Отказ от груди ребенка сейчас ему почти 4 месяца (3мес 28дн). Отказ длится уже практически 2 месяца

Лилия Барыгина25 Сентября

3.1

Педиатр

950 консультаций

Доброго дня!
Согласно, международной программе оценке веса относительно возраста, вес 8600г в возрасте 3 месяца был выше средних значений, более +2 z-score, прибавки достаточные. Для того чтобы снизить тревогу относительно прибавок в весе вы можете сами так же отслеживать отношение веса и роста малыша относительно возраста при помощи мобильных приложений или онлайн-платформ Anthro.
Для детей старше 2-2,5 месяцев очень характерно кормление вокруг снов, у них постепенно начинает снижаться сосательный рефлекс, происходят скачки роста и в этот момент наблюдается отказное поведение у груди, особенно в 3-4 месяца у малыша появляется больше сенсорных раздражителей, на которые он хочет отвлекаться во время кормления.
Учитывая достаточные прибавки и поведение у груди в бодрствование, рекомендуется снизить слишком частые и настойчивые предложения груди, ориентироваться на признаки голода и промежутки между кормлениями.
Постарайтесь не инициировать кормления, когда еще малыш не готов сосать, а также важно не завершать кормление, если вы видите, что ребенок еще пытается продлить сосание.
Так же в подобных случаях рекомендуется продолжить кормления перед сном, при склеивании сна и на пробуждение, но постарайтесь не укачивать предлагая грудь во время выраженного беспокойства. Кормить в затемненной, спокойной, знакомой обстановке.
Рекомендуется попробовать сменить позу кормления для того чтобы снизить негативную ассоциацию малыша, учитывая достаточную продукцию грудного молока, можно попробовать "биологическую позу", когда вы находить полулежа. Есть опора для поясницы и рук, ноги расслаблены и вытянуты. Ребенок лежит вдоль вашего тела, левее или правее в зависимости от груди, которой вы будете кормить. Ваша рука дает опору щечке ребенка. Второй рукой вы собираете складку и подаете грудь. До момента захвата нос ребёнка на одном уровне с соском.
Некоторым малышам комфортно и нравится кормление "в движении", если малыш плачет, вы можете в начале предложить пустышку, помочь расслабиться и только после предложить грудь. Так же продолжайте контакт кожа к коже. Дополнительно возможно применение способа кормления в слинге (смена позы, способа, условий кормления может помочь при отказном поведении у груди, однако не рекомендуется настаивать, а просто периодически пробовать давать грудь в других условиях).

Алексей Шилимов25 Сентября

4.5

Педиатр

10 574 консультации

Здравствуйте!

По описанию это больше похоже на устойчивый отказ от груди по типу кормительной забастовки или сформировавшейся неприятной ассоциации с кормлением, а не на недостаток молока или заболевание. Хорошая прибавка веса, нормальный стул и мочеиспускание говорят, что питания ребенок получает достаточно.

Главное сейчас не добиваться прикладывания через сопротивление, так как это может закреплять отказ. Кормление вокруг сна пока допустимо. Днем грудь лучше предлагать спокойно, без укачивания и давления, прекращать попытку сразу при отворачивании. Иногда помогает поза полулежа, когда ребенок сверху, и сцеживание первых сильных струй перед прикладыванием, если прилив действительно мощный. Контакт кожа к коже полезен вне кормления, просто как общение. Такой отказ может постепенно пройти, но после двух месяцев процесс обычно занимает время.

Михаил Ивашев25 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Это классический ложный отказ в 4 месяца: ребенок ассоциирует грудь с засыпанием, а бодрствуя отвлекается или протестует против укачивания. Вес и ночные кормления подтверждают, что молока хватает.

Что делать:
1. Уберите принуждение. Предлагайте грудь только на грани сна или в полудреме, без уговоров.
2. Кормите в тишине, затемнении, без зрительного контакта.
3. Снизьте поток: кормите полулежа или лежа на боку, предварительно слегка сцедив до мягкости.
4. Днем предлагайте грудь чаще, но ненавязчиво (кожа к коже, в ванной), не дожидаясь голода.
5. Не используйте бутылки, соски. При необходимости докорма шприц- помпа от любого препарата детского, либо чашка.

Отказ проходит к 5–6 мес по мере созревания нервной системы.

Сохраняйте спокойствие, ваша тревога усиливает протест.
Грудь останется и едой и успокоением и лучшим лекарством.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Лозина26 Сентября

4.1

Педиатр

8 731 консультация

Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить,что отказ уже не временный.
Очень важно,что ребенок хорошо набирает вес, значит питания достаточно
Кормить грудью насильно не рекомендуется. Если ребенок отворачивается ,то рекомендуется закончить кормление.
Прикладывать к груди рекомендуется, тк сосание поддерживает лактацию.

Александр Морозов26 Сентября

4.0

Педиатр, Рентгенолог

6 758 консультаций

Гульдар, здравствуйте!

По описанию это действительно похоже на выраженный отказ от груди, а не на отсутствие потребности в сосании. Особенно показательно, что ребёнок сам ищет грудь, активно сосёт руки, но при попытке приложить к груди начинает протестовать, а во сне сосёт хорошо.

Хорошая прибавка массы, нормальные мочеиспускания и стул говорят о том, что сейчас ребёнок получает достаточный объём молока.

Причины могут быть разными: неприятный опыт во время кормления, слишком сильный прилив/струя молока, изменения вкуса или запаха молока, прорезывание зубов, рефлюкс, перенесённая боль в ухе/горле и т. д. Иногда конкретную причину вообще не удаётся установить. То, что при сильном приливе ребёнок отпускает грудь, действительно может указывать, что скорость потока ему некомфортна.

Чем больше ребёнка удерживают и уговаривают в момент отказа, тем сильнее может закрепляться связь «грудь = неприятная ситуация». Лучше предлагать грудь спокойно, при первых сигналах голода, в тихой обстановке, не настаивать при отказе и продолжать кормления во сне, если это сейчас рабочий вариант.

Можно попробовать кормление в максимально расслабленном состоянии: сразу после пробуждения, лёжа рядом с мамой, в полусне, при приглушённом свете. При подозрении на сильный поток иногда помогает положение, при котором ребёнок находится сверху над грудью, чтобы молоко текло не так интенсивно.

Обычно считают, что хороший исход вполне возможен. Такие отказы могут проходить постепенно, и ребёнок действительно может снова начать спокойно прикладываться в бодрствовании.

Обычно рекомендуют показать ребёнка педиатру/консультанту по ГВ, который сможет посмотреть именно процесс прикладывания и исключить физические причины отказа