Боль в спине и беременность.
Здравствуйте! Началась 27 неделя беременности. Сначала появились боли в спине посередине и в отделах поясницы по ночам, днём все было хорошо. 3 ночи я мучалась, не могла даже лечь, начинались боли на 6-7 из 10. До слез, тошноты и тряски. Спала сидя. Обратилась за помощью в перинатальный центр, там сделали узи, сказали нет показаний для госпитализации в акушерское отделение и отпустили. Посоветовали только траумель с. Я его нанесла + выпила парацетамол на ночь , не помог совсем. На следующий день я была на приеме у гинеколога в жк, там она дала направление в бсмп, исключить патологию почек. Обследовали, также, патологии нет. Из рекомендаций только коленно-локтевая поза, пока идет обострение болей, эта поза приносит еще больший дискомфорт. Хочу отметить, что до беременности были боли, раз в год примерно, но с другой стороны, в поясничном отделе и отдавали в ягодицу. Лечение микодокалм + мильгамма, плюс днём мазь диклофенак помогали хорошо, за неделю. На мрт были протрузии в пояснице. Сейчас же болит с другой стороны и болит будто бы даже сильнее, когда боли выраженные, отдает в живот (он небольшой), пробовала наносить меновазин, помогает, хотя бы могу двигаться и спать. Звонила в клиники платные, никто не согласился взять беременную. Неужели все настолько плохо в медицине, что до сих пор никто не понимает, не изучает, как помогать женщинам в положении? Это ведь позвоночник, который страдает от веса живота и других изменений. Я так и буду наносить меновазин , стараюсь 2 раза в день, утром, как заболит и вечером на ночь. Днём ношу бандаж, использую аппликатор Кузнецова, но боли возвращаются, спустя часов 5-6 после нанесения меновазина. Мне ходить минимум еще 2 месяца до кс (по показаниям). Что делать, пожалуйста, помогите! От бесконечной боли недельной уже нет сил, вечно текут слезы, начинаются психозы, это все изматывает очень очень сильно. Может быть мне помогут тейпы? К какому врачу нужно обратиться? Или нужен остеопат, насколько это безопасно? Как часто я могу использовать меновазин и как долго? Какие-то рекомендации по образу жизни? Сейчас стараюсь ходить меньше, но и лежать долго очень больно, мне хочется парить в воздухе, лишь бы полегчало. Может нужен какой то другой бандаж? у меня беома розовый обычный для беременных. Препараты внутрь, как я понимаю, никакие нельзя, кроме парацетамола? Он не помогает, значит и пить его смысла нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для лечения болевого синдрома в поясничном отделе при беременности используются два препарата - парацетамол и Ибупрофен.
Если не помогает Парацетамол, то следует принять Ибупрофен. Обычно назначают 400 мг до 3-х раз в день в течение как минимум 7 дней. В дополнение к лечению можно использовать мазь Ибупрофен, ее также можно наносить вместе с приемом таблеток
Нанесение тейпов - да, можно попробовать. Считается, что ленты берут на себя часть нагрузки с поясницы, тем самым усиливая микроциркуляцию и снижая боль. Полностью, конечно, не вылечит, но болевой синдром на время какого-то времени может успокоить.
Также по данным некоторых исследований хороший эффект показывает пилатес, достаточно 2-х раз в неделю.
Ибупрофен безопасен в 3 триместре?
Прошу прощения, не увидела, что у вас 27 неделя. Нет ибупрофен противопоказан.
Здравствуйте.
МРТ подтверждает протрузии L4–L5, четвёртый и пятый поясничные позвонки и L5–S1 пятый поясничный позвонок и первый крестцовый позвонок и спондилоартроз. Боль усиливается из-за дефицитов, типичных для 27 недели.
На очном приеме рекомендовал бы срочно сдать: витамины B1, B6, B12, магний, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина.
Дефициты B1, B6, B12, магния и ферритина усиливают нейропатическую боль при протрузиях.
Их коррекция при дефиците - основа лечения.
Парацетамол при нейропатической боли неэффективен. Ибупрофен внутрь строго запрещён с 20й недели и в виде мази с 28 недели беременности: НПВС на этом сроке вызывают преждевременное закрытие артериального протока у плода и маловодие, нарушают функции почек у плода. Не применяйте его ни в какой форме.
К кому обратиться: невролог, специализирующийся на беременных. Остеопат не рекомендован из-за рисков особенно при беременности. Тейпирование допустимо только у специалиста по кинезиотейпам для беременных.
Меновазин можно наносить 2–3 раза в день курсом до 10–14 дней, затем перерыв. Он безопасен, но не лечит причину.
Бандаж BeoMa может не подходить. Попробуйте поддерживающий бандаж-корсет с фиксацией таза, подобранный ортопедом.
