Желудок, изжога , тяжесть

Фатима Гаджиева26 Сентября

4.0

Терапевт

11 210 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях при выраженном токсикозе необходимо со своим лечащим акушером рассмотреть старт приема препарата Дуоника - для уменьшения выраженности дискомфорта

Также в таких случаях можно рассмотреть прием препарата Гевискон – по 1 дозе (10-20 мл суспензии или 1-2 таблетки) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
Для купирования беспокоящих проявлений - считается разрешенным при беременности

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Алина Афанасьева26 Сентября

4.9

Терапевт

6 684 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Во время беременности происходят гормональные изменения (растет уровень прогестерона), что может приводить к расслаблению гладкой мускулатуры ЖКТ (нижнего пищеводного сфинктера в том числе), замедлять моторику кишечника, поэтому зачастую может возникать изжога, отрыжка, тяжесть в животе, может быть повшенное газообразование, склонность к запорам.

В подобных случаях рекомендуют продолжать питаться чаще, но небольшими порциями, пить жидкости не менее 25-30 мл на 1 кг массы тела. В качестве лечения для облегчения состояния во время беременности рекомендуют прием пепсана-Р по 1 саше до 3х раз в день до 14 дней. Данный препарат абсолютно безопасен во время беременности, помогает снижать изжогу, дискомфорт в желудке, чувство переполнения.

При выраженной изжоге и не эффективности антацидов во 2 и 3 триместре допустим прием омепразола по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды коротким курсом до 10-14 дней после согласования с лечащим врачом. Данный представитель из группы ипп является самым изученным и безопасным во время беременности.

С гинекологом при сильном токсикозе рассмотреть вариант прием дуоника, если токсикоз мешает обычной жизнедеятельности.

Михаил Ивашев26 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Токсикоз и ГЭРБ при беременности не повреждают желудок навсегда, но требуют коррекции. Отрыжка, изжога и тяжесть связаны с расслаблением сфинктера пищевода под действием прогестерона и давлением растущей матки.

Что можно безопасно:
1. Антациды: Ренни, Гевискон, Маалокс разрешены в любом триместре. Принимать через 30–60 мин после еды и на ночь.
2. Сорбенты: Энтеросгель/ю, Полисорб между приемами пищи (интервал 1,5–2 ч от других препаратов) для уменьшения интоксикации и тошноты. Коротким курсом, не более 2х Нединаве они сортируют витамины, минералы из пищи.
3. Витамин B6 + Доксиламин золотой стандарт при токсикозе, безопасен в 13 недель. Обсудите дозу с очным врачом.

Режим питания - сейчас важное дробное питание 6–8 раз в день маленькими порциями. Исключить: жирное, острое, газировку, кофе, шоколад, мяту. Не ложиться 1,5–2 ч после еды. Спать с приподнятым изголовьем. Жидкость пить отдельно от еды (за 30 мин до или через 40 мин после).
Когда к врачу срочно: рвота болен 5 раз в день, потеря веса, кровь в рвоте, невозможность удерживать жидкость. В остальных случаях состояние обратимо и пройдет ко 2 триместру. Вы не навредили желудку это временная функциональная перестройка.

Главное сейчас не допустить дефицитов. Белок: функциональное питание Нутридринк, Клинутрен (1–2 шт./день) легко усваиваются и закрывают потребность. Железо: контроль ферритина обязателен, при снижении -препараты железа (интервал 2 ч от антацидов). Витамины B и Д- их нехватка усиливает тошноту.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ярослава Сухова26 Сентября

5.0

Терапевт, Онколог

5 280 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные вами симптомы соответствуют типичным проявлениям гормональной перестройки. Прогестерон склонен расслаблять гладкую мускулатуру, вследствие чего расслабляется пищеводно-желудочный сфинктер и учащается изжога.

Кушайте часто, но понемногу, каждые 2-3 часа. Утром можно скушать сухарик или крекер. Избегайте жирного, острого, кофе, шоколада и кислых соков. Старайтесь не ложиться в кровать в течение 2-3 часов после приема пищи. Пейте воду в течение дня.

