Желудок горит

Анна Морозова4 часа назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 081 консультация

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут возникать при наличии функциональной диспепсии из-за эпизодов переедания.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ с учетом проведения ФГДС 4 года назад, для оценки состояния слизистых верхних отделов желательно повторить исследование.
~ Для диагностики H.pylori используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале. Антибиотики и висмут отменяют за 4 недели, ИПП за 2 недели до исследования.
~ Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
~ Ферменты без доказанной панкреатической недостаточности принимать не рекомендуют. Для диагностики сдают кал на панкреатическую эластазу-1.
При подтверждении функциональной природы состояния рекомендуют прием:
* прокинетика (для восстановления моторики желудка) - итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, 4 недели
*ИПП (при сочетании с эпигастральной болью) - рабепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом 4 недели
* Альгинат (гевискон) после еды или перед сном, кратковременно при выраженной изжоге
•При спазмах и тянущей боли в кишечнике: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
•При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчёности, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов. Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.

Елена Долгова3 часа назад

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 482 консультации

Здравствуйте!
Жжение и неприятные ощущения после еды могут соответствовать проявлениям диспепсии. Переедание, большое количество кофе, жирной или кислой пищи способны провоцировать и усиливать подобные симптомы. Креон, Фестал и панкреатин без признаков недостаточности поджелудочной железы для лечения таких проявлений не требуются.
По УЗИ поджелудочная железа без изменений, камней в желчном пузыре и расширения желчных протоков не выявлено. Периодическая тупая боль в правом подреберье при такой картине УЗИ может возникать при функциональных нарушениях ЖКТ, вздутии, после переедания.
В подобных случаях обычно рекомендуют повторить ФГДС. Также исследуют H. pylori - проводят 13С-дыхательный тест или анализ кала на антиген. Перед исследованием ИПП отменяют минимум на 2 недели.
При отрицательном результате для уменьшения жжения обычно применяют ИПП, например пантопразол 40 мг утром за 30 минут до еды 4 недели. При периодической боли и спазмах применяют тримебутин (Тримедат) 200 мг 3 раза в сутки за 20-30 минут до еды курсом 2-4 недели. Питание предпочтительно небольшими порциями, без переедания, с ограничением кофе, очень жирной пищи и продуктов, явно усиливающих симптомы.

Дарья Валинурова3 часа назад

2.0

Гастроэнтеролог

320 консультаций

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Описанные симптомы доставляют выраженный дискомфорт, однако повода для серьезной тревоги нет, так как по результатам УЗИ патологий не выявлено. Жжение и спазмы часто возникают на фоне перерастяжения стенок желудка из-за большого объема пищи и заброса кислого содержимого в пищевод.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- 13С-уреазный дыхательный тест - для исключения повторного заражения Helicobacter pylori (сдается строго до приема снижающих кислотность препаратов или через 2 недели после их отмены).
- Эзофагогастродуоденоскопия - для оценки текущего состояния слизистой желудка и пищевода.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели.
- Капсулы Мебеверин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 2 недели.
Прием ферментных препаратов (Креон, Фестал, Панкреатин) без подтвержденного снижения панкреатической эластазы-1 в кале нецелесообразен.

Для облегчения состояния целесообразно придерживаться частого дробного питания, строго избегая эпизодов переедания. Рекомендуется временно исключить кислые продукты, свежие яблоки, кофе и жирную пищу, провоцирующие жжение. Также крайне желательна консультация психотерапевта для помощи в контроле пищевого поведения.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Вероника Иваненко23 минуты назад

1.9

Гастроэнтеролог

362 консультации

Здравствуйте, Маргарита, буду рада Вам помочь)

-Описанная клиническая картина характерна для функциональной диспепсии: синдрома эпигастральной боли. В таких ситуациях эффективно применяется:
1. Разо 10 мг по 1 таб 1 раз в день за 30 мин до завтрака 4-8 недель
2. Тримебутин (Тримедат, Необутин) 200 мг по 1 таб 3 р/день за 20 мин до еды 2 месяца
3. Пепсан-Р по 1 пак 3 раза в день перед едой 2 недели, далее по требованию

-Также важно оценить уровень тревоги и стресса. При необходимости к терапии подключаются нейромодуляторы, если обострения связаны со стрессом и стандартная терапия (указанная выше) не оказывает эффекта/оказывает кратковременный эффект

Буду рада ответить на Ваши вопросы)