Боли в пояснице — вопрос №457016
Здравствуйте! Ниже прикреплю снимок и результаты МРТ поясничного отдела.
Сейчас территориально нахожусь в Китае и нуждаюсь в консультации врачей, которым смогу доступно объяснить свою ситуацию и которые смогут адекватнее порекомендовать лечение. Сейчас мне 28 лет и до 25 лет вел относительно активный образ жизни. В 25 переехали в Китай и там около полугода на новой работе постоянно вел сидячий образ жизни и спортом не занимался. В один день сыграл в футбол с таким же рвением как делал это раньше и после этого начались боли в пояснице, которые возникают периодически (длятся пару недель и проходят после нескольких дней покоя). Боль разная, иногда тянет, иногда ноет, чаще всего просто больно выгнуться или согнуться. Когда я сажусь на корточки, при растяжении позвоночника боль чувствуется, опускаю таз ниже, вытягиваю руки вперед, опуская туловище ниже коленей. Через минуту-две боль уходит, в таком положении комфортно сидеть, но когда встаю выгнуться очень сложно, происходит это с дискомфортом и болями, темнеет в глазах. Какое-то время похожу, выгибаться становится проще и легче, но когда пытаюсь наклониться, снова боли при растяжения позвоночника. Такие ситуации (боли) появляются периодически. Становилось легче после месяца гимнастики и растяжек, но потом снова возвращался дискомфорт (возможно нужно было поддерживать интенсивность занятий). В августе 2020 снова были боли сильные в пояснице но уже с отдачей в правое бедро. Предположительно был застужен нерв (возможно седалищный). Первые дни помимо поясницы, боль была нестерпимая в передней части бедра. Я мог пройти всего шагов 20 и затем нужна была минута отдыха. Лежать мог только на левом боку, боль чувствовалась постоянно. Ноющая, тянущая, не колола, но жутко болела передняя часть бедра и поясница. На пару дней онемела кожа на голени между икрой и лодыжкой. Врачи сделали снимок позвоночника и МРТ (ссылку и фото прикреплю). Двое врачей по результатам снимка ничего не увидели тревожного и конкретного ничего не сказали. Назначили обезбаливающие в уколах (диклофенак), капельницы, витамины, китайские традиционные препараты и пластыри. Через недели 3-4 все пришло в норму, боль в ноге ушла, но в пояснице также периодически появляется.
Особенно часто, даже почти всегда, они появляются после игры в футбол.
Причины этого по моему мнению могут быть: отсутствие постоянных и правильных физических нагрузок (плавания, гимнастики, растяжки) либо пагубные нагрузки, не развитые мыщцы спины, маленький ребенок 15кг (его почти каждый день нужно поднимать и либо в чем-то помогать ему), переохлаждения (в августе во время начала острых болей находились у моря и вода была не сама теплая). Также нетипичные для нас бактерии, климат и экология могли сказаться на организме (к примеру впервые был бронхит одновременно с самым первым приступом болей после игры в футбол в 2017м), реакция на резкие смены погоды, не самое правильное питание, витамины и алкоголь. Во время последнего периода болей около месяца назад делал иглоукалывание 5 сеансов. Ничуть не помогло, боль просто изменилась. Иногда становилось легче после посещений сауны.
Описать боль конкретно не могу, т.к. она будто передвигается по пояснице влево-вправо по крестцу или чуть выше внутри тела, болит по-разному, но не стреляет. Не считая случая в августе, в руки и ноги не отдавало никогда. Боль не мышечная, вряд ли боль в позвоночнике, но очень близко к нему, будто вокруг него. возможно суставы или ткани.
К врачам местным уже не вижу смысла обращаться, т.к. в отличие от наших, есть ощущение, что на приеме у них я разговариваю с гражданином а не врачом-профессионалом и человечекие качества (смущение, стеснение, страх) могут преобладать перед иностранцем. Либо элементарный языковой барьер или незнание.
В ближайшее время хочу попробовать упражнение гиперэкстензия и горку Орлова. Хотелось бы узнать ваши мнения, в чем может быть проблема, как можно улучшить ситуацию с болями в пояснице, в идеале как от этого избавиться навсегда. И какими способами (занятия, растяжки, плавание, пояс для поддержки спины, пластыри, мази, витамины, образ жизни).
Если будет правильнее, направьте пожалуйста к узкому специалисту (я выбрал терапевт здесь).
Хронических заболеваний нет, сердце печень почки легкие сон мочеиспускание стул в норме. У отца дяди и дедушки также есть моменты с болями в пояснице (остеохондроз). С детства сколиоз (не годен к воинской службе), была язва желудка в 18 лет и гастриты, зрение -2, анализы крови за все время были в норме.
