Что вас беспокоит?
Планирование беременности
Здравствуйте, было две замершие беременности на малых сроках, сейчас обследуюсь, по анализам Глюкоза 4.48, инсулин 14.8, индекс Homa IR 2.9, стоит ли принимать что-то ? И в беременности ? Выписке из стационара глюкоза была в беременность 6.2 Из моих родственников у дедушки сахарный диабет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Учитывая выше исходные данные, можно говорить о привычном не вынашивании беременности.
Так по анализу крови глюкоза находится в норме; инсулин- верхняя граница нормы. А вот индекс HOMA 2.9, уже выше и может говорить об инсулинорезистентности.
В подобных ситуациях показана консультация врача общего эндокринолога с целью решения вопроса о назначении диеты, инсулиносенситайзеров (Метформин к примеру), если будут показания.
Для установления возможной причины потери беременности рекомендуют выполнить:
- половому партнеру- спермограмма
- женщине- анализ крови на наследственные тромбофилии; исключить антифосфолипидный синдром, сдав анализ крови на антитела к кардиолипину, бетта2гликопротеину, волчаночному антикоагулянту.
- дополнительно сдают анализ крови на гормоны на 2-5 день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, тестостерон, 17 он прогестерон.
- паре- консультация генетика, с проведением кариотипирования
Здравствуйте, анализы которые вы написали, тоже все сданы, все в норме , генетик и репродуктолог пройдены, пока не нашли ответа
Поняла вас, спасибо за уточнение.
В таком случае, остаюсь при своем же мнении насчёт возможной инсулинорезистентности, и консультации именно общего врача-эндокринолога.
По представленным данным оснований начинать препараты для снижения инсулина или метформин только из-за HOMA-IR 2,9 нет, в том числе с целью профилактики замершей беременности.
⠀
Глюкоза натощак 4,48 ммоль/л находится в нормальном диапазоне, а уровень инсулина и HOMA-IR не используются как самостоятельные критерии сахарного диабета или предиабета.
⠀
Значение глюкозы 6,2 ммоль/л во время беременности требует уточнения условий анализа: если это была венозная плазма натощак, такой результат соответствует критериям гипергликемии беременности, тогда как после еды или при случайном измерении он сам по себе ничего не подтверждает.
Здравствуйте, спасибо за ответ, во время беременности была взята кровь натощак утром. Ещё я слышала про инозитол, что он снижает инсулин, нужно ли это?
Если глюкоза 6,2 ммоль/л действительно была определена натощак из венозной плазмы во время беременности, это значение выше принятого для беременности порога 5,1 ммоль/л и могло соответствовать нарушению углеводного обмена.
⠀
При этом нынешние глюкоза 4,48 ммоль/л и инсулин 14,8 мкЕд/мл сами по себе не подтверждают сахарный диабет или необходимость медикаментозного лечения, а индекс HOMA-IR 2,9 не является самостоятельным критерием для назначения терапии.
⠀
С учетом прежней глюкозы 6,2 ммоль/л и семейного анамнеза перед следующей беременностью разумно оценить глюкозу натощак и HbA1c, а при сомнениях провести стандартный пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы.
⠀
Инозитол действительно может несколько улучшать чувствительность к инсулину, однако доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать его как обязательное средство для снижения инсулина, профилактики невынашивания или лечения нарушений углеводного обмена.
⠀
Специально снижать уровень инсулина при нормальной глюкозе не требуется, поскольку целью является нормальный обмен глюкозы, а не достижение определенного значения инсулина или HOMA-IR.
⠀
При наступлении беременности контроль глюкозы особенно важен с ранних сроков, а необходимость дальнейшего обследования определяется уже по результатам глюкозы, HbA1c и, при необходимости, глюкозотолерантного теста.
Здравствуйте, по результатам анализов у вас в настоящее время нет нарушений углеводного обмена, по индексу инсулинорезистентности пограничное значение, чувствительность к инсулину снижается при прибавке массы тела, сахароснижающие препараты не показаны вам в данном случае, рекомендуется контроль массы тела, сбалансированное питание по правилу Гарвардской тарелки .
Спасибо, я так понимаю, нужно отказаться от сладкого? Ещё показатель глюкозы в беременность был 6.2 не нужно обследоваться ?
Да, нужно ограничить сладкое, мучное, белый хлеб.
Скажите, 6,2 тощаковый был или был зафиксирован после еды? Не сдавали ли тогда гликированный гемоглобин?
6,2 натощак утром, гликированнвй гемоглобин тогда не брали, просто гемоглобин 134 г/л
В таком случае нужно повторить анализ глюкозы натощак и дополнительно сдать гликированный гемоглобин , он показывает среднюю глюкозу за последние 3 месяца, если ола показателя будут в пределах нормы, до нарушение углеводного обмена исключено
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад17 ответов
- 14 часов назад1 ответ
- Вчера в 23:5910 ответов
- Вчера в 23:596 ответов
- Вчера в 23:541 ответ
- Вчера в 23:501 ответ
- Вчера в 23:071 ответ
- Вчера в 22:316 ответов
- Вчера в 22:074 ответа
- Вчера в 22:0113 ответов