Высокая температура и кровь из носа у ребёнка

Ангелина Пушкина28 Сентября

5.0

Педиатр

33 522 консультации

Здравствуйте.
Предобморочеое состояние могло быть на фоне высокой температуры и гипогликемии ( если значимо снижение аппетит или был длительный перерыв в еде).
Кровь из носа, если она быстро остановилась могла быть от сухости слизистой или на фоне воспаления от того что лопнул мелкий сосулек в слизистой.

Если повторится кровотечение - к Лору.
Если обморок/ предобморочеое состояние - ЭКГ, кровь на глюкозу.

Михаил Ивашев28 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Обморок на фоне высокой температуры фебрильный синкопальный приступ из-за спазма сосудов и тахикардии. Кровь из носа вызвана сухостью слизистой и ломкостью капилляров при лихорадке. По анализам бактериальной инфекции нет, антибиотик может быть избыточен.

При повторе обморока обязателен осмотр детского кардиолога и невролога.

1. На очном приеме рекомендовал бы ЭКГ, сахар и ТТГ
2. Электролиты крови K, Na, Ca, Mg
исключить нарушения ритма и судорожную готовность.
3 Ферритин, В12 и В9 скрытый дефицит железа и его депо и кофакторов провоцирует синкопе.
4 Коагулограмма при рецидиве носовых кровотечений.
5. ЭхоКГ - если на ЭКГ будут изменения или шумы в сердце.
6. ОАМ исключить инфекцию мочевыводящих путей как причину лихорадки.

Сейчас важен питьевой режим и контроль температуры. Противовирусные при ОРВИ неэффективны.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анастасия Дикарева28 Сентября

4.1

Педиатр

2 116 консультаций

Здравствуйте, Александра! Убедительно сказать, почему так произошло сложно, но могу озвучить несколько теорий, исходя из своего практического опыта.
В некоторых случаях повышение температуры сопровождается спазмом сосудов. Вялость, слабость, интоксикация в результате влияния вируса на организм, и возрастные особенности незрелой вегетативной системы, могут способствовать резкому нарушению кровообращения, что приводит к обмороку. Особенно если ребенок резко встал с кровати (ортостатический коллапс) или резко снизилась температура, что послекло за собой падение артериального давления.
Если больше подобное ребенка не беспокоило, то идет на поправку, то , как правило, беспокоиться не о чем. В плановом порядке может быть рекомендовано выполнить ЭКГ, посетить невролога. Дома, рекомендуют, на протяжении недели измерять артериальное давление. При наличии отклонений, рекомендуют консультацию кардиолога.

Кровотечение из носа могло возникнуть в результате перепада артериального давления, сосудосуживающие препараты могут способствовать пересушиванию слизистой носа. Высмаркивание могло привести к травматизации. Слизистая нежная и имеет очень много сосудов. Также, при некоторых вирусных инфекциях наблюдается повышенная кровоточивость. То что по результатам крови нет признаков анемии и снижения уровня тромбоцитов - хороший знак.

Александр Морозов29 Сентября

4.0

Педиатр, Рентгенолог

6 818 консультаций

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!

Обычно считают, что кровь из носа чаще всего связана с пересушиванием слизистой носа на фоне болезни, травматизации механической слизистой носа, например, частые сморкания, «ковыряние» в носу

Обморок может быть на фоне болезни из-за особенности перераспределения кровообращения, также бывает, что у ребёнка снижается аппетит и ребёнок мало кушает на фоне болезни.

При повторении крови из носа обычно рекомендуют обращение к ЛОРу, при повторении обморока обычно начинается с осмотра педиатра, врач уже далее может направить к неврологу, назначить дополнительные исследования, например, электрокардиограмму , измерение артериального давления

Алексей Шилимов29 Сентября

4.5

Педиатр

10 574 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учетом описания кратковременное предобморочное состояние на фоне высокой температуры чаще связано с сосудистой реакцией, слабостью и относительным обезвоживанием. Однократная кровь из носа при инфекции нередко возникает из-за сухости и воспаления слизистой. По анализу тромбоциты 172, гемоглобин 139, поэтому признаков анемии или выраженного снижения тромбоцитов, которые могли бы объяснить кровотечение, не видно.

Если обморок повторится, обычно начинают с очного осмотра педиатра, оценки давления, пульса и ЭКГ, далее при необходимости подключают детского кардиолога или невролога. При повторных носовых кровотечениях обычно нужен ЛОР.