Боль при мочеиспускании , зуд

Ара Унанян27 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

По имеющимся данным наиболее вероятно острое воспаление нижних мочевых путей - цистит: резь при мочеиспускании сочетается с резко повышенными лейкоцитами в моче, положительными нитритами и наличием бактерий. Обычно рекомендуют консультацию уролога.
⠀
Эритроциты в моче повышены незначительно, и часть их могла попасть в образец из-за сдачи анализа на 1-2-й день менструации, однако менструальная примесь не объясняет выраженную лейкоцитурию и положительные нитриты.
⠀
Обнаружение Gardnerella vaginalis во влагалищном анализе само по себе не подтверждает бактериальный вагиноз и обычно не является причиной цистита; лечение гарднереллы требуется только при подтвержденном бактериальном вагинозе по совокупности симптомов и результатов исследования.
⠀
Зуд может быть связан с отдельным воспалением или раздражением наружных половых органов и влагалища, при этом представленный анализ не выявил Candida, хламидий, гонококка, трихомонад или Mycoplasma genitalium.
⠀
До начала антибиотика, если состояние позволяет, информативен посев средней порции мочи с определением чувствительности к антибиотикам, особенно при повторных эпизодах, недавнем приеме антибиотиков или беременности.
⠀
При неосложненном остром цистите у небеременных женщин в международных рекомендациях среди препаратов первой линии рассматриваются фосфомицин трометамол 3 г однократно или нитрофурантоин обычно на 5 дней, но выбор зависит от беременности, функции почек, аллергии и местной устойчивости бактерий.
⠀
Если имеется температура 38 °C и выше, боль в боку или пояснице, озноб, рвота либо выраженное ухудшение состояния, это уже может соответствовать инфекции верхних мочевых путей и требует срочной очной оценки.

Абдуризак Асланов27 Сентября

2.6

Уролог

1 603 консультации

Здравствуйте. Ознакомился с вопросом . Анализ мочи с признаками активного воспаления . По описанию жалоб и анализа мочи можно предположить инфекцию нижних мочевыводящих путей . В таких случаях обычно рекомендуют до начала терапии сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. После сдачи посева мочи на флору Начинаем терапию : Макмирор 200 мг 3 раза в сутки -7 дней . Канефрон по 2 таб 3 раза в сутки -14 дней . Уронекст по 1 Саше 1 раз в сутки -7 дней Обильное питье , исключить соленую и острую пищу . Половой покой на период лечения . Не лишним будет выполнить узи почек и мочевого пузыря . По готовности посева мочи будет понятно требуется ли коррекция лечения.

Владимир Попов27 Сентября

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

40 803 консультации

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Анализ мочи показывает наличие активного воспалительного процесса в мочевых путях, жалобы тоже достаточно характерные В подобных случаях.
Гарднерелла вагиналис является в данном случае условным патогенным и скорее всего случайная находка.
Для уточнения подобных случаях можно было бы сделать ещё посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Также диагностики помогает ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи.
В терапии подобных состояний часто используются уросептики нитрофуранового ряда, например Фурамаг или Макмирор. Обычно применяются в течение недели. Также активно используется препараты на растительной основе типа Канефрон Н. Обычно применяются не менее 10 дней.
Важное значение также имеет активный диурез, то есть желательно пить большое количество жидкости не менее 2 л в сутки. Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и полный половой покой.