Кровянистые выделения после 1.5 лет отсутствия менструации

Олеся Баркалова29 Сентября

4.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

8 558 консультаций

Здравствуйте. Кровянистых выделений во время менопаузы не должно быть, это является уже не менструацией, а кровотечением менопаузального периода и в этом случае обычно тактикой является взятие соскоба из полости матки на гистологию. И учитывая образование на яичнике сдать онкомаркеры и решения об оперативном лечении.

Татьяна Соболева29 Сентября

3.5

Гинеколог, Акушер

4 197 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, учитывая кровянистые выделения в менопаузе в первую очередь рекомендуется очный осмотр гинеколога, осмотр шейки матки со взятием мазков на онкоцитологию, рекомендуется жидкостную, в матке изменений не выявлено а вот толщина эндоцервикса выражена, толще эндометрия, поэтому стоит обратить внимание на шейку матки.

Ара Унанян29 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Кровянистые выделения после 1,5 лет отсутствия менструаций относятся к постменопаузальному кровотечению и требуют обследования эндометрия, даже при небольшой кровопотере.
⠀
По УЗИ эндометрий 4,5 мм, что немного превышает порог 4 мм, а при продолжающемся кровотечении одного УЗИ недостаточно - необходима гистологическая оценка эндометрия.
⠀
В подобных ситуациях применяется аспирационная биопсия эндометрия, а при недостаточном материале или сохраняющихся выделениях - гистероскопия с прицельной биопсией.
⠀
Дополнительно имеет смысл общий анализ крови для оценки гемоглобина и очный осмотр шейки матки и влагалища, поскольку источник кровотечения может находиться не только в полости матки.
⠀
Образование слева размером около 56×20 мм отнесено к O-RADS 2, то есть имеет доброкачественные ультразвуковые признаки и само по себе обычно не объясняет кровотечение из половых путей.
⠀
Транексам может уменьшать кровопотерю, но не устраняет ее причину; после уже проведенного 5-дневного курса самостоятельно продлевать прием без уточнения причины кровотечения не следует.
⠀
Расход около 2 прокладок в сутки не выглядит как массивная кровопотеря, однако при резком усилении до полной прокладки примерно за час, выраженной слабости, головокружении или обмороке требуется неотложная помощь.

Елена Максимова29 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

12 073 консультации

Здравствуйте!

Подобную ситуацию расценивают как аномальное маточное кровотечение.
Необходимо исключать патологию эндометрия. Рекомендуется провести гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки.

Олег Кичигин29 Сентября

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

23 318 консультаций

Добрый день! В данной ситуации надо провести осмотр шейки на кресле, сдать мазок на цитологию и сделать гистеросокпию или минмму пайпель-биопсию эндометрия для уточненяи диагноза. По узи эндометрий не широкий, при таком эндометрии риск атипичесих изменений в эндометри крайне низкий, но надо исходить в данном случае из наличия выделений и исследование эндометрия все таки сделать.