Повышены АЛТ и АСТ после родов
Добрый день! После родов на 3 день повысились показатели АЛТ и АСТ. УЗИ брюшной полости без патологий. Я на ГВ. Пропила 5 дней препарат Урцевел по 2 капсулы утром и вечером. Пересдала анализы. Прикрепляю выписной эпикриз из роддома, узи и новые анализы. В беременность принимала тардиферон длительно 2р / нед. по назначению врача и витамины. Объясните почему так произошло? Что делать дальше? Можно ли мне принимать Йодомарин в дозировке 200 и Вигантол 2000?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.
Понимаю, как тревожно за свое здоровье сразу после родов, особенно когда нужно заботиться о малыше. По представленным медицинским документам отмечается синдром цитолиза - повышение печеночных ферментов. На свежих анализах показатели АЛТ и АСТ все еще остаются повышенными. По результатам УЗИ органы брюшной полости в полном порядке, структурной патологии не выявлено. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на реактивное состояние печени после колоссальной нагрузки во время беременности и родов, либо на транзиторную медикаментозную реакцию после длительного приема препаратов железа.
Важно отметить, что 5 дней лечения - это слишком короткий срок для нормализации ферментов, печеночным клеткам нужно гораздо больше времени на восстановление. В плане диагностики обычно рекомендуют:
- анализ крови на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV) для исключения скрытого инфекционного процесса
- контроль биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин) через 14-20 дней для оценки динамики восстановления
При сохраняющемся повышении печеночных ферментов очный гастроэнтеролог может порекомендовать дополнительную терапию.
Принимать профилактические дозировки добавок (Йодомарин 200 и Вигантол 2000) при таком состоянии абсолютно безопасно. Они не оказывают токсической нагрузки на печень.
Будьте здоровы!
Спасибо за ответ. Мне продолжать прием урцевела или перейти на Адеметионин?
В современной медицине в таких случаях рекомендуют только динамический контроль, после консультации с очным гастроэнтерологом может быть рассмотрен дальнейший прием адеметионина
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам свежих показателей крови отмечается умеренное повышением печёночных ферментов ( АСТ, АЛТ).
Применение препаратов УДХК в течение 5 дней - слишком короткий период , чтобы оценивать динамику.
Стоит отметить, что при такой ситуации препаратом выбора являются препараты адеметионина ( гептрал, гептор )- совместимы с ГВ.
Например Гептрал 500 мг 2р в день 4 нед.
Контроль АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, через 14д
Для поиска причины стоит запланировать дообследование:
Кровь на вирусные гепатиты В,С
Антитела к митохондриям (АМА)
Антитела к ядерным антигенам(ANA)
Anti sp100 и anti-gp210
Антигладкомышечные антитела (ASMA)
Перинуклеарные антинейтррфильные цитоплазматические антитела (pANCA).
Что касается вит Д и йодомарина..если препараты не являются жизненно важными, то на период лечения стоит их ограничить, т.к прием дополнительных препаратов повышают нагрузку на печень
Подскажите, какие либо симптомы со стороны ЖКТ беспокоят?
Ничего не беспокоит
В таком случае рекомендации остаются прежними)
Готова ответить на Ваши вопросы)
Мне совмещать прием УДХК и аденометионин или принимать только аденометионин?
В такой ситуации рекомендуется только адеметионин
Спасибо
Всегда рада помочь 🤗
А дозировка в сутки какая Адеметионин ?
Гептрал поняла, а именно адеметионин если пить
Гептрал - торговое название адеметионина, т.е это одно и то же)
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По описанию можно предположить отрицательную динамику и нарастание уровня печеночных ферментов.
Помимо АЛТ, АСТ, в таких случаях важно оценить уровни ЩФ, ГГТ, исключить вирусные гепатиты В и С, аутоиммунный гепатит (оценить антитела ANA, AMA, anti LKM, SMA). Также обязателен очный осмотр врача.
Вигантол и Йодамарин продолжать принимать можно, они безопасны для печени.
Мне продолжать прием урцевела и подключить препарат адеметионин, как рекомендует роддом?
Здравствуйте
Такая схема имеет место быть , но важно дообследоваться
Принятый ответ
Анна, добрый день.
По выписному эпикризу 14.09 показатели АСТ 50, АЛТ 42.
На 16.09 показатели повысились - АЛТ 135, АСТ 217.
Динамика на 24.09 - АЛТ 174, АСТ 212.
По УЗИ патологических отклонений не выявлено.
По описанию можно предположить, что подобная картина может быть связана с приемом лекарственных препаратов (препараты железа и витамины), также нередко повышение печеночных ферментов связано с периодом беременности/родов, на этом фоне происходит реактивное (временное) воспаление клеток печени.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кровь на вирусные гепатиты В и С (anti-HCV, HBsAg).
2. Протромбиновый индекс, МНО.
3. Контроль уровня АСТ/АЛТ через 10-14 дней.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой и определить необходимость сдачи дополнительных анализов для исключения аутоиммунного поражения печени.
Прием препаратов Вигантол и Йодомарин лучше отложить до нормализации показателей АЛТ, АСТ, так как они несут дополнительно нагрузку на печень.
Прием Урцевела в подобных случаях рекомендуют продолжить. В дальнейшем при сохраняющемся повышении печеночных ферментов может рассматриваться подключение к лечению препаратов из группы гепатопротекторов, например, Гептрал.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20259 ответов
- 21 Января 202511 ответов
- 27 Ноября 202446 ответов
- 8 Октября 20247 ответов
- 12 Сентября 202429 ответов
- 26 Июля 202410 ответов
- 7 Декабря 20237 ответов
- 28 Сентября 202311 ответов
- 16 Сентября 20237 ответов
- 13 Сентября 20239 ответов