Что вас беспокоит?
Здравствуйте! Меня беспокоит набор лишнего веса.
Постоянно испытываю чувство голода, стала резко набирать вес (за полгода 6 кг). Никогда не пропадает аппетит, даже во время болезни. Начинается какой-то тремор, если я голодная. Анализы ТТГ, глюкозы в норме. Пила клетчатку, не помогает, аппетит не снижает. Желчный пузырь удалён. Не понимаю что делать, к кому обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания в отношении набора веса, постараюсь ответить на данный вопрос. В данном случае рекомендуют сдать свежие анализы крови на общий анализ крови, АСТ, АЛТ, общий билирубин, холестерин, креатинин, ЛПНП, ЛПВП, глюкозу, гликированный гемоглобин, ТТГ, т4 свободный, ферритин, витамин д3; так же пролактин, макропролактин на 3 - 4 день менструального цикла. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, какой рост и вес?
Рост: 170см, вес: 94кг. Есть проблемы с ферритином. Он был у меня 10, препаратами железа не могла поднять.В стационаре подняли через системы до 165. Через полгода он снова стал 20. Сейчас пью Сорбифер.
При данном уровне ферритина приём препарата железа рекомендуют в течение 2 месяцев.
Подскажите пожалуйста, медикаментозную терапию снижения веса рассматриваете?
Если это не навредит здоровью, то да. Чтобы не получилось так: одно лечим, другое калечим.
Гликированный гемоглобин тоже норма
В отношении возможных побочных эффектов на терапии достаточно сложно предсказать будут они или нет, в данном случае всё достаточно индивидуально, в основном при постановке препарата, про который я расскажу немного ниже могут быть побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор. Насколько они будут выражены в том или ином случае достаточно сложно сказать, бывает что препарат переносится достаточно хорошо, без побочных эффектов, бывают минимальные побочные эффекты, так же бывают к сожалению непереносимые побочные эффекты, при которых рекомендуют отмену препарата.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием. Отсутствие желчного пузыря не является противопоказанием для постановки данного препарата.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Если гликированный гемоглобин находится в нормальном значении, данных за сахарный диабет не выявлено.
Панкреатит был, но не острый. Диффузные изменения в поджелудочной есть. А Семавик можно применять людям без сахарного диабета?
Да, на данный момент Семавик разрешён пациентам без наличия сахарного диабета.
Диффузные изменения в области поджелудочной железы не являются противопоказанием для постановки препарата. Так же в случае если есть хронический панкреатит, то данный момент не является противопоказанием для постановки данного препарата, но в данном случае рекомендуют соблюдать осторожность, т.е. более медленно повышать дозу препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.
Перед применением препарата не нужно сдать ФГСД и колоноскопию?
Как правило данные исследования не рекомендуются перед постановкой данного препарата, если только возможно при обращении к врачу гастроэнтерологу он сочтёт их необходимыми. В отношении прямых противопоказаний к препарату рекомендуют только при наличии узлов исключить медуллярный рак, так же исключить ранее перенесённый острый панкреатит и выяснить нужна ли осторожность при постановке данного препарата путём прохождения УЗИ брюшной полости.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, есть ли объективные причины для возникновения такой тяги к еде? Например, стрессовые ситуации или нарушения сна? Случались ли подобные эпизоды ранее? Уточните, пожалуйста, ваш текущий рост и массу тела. Как правило, в таких ситуациях рекомендуется сдать общий анализ крови, а также проверить уровень ферритина, витамина D и витамина B12.
Объективных причин нет. Я, конечно, всегда была склонна к полноте. Но раньше ограничишь себя и худеешь, а сейчас не помогает, вес всё равно растёт. Рост 170, вес 94. Ферритин 20, пью сорбифер уже 1 месяц, витамин Д 2000 утром, Омегу 3. Это прописал невролог, так как у меня головная боль "напряжения"
При ИМТ выше 30 целесообразно рассмотреть возможность медикаментозной терапии. Перед началом курса необходимо пройти обследование: сдать анализы крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин) и выполнить УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости, после чего требуется очная консультация. Рекомендуется также параллельно проработать пищевое поведение с психологом, поскольку терапевтический эффект препарата ограничен периодом его приема.
То есть, как я понимаю, нужно очно обратиться к эндокринологу? Или диетологу? нутрициологу?
А какие всё-таки причины могут стать таким быстрым набором веса? Ведь я не ем булочки, фасфуды, хлеб в ограниченном количестве, конфеты и шоколад редко. Если бы я себя не ограничивала, то была бы уже 200кг. И почему у одних приём клетчатки отбивает аппетит надолго, а у меня вообще нет?
Рекомендуется очно обратиться к эндокринологу для подбора терапии, а также к диетологу для анализа рациона питания. К сожалению, набор массы тела является сложным многофакторным процессом. Как правило, он начинается с неправильных пищевых привычек, затем накопленный жир начинает гормонально стимулировать аппетит и дальнейшее увеличение веса. Чем выше масса тела, тем сильнее становится аппетит, а недостаточная физическая активность препятствует расходованию энергии. Дополнительными факторами могут выступать дефицит железа, нарушения сна и прочее, в то время как чисто гормональные причины встречаются крайне редко. Клетчатка просто заполняет желудок, а аппетит это работа ЦНС.
Алена здравствуйте .
В данном случае, вероятнее всего нужно будет применять медикаментозные средства снижения тела для выявления противопоказаний нужно пересдать анализы ( или прикрепите старые ) глюкоза , гликированный гемоглобин, холестерин , ЛПНП, ЛВПВ, ТГ, Креатинин, мочевина , АЛТ/ АСТ , билирубин
+ сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Подскажите ваш рост и вес ?
Рост 170, вес 94 кг. Гликированный гемоглобин в норме, холестерин немного повышен, ТТГ в норме.
В данном случае индекс массы тела более 30 - что соответвует ожирению . Есть показания к применению инъекций семаглутида или Терзепатида, подскажите , рассматриваете применение данных препаратов ?
Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, функционально все хорошо с ЩЖ.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
С такими симптомами рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин), гликированный гемоглобин, кортизол в вечерней слюне (при наличии повышенного АД, ярких багровых стрий), витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + консультация гастроэнтеролога.
Пью Сорбифер. Что может стать причиной быстрого набора веса в моём случае? Во "вредной" еде я себя ограничиваю.
Здравствуйте, Алёна . Постоянное чувство голода, тремор при пропуске еды и быстрый набор веса при нормальных ТТГ и глюкозе это состояние, которое требует очного разбора с эндокринологом. Обычно в таких случаях обсуждают проверку инсулина и индекса HOMA-IR (чтобы исключить инсулинорезистентность), кортизола, лептина и грелина, а также оценку пищевого поведения. Тремор на голод может быть признаком скрытой гипогликемии, даже если разовая глюкоза в норме.
Обычно при таких жалобах рекомендуют вести дневник питания и самочувствия, а также обсудить с врачом расширенное обследование углеводного обмена. Удалённый желчный пузырь сам по себе не вызывает голод, но может влиять на пищеварение. Если на фоне голода появляется выраженная слабость, дрожь или потливость это повод измерить глюкозу в этот момент.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад13 ответов
- 7 часов назад13 ответов
- 7 часов назад17 ответов
- Вчера в 22:4110 ответов
- Вчера в 21:071 ответ
- Вчера в 20:0535 ответов
- Вчера в 19:1810 ответов
- Вчера в 19:011 ответ
- Вчера в 17:348 ответов
- Вчера в 17:3112 ответов