяточной кости (подтвердить можно на КТ). Показана гипсовая иммобилизация с моделированием свода стопы с незначительным эквинусом стопы. Исключить полностью нагрузку на данную стопу. Стараться придать конечности возвышенное положение при отдыхе , чтобы спал отек с места травмы или уменьшился. При уточнении диагноза и исключения оперативного лечения по поводу отрывного перелома пяточно кости при спадении отека с голени показана физиотерапия : УВЧ №6, электрофорез СА и Р №10, магнитотерапия № 8. Прием кальций содержащих препаратов кальцемин адванс по 1т . 2 раза в день.
Здравствуйте, и вправду вижу в пятке как трещина, как нам сдеделать катэ если врачей нет, травматолог есть но не по детям, идти снова в приёмный пакой?
Это вообще все опасно?
Поговорите рентгенологом,возможно сделать ренгеноскопию и уточнить наличие перелома.
Это то же самое что мы сделали или другое?
Прчему другие врачи говорят что не видят перелома? Или возможно, что мешает разобраться?
это другое.
Завтра сделаем мрт, если можно будет с гипсом. И пришлю вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем остеоэпифизеолиз наружной лодыжки (перелом зоны роста) без смещения.
Зона роста имеет хрящевую структуру и на рентгене не видна. Перелом определяется по косвенным признакам.
На рентгенограмме они есть и определяются достоверно.
Показана гипсовая повязка 3-4 недели. На ногу не наступать, костыли.
Видео из клиники Рошаля посвящённое правильной ходьбе на костылях.
https://rutube.ru/plst/209123/
Так же рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.
Нельзя допускать попадания воды под гипс. Начнётся мацерация кожи, зуд и др.
Следить, чтобы гипс не болтался. Если станет свободным, укрепить сверху эластичным бинтом.
Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры, ЛФК.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается. Скорейшего восстановления.
Здравствуйте, что такое остеоэпифизеолиз? Точно перелом получается? У нас сейчпс лангетка и врач у нас не понимает снимок.. Мне пришлось писать вам с помощью.
Завтра сделаем мрт, если можно будет с гипсом. И пришлю вам!
Присылайте.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рентгенограммы конечно не очень хорошего качества, есть признаки множества артефактов.
Признаков классического перелома на рентгенограммах нет.
Учитывая жалобы ,механизм травмы,клиническую картину ,то скорее всего имеем дело с эпифизеолизом (травмирование кости в области зоны роста)
На рентгенограммах эпифизеолиз без смещения обычно достоверно не определяется.Нужно сравнивать с клиническими проявлениями
Если есть отек,невозможность осевых нагрузок и боль при этом,то ставят такой диагноз
и в таких случаях рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация до 2 нед;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Для более точного диагноза иногда выполняют МРТ ( на этом исследовании можно увидеть отек костной ткани ,который косвенно может указывать на эпифизеолиз.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Здравствуйте
Я не понимаю тогда, 4 врача сказали что перелом а вы говорите нет👋
Возможно есть эпифизеолиз без смещения ( это травмирование "перелом" в зоне ростковой зоны)и на рентгене его не видно.
В связи с этим ретгенолог его и не описывает.Определяется только клинически по отеку , невозможности осевых нагрузок. Ну и на мрт в виде отека костной ткани в области ростковой зоны.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 12 ответов
- 10 Сентября 58 ответов
- 10 Апреля 20245 ответов
Рентгеноскопия - это когда рентгенолог непосредственно смотрит перелом на рентгеновском аппарате , а не на пленке на негатоскопе. Или пусть перепишет описание вашего снимка с его заключением и исключит отрывной перелом пяточной кости. Если подтвердит, то это грозит операцией, если это артефакт , то такое случается. И рентгенолог об этом прекрасно знает. Удачи.
Переломэпифизиолиз, а точнее остеоэпифизиолиз - это когда линия перелома проходит не только через кость, но и через ростковую зону (хрящевая эпифизарная пластина),которая бывает у детей в период роста их костей.