Спасибо! Ссылка на МРТ с отдельными фото (пдф файл прикреплен):
http://61.142.172.50:90/WeiXin/QueryReportInfo.html?eno=YmVAQ3JY&hid=4493a62f-731a-4979-b729-5dff6308c8ac
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Иглоукалывание лучше миорелаксантов намного, позволяет точно попасть куда надо. Но это очень хорошо надо уметь, знать куда колоть.
И, запомните: те, кто вам предложат "грыжи лечить", утверждая, что боли от них - это или неучи, или, что хуже, жулики.
А при сколиозах нет никакой ишемии. Есть гипертонус и ГИПЕРТРОФИЯ (явление противоположное ишемии) мышц, грубо говоря, с вогнутой стороны дуги (в действительности, все намного сложней, так как "дуга" - явление трехмерное и сильно влияет ротация. Искажается вся биомеханика даже при небольших сколиозах.
Не фига в базовом курсе это все не учат, а практики должной нет.
М54.8 тут просто ставится всегда и все.
Я Вас переубеждать не буду. А при сколиозе + статические нагружки и однотипные позы, так вообще приводят к микротравме боли, поэтому чаще всего на фоне тех изменений, что есть боли появл.или усиливаются при поднятии тяжести = микротравма = АСЕПТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ = НПВС с анальнетич.и противовосп.целью, (сдайте КФК, будут Вам маркеры ишемии скел.мышц)и да, дексаметазон не помогает исключительно при нейропатической (компрессия, воспаление нерва) боли))) там др.механизм боли и клинически тоже отличаются от обычных скелетно-мышечных.
Я тоже сначала, точно так же, как и вы, искренне думал что нужно назначать НПВС. Но практика показала, что это бессмысленно.
Помимо бесполезности, при злоупотреблении перорральными НПВС, возникают другие проблемы. Лучше выписывать в качестве плацебо что-то другое. Ту же мильгамму. Говорите, что это обезболивающее - эффект будет идентичным: немалая доля больных сообщит вам, что "очень помогло".
Миорелаксанты, особенно вводимые внутривенно, обеспечивают мощный эффект у таких больных. Человек, минуту назад, неспособный повернуть голову, ее поворачивает. В случае, если боль имеет другую природу (с воспалительным компонентом), то, как раз, миорелаксанты почти ноль эффекта дают.
А что потом? Потом больной встает, начинает ходить и все механизмы патогенеза восстанавливаются.
Вы, кстати, еще заблуждаетесь, в том что "скрюченные позы" приводят к болям. Нет, наоборот (они защитные, релаксационные). Ничто так не способствует болям при сколиозе у взрослых, как сознательные попытки "держать осанку". Усиливается тонус там, где он и так повышен, а где гипотонус - он остается. Любое относительно симметричное движение приводит к этому.
Угадайте, где чаще болит у дачника-правши, копавшего лопатой пару дней?
Реально, какую помощь можно оказать амбулаторно в подобных случаях, это назначение миорелаксантов и физиолечения, рекомендации о снятии нагрузок, проведении курса массажа. Все остальное или слишком сложно, или вообще недоступно, или является плацебо. Я не против плацебо, но все ж НПВС мало подходят для этих целей. Сам рекомендовал, как плацебо, например, мази разогревающие (чем больше пациент физически ощущает плацебо-средство, тем лучше эффект). Поясом из собачьей шерсти позориться желания не было.
Что же касается грамотных врачей ЛФК, знающих хорошо эту проблему, то я таких знаю несколько человек. Но их очень мало да и работают они или с детьми, или спортсменами. Это - к вопросу о "недоступности" для больных тех или иных методов.
И да пребудет с вами священный Сирдалуд ))) и транквилизаторы - ученики его)
Из-за не самого лучшего местного интернета и доступа к иностранным сервисам отсюда не получалось обновить страницу и ответить (выкладывал вопрос также с трудностями из-за интернета). Это мой первый вопрос здесь и не знал, что вопрос автоматически закроется через пару дней.
Хотел бы добавить пару моментов. Самый важный, наверное, это то, что снимок и результат МРТ сделан более полугода назад. Что возможно было бы правильнее иметь на руках свежие результаты.
Также здесь проблематично найти препараты, которые вы указывали в своих некоторых комментариях. Возможно, но гораздо тяжелее чем дома. Также консультации невролога, врача ЛФК и назначение лечения я не хочу получать от местных врачей и придется делать это онлайн, что также не самый лучший вариант.
Спасибо еще раз!