Сон на боку с подушкой между коленями и под животом.
Аппликатор Кузнецова - не более 15 мин, избегать зоны поясницы при острой боли.
Плавание- аквагимнастика для разгрузки позвоночника.
При некупируемой боли и психозе- повторное обращение в перинатальный центр с акцентом на болевой синдром. Госпитализация возможна для безопасного обезболивания.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Спасибо вам большое за развернутый ответ. Меновазин наношу около 3 дней, помогает хотя бы. Аппликатор Кузнецова сколько раз в день можно? Его лучше использовать вне острой боли? Также насчет меновазина, курс до 14 дней, затем перерыв сколько дней? Я конечно буду параллельно брать консультации еще очные, но пока найдешь, пока дождешься записи, надо как-то жить, и сейчас спаситель только меновазин. Анализы на дефициты сдам.
Аппликатор Кузнецова обычно используют 1–2 раза в день по 10–15 минут, в острой фазе лучше избегать прямой зоны поясницы, а при усилении боли сразу прекращать. Меновазин обычно применяют курсом до 14 дней с последующим перерывом 7–10 дней для профилактики раздражения кожи.
В качестве дополнительных мер поддержки иногда могут помогать бальзам Спасатель- по составу безопасен, работает местно, подходит для чередования), Мазь Доктор МОМ Фито - растительный состав, мягкое действие). Траумель С доказательная база недостаточна, но есть положительные отзывы о переносимости, обычно не с первого раза помогает, у него минимальная системная абсорбция - то есть работает местно.
Напоминаю что это не прямые назначения, а варианты, которые иногда используются для облегчения состояния. Приоритетом остаются сдача анализов на дефициты и очная консультация невролога.
Конечно, все понимаю. Записана на прием к неврологу только в понедельник, буду пока спасаться меновазином. И аккуратный образ жизни. Вы написали, про чередование. К примеру доктор мом мазь, наносить в те дни, когда не наношу меновазин? Просто на будущее знать. Большая вам благодарность за то, что объясняете так подробно и по делу. Другие врачи просто разводят руками и из-за этого наступает еще большее бессилие.
Принятый ответ
Да, именно так: в дни перерыва от Меновазина можно использовать Доктор МОМ Фито либо Спасатель или Траумель для поддержания комфорта. Чередование помогает избежать раздражения кожи и дает возможность мягко облегчать состояние без постоянной нагрузки одним средством.
Но самое важное - не забывайте про дефициты. Коррекция витаминов группы B, магния и ферритина критична для стабилизации нервной проводимости и уменьшения нейропатической боли.
Также обязательно проверьте витамин Д: его недостаток напрямую усиливает нервно-мышечные боли и слабость, особенно при беременности. Без восполнения этих дефицитов местные средства будут давать лишь временный эффект.
Держитесь до понедельника, вы всё делаете правильно. Очная консультация невролога станет следующим важным шагом.
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным ,главное,что нет проблем по гинекологии и проблем с почками, значит вашему малышу ничего не угрожает. Но терпеть такое состояние еще 2 месяца нельзя. И использовать Меновазин 2 раза в день дольше 5 (макс 7-10) дней при беременности не рекомендуют. Так же Диклофенак и Мильгамма строго противопоказаны для плода, а Парацетамол при такой боли будет малоэффективным
Вам нужна консультация хорошего невролога , или мануального терапевта ,но строго тот ,кто работает с беремнными ,с боьшим опытом работы, мягкие техники могут снизить боль. А так же обсудить замену мягкого бандажа на жесткий дородовый
И если нет противопоказаний ,начните ходить в бассейн ,это разгрузит спину, а та же спите на боку с подушкой между коленями ,чтобы колено было повыше,
Конечно не то, чтобы нельзя, я считаю это невозможно. Такое состояние очень портит качество жизни. Бассейн нельзя из-за низкой плацентации, к сожалению. Также и про другие физ нагрузки, типо йоги и пилатеса, тоже не знаю можно ли. Самое печальное, что в моем городе будто нет врачей? Работающих с беременными. В пц отмахнулись 😢
я очень понимаю ваше состояние...
попробуйте заменить бандаж и еще есть такие специальные пластыри (тейпы) ,они наклеиваются на поясницу и разгружают зажатый нерв без лекарств и движений.
И попробуйте найти хорошего остеопата или невролога, может в больших центрах типа Мать и дитя,кто работает каждый день с беременными ,есть мягкие техники,которые могут помочь
Да, записалась к неврологу, который умеет клеить тейпы. Надеюсь поможет)
попробовать стоит, дай Бог🙏
Берегите себя
Принятый ответ
Лейла,здравствуйте
По описанию и вашему МРТ наиболее вероятна не «опасная протрузия», а выраженная механическая боль в пояснице на фоне беременности. На МРТ протрузии L4-L5 и L5-S1 небольшие - до 3 мм, позвоночный канал широкий, признаков сдавления корешков нет. При беременности меняется нагрузка на поясницу, связки становятся более расслабленными, меняется положение таза и работа мышц; это может резко обострить ранее существовавшую проблему, причём боль вполне может быть с другой стороны.
