Что вас беспокоит?
Кость на снимке КТ
Походим ортодонтическое лечение. Ребёнок 13 лет. У нас узкая верхняя челюсть. Клыки высоко. Когда стали прорезываться задвинули вторые резцы небно. Поставили несъемный аппарат, чтоб расширить челюсть. Ходим с ним уже 6 мес. Клык с левой стороны тянем тягой и винтом. Сделали контрольное КТ. Доктор сказал, что есть незначительная резорбция верхушек всех резцов, но не критично. Но обратил внимание на кость у вторых резцов. Она почти отсутствует с небной стороны. Так как 7-ки еще не прорезались предлагает начать выравнивать резцы частичной брекет системой 4 на 2. Я очень расстроена и в замешательстве . Как будут стоять зубы без кости? Вся жизнь впереди. Может ли косточка нарасти, когда мы вторые резцы выдвинем вперёд?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортодонта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Марина!
Да, действительно по кт корни боковых резцов практически не окружены костной тканью с небной стороны. Частичное оголение есть у центральных резцов.
Скорее всего причина в том, что двойки изначально находились высоко в кости, а когда начали расти клыки, то они вытолкнули их внутрь.
Может ли косточка нарасти, если выдвинуть зубы вперед?
Да, вполне.
По сути будет костное ремоделирование. Когда брекеты начнет тянуть резцы вперед, то под ними снова появится пространство, и костная ткань начнется автоматически подстраиваться.
У подростков этот процесс идет очень активно благодаря тому, что это растущий организм.
Костная ткань будет формироваться вместе с движением зуба, окружая его со всех сторон, включая небную.🙏
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания за ребёнка 🙏🏻
Нет ли возможности выгрузить КТ на облачное хранилище и прислать на него ссылку в ответном сообщении?
Визуально по этим скриншотам костная ткань не только у боковых резцов, но и возле центральных резцов убывает.
Это часто связано с неправильной жевательной нагрузкой (из-за неправильного положения зубов).
Так как возраст 13 лет, то после того как выровнять зубы, то состояние костной ткани может улучшиться. Но отмеченная резорбция корней должна быть под контролем врача - на зубы сильную нагрузку давать не рекомендуется, чтобы резорбция не продолжилась.
И подскажите пожалуйста будут ли удаляться премоляры для создания места?
Здравствуйте, вообще не планировали удалять премоляры. Кт у меня нет, снимок делали в клинике в которой проходим лечение. Скажите, нельзя без удаления здоровых зубов?
Благодарю вас за уточнение 🙏🏻
Почему уточняю про премоляры(здоровые зубы), которые конечно не хотелось бы удалять, но если нет должного роста верхней челюсти на аппарате, а в 13 лет уже обычно происходит окостенение небного шва, то рассматривают несколько вариантов:
1. Аппарат марпе - установка минивинтов и расширение верхней челюсти.
2. Удаление премоляров и в освободившееся место перемещение зубов.
3. После 18 лет планирование ортогнатической операции.
Как детский стоматолог хочу отметить, что резорбция корней - это более опасное состояние, чем отсутствие кости (ее в теории можно нарастить искусственно, а вот резорбция корней иногда идёт активно), поэтому важно в динамике отслеживать и проводить КТ переднего отдела по ходу лечения.
Да, не хочется удалять премоляры, но места для клыков(ключи окклюзии) на КТ не визиализируется и если аппараты не дают эффекта, то брекеты только перемещают немного зубы на свободное пространство (которого судя по снимкам недостаточно), поэтому частичная брекет система может оказаться неэффективной+снова нагрузка на резцы идёт при таком варианте. Иногда при резорбции лечение временно приостанавливают, чтобы "дать зубам отдохнуть" (то есть приостановить процесс).
Здравствуйте!
По предоставленным срезам действительно можно предположить резорбцию. План ортодонта выглядит обоснованным в данном случае, так как предложенное ортодонтическое лечение может как раз улучшить ситуацию за счет перестройки костной ткани, используя потенциал роста, чтобы поставить корни в правильное положение. Именно это положение и должно создать условия для наращивания костной ткани.
Но важно понимать, что если зубы двигают слишком быстро, то это может усугубить резорбцию. Ортодонт это знает и соответственно вероятнее всего будет действовать аккуратно, контролируя этот процесс.
Здравствуйте. Получается, что без системы 4*2 , долго ждать до полной брекет системы? И ситуация может усугубиться?
Да, ситуация может усугубиться, если просто ждать. Вероятнее всего ортодонт предлагает установить частичную брекет систему, чтобы получить контроль над положением резцов, создать пространство для прорезывания клыков и контролировать траекторию их прорезывания.
Добрый день! Понимаю вашу обеспокоенность состоянием ребенка, давайте попробуем разобраться вместе.
По представленным срезам КТ действительно визуализируется резорбция корней зубов, а также резорбция костной ткани в области резцов. План ортодонтического лечения в подобных клинических ситуациях представляется вполне обоснованным, поскольку при перемещении зубов в физиологически правильное положение возможно восстановление костной ткани. В подростковом возрасте костная ткань восстанавливается достаточно интенсивно и в большинстве случаев это не сопровождается осложнениями.
Однако следует отметить один немаловажный нюанс: ортодонтическое перемещение зубов должно осуществляться в медленном темпе, чтобы костная ткань успевала полноценно перестраиваться и нарастать вслед за этим процессом.
Здравствуйте, а как врачи видят резорбция корня или природно короткие корни.? Нашла фото оптг 2023 года. Не очень хорошего качества, но вроде корни центральных резцов тоже короткие.
Я догрузила старое оптг. И фото аппарата, который носим по сей день.
ОПТГ, действительно, не очень хорошего качества, рассмотреть там верхушки корней не предоставляется возможным.
По срезам КТ, лишь можно предположить резорбцию верхушек корней, эта ситуация должна быть под динамическим контролем КТ во время ортодонтического лечения.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 25 ответов
- 25 Сентября 24 ответа
- 24 Сентября 2 ответа
- 22 Сентября 2 ответа
- 22 Сентября 9 ответов
- 21 Сентября 1 ответ
- 20 Сентября 9 ответов
- 20 Сентября 34 ответа
- 19 Сентября 50 ответов
- 18 Сентября 9 ответов