Укус боррелиозного клеща
в чт 24 сентября во второй половине дня произошел укус клещом инфецированным боррелиозом, в пт утром около 8 утра самостоятельно удалили клеща и отнесли на анализ, сегодня пришли результаты что клещ инфецирован боррелиозом. Я беременна, срок 29 недель и 5 дней, температура повышалась до 37 и 2, насморк, похоже на обычную простуду, сейчас лучше чувствую себя, температуры нет. Покраснения возле укуса было только в первый день, сейчас нет. Съездила в инфекционную больницу, мне порекомендовали сдать завтра ПЦР тест и в случае положительного результата - пить антибиотики. Меня смущает информативность ПЦР теста на 4 день после укуса. Подскажите какая тактика лучше? Насколько вредны для плода антибиотики в профилактической дозе? Стоит ли ждать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Профилактический приём антибиотика возможен только в отдельных ситуациях если:
• клещ был прикреплён >36 часов
• прошло менее 72 часов после удаления
Обычно это амоксициллин плюс клавулановая кислота , разрешен беременным , не вредит плоду , но назначается строго по показаниям
В течение 30 дней важно следить за симптомами:
• покраснение, которое увеличивается (\более 5 см)
• повышение температуры
• слабость, ломота
• головная боль
Классический признак боррелиоза - «кольцевидная эритема» (\появляется через1-2 недели, кожное заболевание, для которого характерно появление высыпаний красного цвета в форме колец).
Однако стоит сказать, что после укуса в прилегающей области может появлятся краснота, но это не кольцевая эритема - это реакция на укус. В таком случае рекомендован очный осмотр врача
Через 3 недели рекомендовано сдать ифа крови на боррелиоз IgM
ПЦР сдают не ранее чем через 10 дней от укуса
Спасибо, прошло менее 72 часов после удаления клеща, имеет ли смысл принимать антибиотик профилактически сейчас или лучше наблюдать?
Про ПЦР понимаю назначили ошибочно на завтра и сдавать смысла нет(
Вопрос очень индивидуален , учитывая беременность , рутинно антибиотик не назначается
Принятый ответ
Чем меньше было приписывание тем ниже риск
Здравствуйте!
Обнаружение боррелий в анализе клеща указывает на то, что этот клещ является переносчиком данной инфекции, но абсолютно не говорит о том, что он передал боррелии ребенку.
Но, поскольку, при исследовании, в присосавшемся клеще были выявлены боррелии – это показание для прохождения экстренной антибиотикопрофилактики.
Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
В качестве профилактики у беременных используют чаще всего антибиотики пенициллиновой группы, амоксициллин.
Согласно инструкции его принимают 500 мг 3 раза в день, курс приема 5 дней.
Антибиотик разрешен во время беременности, для плода безопасен.
В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Если ничего беспокоить не будет, то проходить обследование просто так не требуется.
Информативность ПЦР при отсутствии симптомов низкая, просто так его сдавать не рекомендуют.
спасибо,
скажите в данной ситуации стоит принимать экстренно антибиотики или наблюдать?
По правилам с учетом того что клещ боррелиозный рекомендуют рассмотреть профилактику.
Антибиотик полностью безопасен для плода, тем самым профилактика снизит вероятность заражения до нуля.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
С целью профилактики боррелиоза у беременных в подобной ситуации используем амоксициллин 5 суток, анализ на таком сроке не информативен. Клинически больше похоже на орз действительно
Спасибо, имеет ли смысл принимать профилактическую дозу прямо сейчас или стоит наблюдать?
Профилактика применяется после присасывания и до появления симптомов
Поэтому безусловно имеет смысл
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашей ситуацией
Обычно для профилактики клещевого боррелиоза назначается препарат доксициклин (ПРОТИВОПОКАЗАН БЕРЕМЕННЫМ). Антибиотики пенициллинового ряда не изучались для профилактики боррелиоза и поэтому могут быть использованы только для лечения.
Согласно Российским клиническим рекомендациям рутинная антибиотикопрофилактика беременным не проводится. Рекомендовано наблюдение: контроль температуры тела, осмотр кожных покровов (сыпь по телу, покраснение в месте укуса).
Антибактериальные препараты назначаются только при подтверждённой диагнозе.
Спасибо, подскажите насчет ПЦР теста, в больнице мне рекомендовали его сдать завтра (это 4й день после укуса)?
ПЦР тест в принципе имеет только вспомогательное значение для диагностики боррелиоза, хотя иногда на ранних сроках действительно помогает выявить заболевание.
Отрицательный тест к сожалению не отменит необходимости проводить наблюдение в течение 30 дней.
А вот при положительном действительно появятся показания для приема антибактериальных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Если в клеще нашли боррелии, это значит, что клещ был переносчиком, но это не доказывает заражение человека.По доказательному подходу профилактику рассматривают, если клещ был присосавшимся и с момента укуса прошло не более 72 часов, иногда до 5 суток чем раньше, тем лучше. При беременности доксициклин обычно не применяют; врач может выбрать безопасный вариант,стандартно назначают амоксициллин по 500 мг 3р/д курсом 5 дней, данный антибиотик разрешён при беременности
Далее рекомендуют наблюдать за самочувствием около 4 недель. Если появится кольцевидное покраснение в месте укуса, температура, выраженная слабость, боли в мышцах или суставах рекомендуют обратиться очно к врачу и сдать анализы.Через 14 дней рекомендуют сдать ПЦР крови на клещевые инфекции с IgG и IgM .
Без симптомов сдавать ПЦР или антитела сразу после укуса обычно не имеет смысла: они могут быть неинформативны.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20239 ответов
- 6 Июля 202310 ответов
- 28 Марта 202313 ответов
- 26 Февраля 20237 ответов
- 24 Февраля 202315 ответов
- 20 Февраля 20235 ответов
- 13 Февраля 20236 ответов
- 3 Февраля 202311 ответов
- 23 Января 20236 ответов
- 11 Января 202316 ответов