То, что боль уменьшается от местного обезболивающего, также говорит в пользу мышечно-суставного компонента. Но интенсивность 6-7/10, невозможность спать и отдача в живот требуют не терпеть её ещё два месяца.
В подобном случае обычно рекомендуется очная оценка именно неврологом, знакомым с ведением беременных, с акцентом на мышцы, фасеточные и крестцово-подвздошные суставы. Очень полезна работа с физиотерапевтом/врачом ЛФК: мягкие упражнения, стабилизация таза и поясницы обычно эффективнее длительного покоя.
Остеопатические «вправления» и резкие манипуляции во время беременности не рекомендуются; мягкие техники допустимы только у специалиста, работающего с беременными.
К сожалению действительно парацетамол остаётся препаратом первого выбора.
Бандаж можно оставить, только если с ним легче; при усилении боли его лучше не носить. Не лежите целыми днями: короткие периоды отдыха чередуйте с аккуратной ходьбой и сменой положения. Для сна часто помогает положение на боку с подушкой между коленями и небольшой подушкой под животом. Тейпы иногда уменьшают боль, но доказательства умеренные
Подскажите пожалуйста принимали ли вы сейчас или в течении беременности какие-либо препараты?
Спасибо за ответ! Уже поняла, что ибупрофен запрещен категорически. Не хочу навредить ребенку. Лучше уж повлиять другими способами, буду пытаться искать варианты решения проблемы, может быть мягкий массаж, какая то зарядка, тейпы
Всё верно ,мышцам стоит помогать.ЛФК зачастую недооценивают.А она гораздо эффективнее «волшебной таблетки», при регулярном выполнении.
Так же если ещё не принимаете комплексные препараты -может дополнительно быть эффективным прием комплекса для беременных для профилактики дефицита микроэлементов и как следствие-проявления симптомов этих дефицитов
Например Митеравел по 1 капсуле в сутки
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Пропустила ваш вопрос о приеме препаратов. Принимаю в данный момент йодомарин 200 и магний б6 форте 100*2 в день. До этого принимала детримакс 2000, эффекта не было. Купила вигантол, планирую также принимать по 2000 дозировку. Фолиевую отменила на 12 неделе по рекомендациям. Комплексы никакие не пила.
Принятый ответ
Лейла, здравствуйте!
Идет 27-я неделя беременности, тело активно вырабатывает гормон релаксин, который размягчает связки таза и позвоночника.
Из-за этого старые протрузии и дегенеративные изменения обострились, а смещение центра тяжести привело к сильному мышечно-тоническому синдрому или защемлению нерва ,возможно, корешковому синдрому или синдрому грушевидной мышцы,который и дает боль до 7 баллов с отдачей в живот.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом.
Да, кинезиотейпирование очень эффективно в вашей ситуации. Тейпы наклеиваются на поясницу и вокруг живота. Они механически берут на себя часть нагрузки, разгружают спазмированные мышцы спины и улучшают микроциркуляцию.
Наклеить их должен обученный невролог, остеопат или сертифицированный мастер по тейпированию беременных. Эффект облегчения часто наступает уже через несколько часов.
Меновазин содержит ментол, прокаин и бензокаин. При нанесении на кожу он практически не всасывается в системный кровоток и безопасен для малыша, можно наносить его 2–3 раза в день курсом до 7–10 дней.
Парацетамол действительно слаб при нейропатической и сильной мышечной боли.
На таком сроке в случае крайней необходимости и строго по назначению невролога коротким курсом (2–3 дня) могут быть рассмотрены некоторые другие противовоспалительные препараты или спазмолитики.
Диклофенак внутрь категорически запрещено, так как они влияют на сосуды плода.
Мидокалм и Мильгамма также противопоказаны.
Купить или соорудите из одеял U-образную подушку для беременных.
Спать на боку, зажав подушку между коленями и засунув её край под живот.
Под поясницу можно подложить небольшое свернутое валиком полотенце.
Может подойти тазовый (сакроилеальный) бандаж.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202312 ответов
- 30 Января 20237 ответов
- 29 Января 202314 ответов
- 29 Января 20237 ответов
- 28 Января 20235 ответов
- 19 Января 20237 ответов
- 18 Января 202314 ответов
- 12 Января 202325 ответов
- 7 Января 20238 ответов
- 3 Января 20239 ответов