В качестве симптоматической помощи при изжоге допускается прием Ренни. Если изжога регулярная и мешает качеству жизни, то допускается принимать Омепразол 20 мг по 1 таб утром за 20 минут до еды, но дозировку следует обязательно согласовать с гинекологом.

Юлия Перфилова26 Сентября

5.0

Терапевт

24 404 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

На 13 недели плацента завершает формирование , гормональный фон начинает стабилизироваться , скоро период пойдет на спад🙌

Гормоны беременности расслабляют мышцы матки , но так же они расслабляют и пищеводный сфинктер, от чего содержимое желудка забрасывается, вызывая жжение и заброс воздуха

Также причиной может быть замедление моторики желудка . Еда начинает бродить, выделяются газы , повышается внутрижелудочное давление, что снова провоцирует тошноту , отрыжку и рвоту

В подобных случаях обычно сначала используют препараты местного действия, не всасывающиеся в кровоток, при их неэффективности подключаются блокираторы кислоты

Препараты местного действия - Пепсан Н, Гевискон для беременных

Системные препараты - это Омез ( Лосек МАПС ) . Омез не обладает тератогенным действием , не повышает риск пороков развития плода

Гевискон обычно применяют по 10-20 мл суспензии через 30-40 минут после каждого основного приема пищи и непосредственно перед сном

Маалокс / Фосфалюгель применяются симптоматически , при возникновении боли или жжения , обычно по 1 пакетику, но не более 3-4 раз в сутки

Омепразол , если альгинаты не справляются - 20 мг один раз в сутки, утром за 30-40 минут до первого приема пищи, курсом 10-14 дней

Также может быть полезно дробное питание небольшими порциями , принимая пищу каждые два или два с половиной часа объемом не больше размера кулака

Избегать горизонтального положения в течение 1,5-2 часов после любой еды , исключить наклоны туловища вперед

Также - сон с приподнятым головным концом кровати🙌

В рационе следует ограничить продукты, расслабляющие сфинктер желудка - шоколад, мяту, томаты, цитрусовые соки, свежую дрожжевую выпечку, газированные напитки и жирные блюда

Афсана Алиева26 Сентября

5.0

Терапевт

28 661 консультация

Мадина, здравствуйте!
По описанию с большей вероятностью это прогестероновый рефлюкс и гипотония желудка. Во время беременности гормон прогестерон расслабляет всю гладкую мускулатуру в организме.
Расслабляется сфинктер между желудком и пищеводом, кислый сок забрасывается вверх, вызывая изжогу и отрыжку.
Сам желудок становится ленивым,
пища в нем застаивается в 2–3 раза дольше обычного, отсюда это мучительное чувство тяжести, даже если вы съели всего пару ложек.
В таких случаях могут рекомендовать:
Ренни (в таблетках для рассасывания) или Гевискон Форте / Гевискон для беременных (в виде суспензии в пакетиках) сразу после еды или перед сном, когда изжога усиливается.
Для защиты слизистой оболочки Фосфалюгель по инструкции .
От тошноты и рвоты на очном приеме могут назначить разрешенные при беременности препараты (например, на основе доксиламина и пиридоксина/витамина B6)
Продолжать есть как птичка, но делать это каждые 1.5–2 часа.
Не пытаться съесть полноценную порцию за раз ,желудок просто не сможет её переварить.
Не ложиться после еды
После любого приема пищи (даже после перекуса) посидеть, постоять или медленно походить минимум 30–40 минут.
Полностью убрать из рациона свежую выпечку и мягкий белый хлеб (заменить на сухарики), жирное, жареное, газировку, шоколад, цитрусовые и томаты. Они заставляют желудок вырабатывать тонны кислоты.
Пить больше чистой воды.
Спать на высокой подушке или подложить что-то под ножки кровати у изголовья, чтобы верхняя часть тела была приподнята на 15–20 градусов. Это уменьшит ночную изжогу и утреннюю тошноту.