Что вас беспокоит?
Бронхит, кашель стал суховат
Добрый день 7 дней назад заболела, сразу зеленая мокрота с горла, кашель влажный с зеленой мокротой, и насморк тоже зелень. Сдавала анализы, вызывала врача, врач после того как послушал сказал бронхит. Назначил амоксиклав на 7 дней, флуифорт порошок 7 дней, ингаляции с беродуалом и ингаляции с пульмикортом на 5 дней. Сегодня ингаляции получается я уже не делаю, состояние конечно уже не болезненное, озноба нет, но остался кашель, и будто переходит в сухой, будто в груди заложено ещё и я пытаюсь откашлять но трудно откашливает. Могу ли я продолжить ингаляции беродуал и пульмикорт? После них всегда так отхаркивалось хорошо. А сейчас трудно. Ещё и голова затылок болит и виски, но это возможно изза того что я уже месяц в гипсе с ногой лежу постоянно, не знаю, или изза кашля что надрывисто кашляю а откашлять трудно, и если откашливаю то мокрота зеленая до сих пор. Насморк ещё немного есть так же зеленые. Что мне добавить в лечении или продолжить пульмикорт и беродуал? Пока что я продолжаю 6-ой день пить амоксиклав 1г 2 раза в день, и флуифорт гранулы 1 раз в день. Может в нос ещё добавить чтото? Я в нос только аквамарис, но может нужно протаргол или изофра,зодак табл.? Нос отекший, и возможно голова от носа и болит и виски
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Кашель после болезни действительно может сохраняться до 1-2 месяцев.
1) ингаляции, как правило рекомендуют делать с продолжительностью 5-7 дней. Если столько дней еще не прошло, можно продолжить.
2) антибиотик допиваем до 7 дней
3) дополнительно можно добавить синупрет и любые антигистаминные - хорошо снимают отечность с носа
4) от кашля дополнительно обильное теплое питье ( грудной сбор), если мокрота еще сохраняется - щелочное питье (Боржоми, Ессентуки)
5) дополнительно рекомендуют прием витамина д и с
Спасибо! Подскажите пожалуйста стала наклонять голову вниз и боль в затылке и висках усилилась и плюс лоб заболел тоже. Не может ли это быть гайморит?
Такие жалобы могут быть при гайморите. Для уточнения желательно сдать общий анализ крови и срб. Рентген пазух носа, чтобы определить точно, есть воспаления пазух или нет. Синупрет можно пить (он и от заложенности носа помогает и при синуситах его также назначают)
Спасибо! Синупрет начну! Но у меня совсем нет возможности сделать рентген пазух, я после операции на ногу в гипсе, это я после операции и заболела на следующий день( может кроме синупрета в нос антибиотик? Чем лечат гайморит если предположительно у меня гайморит? Антибиотик внутрь получается не справился с этим или это уже как хроническое или последствия и внутрь антибиотик не помогает. Но я всеравно конечно амоксиклав допью еще 2 дня до 7 дней чтоб вышло
Ирина, здравствуйте
По описанию сейчас больше всего похоже на постепенное восстановление после ОРВИ с бронхитом и отёком носа. Бронхи ещё воспалены, слизь становится вязкой и хуже отходит, поэтому влажный кашель постепенно сменяется сухим, мучительным. Зелёная мокрота сама по себе не означает продолжающуюся бактериальную инфекцию.
В подобном случае обычно рекомендуется не продлевать самостоятельно Пульмикорт: при обычном бронхите он не ускоряет выздоровление. Беродуал также обычно не нужен без свистов, одышки или явного бронхоспазма. Если после ингаляции мокрота отходила легче, можно продолжать ингаляции с обычным физраствором -3-4 раза в день
Амоксиклав принимайте полный назначенный курс, но не продлевайте из-за зелёной мокроты. Флуифорт - также по назначенному курсу.
Для носа в подобном случае обычно рекомендуется Аквамарис 2-4 раза в день. При выраженной заложенности можно добавить мометазон 50 мкг по 2 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в день, затем при улучшении по 1 впрыску. Протаргол и Изофра без специальных показаний не нужны, Зодак поможет только при аллергии.
Головная боль может быть связана с напряжением от кашля и заложенностью носа, а также с длительным лежанием.
Обязательно не забывайте про обильное теплое .
Если же появятся одышка, боль в груди, высокая температура или заметное ухудшение -тогда нужна очная оценка.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Спасибо большое! Подскажите пожалуйста сейчас попробовала наклонить голову вниз и у меня усилилась резко боль в затылке и висказ и лоб тоже заболел. Не гайморит ли это? Всеравно мометазон капать?
Да, усиление боли при наклоне может быть связано с воспалением/отёком пазух, особенно при заложенности и выделениях из носа, но само по себе не доказывает гайморит.
В подобном случае все также рекомендуется продолжить Аквамарис и да допустимо добавить мометазон 50 мкг по 2 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в сутки.
Касательно боли-наблюдайте , если боль в затылке нарастает, будет сопровождатся температурой, рвотой, нарушением зрения, слабостью/онемением - нужна срочная медицинская оценка.
Спасибо! Температуры нет померила. Боль есть, хочется обезболить головную боль, посоветуйте мне, я пью изза ноги ксарелто антикоагулянт и ещё у меня Синдром Жильбера, что в моем случае можно выпить?
Здравствуйте!
Да, вы можете оставить и Беродуал, и Пульмикорт. Беродуал расширяет бронхи, тем самым улучшая отхождение мокроты.
Можно сменить Флуифорт на АЦЦЛонг по 1 пакетиу 1 раз в день или на Эдомари (Эрдостеин) 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день до 7 дней.
По описанным вами жалобам можно предположить вирусную инфекцию, поэтому прием антибиотиков в вашем случае нецелесообразен. Можете приостановить прием амоксиклава.
Спасибо. А там врач говорил срб был не в норме и нейтрофилы высокие и чтото ещё пониженное и по ним врач назначил антибиотик. Ну и на след.день после амоксиклав мне прям легче стало, то очень плохо было хотя температура 37,5 была
Поняла, тогда прием антибиотика был целесообразен. Все в порядке.
Ирина, здравствуйте!
Для начала хотелось бы сказать, что зеленые выделения из носа или зеленоватая мокрота не всегда признак бактериальной инфекции
Но в любом случае после начала терапии антибиотиком оцениваем его эффективность на 3 сутки - важным критерием считается отсутствие превышения температуры более 37,5С
Если температура не превышает значения, общее состояние улучшается, то лечение продолжают до полного курса
Что касаемо кашля - комбинация сразу несколько ингаляций при относительно легком течении воспаления бронхов поддается сомнению
Пульмикоот - мощный противовоспалительный препарат, Беродуал расширяет бронхи при спазме, когда есть удушье, приступы
Кашель НЕ обязательно должен быть постоянно влажный и откашливаться, иногда, если он остаточный он может быть сухим и постепенно сходить на нет
Как правило, при остаточном кашле рекомендуют отменить муколитики, в том числе Флуифорт, ингаляции, так как они не влияют на длительность остаточного кашля и даже усиливают его
А так же полезным считают использование увлажнителя, ингаляции с физраствором комнатной температуры, частое обильное питье (витаминное - морсы клюква брусника облепиха)
Сохраняющийся насморк так же может вызывать кашель (слизь раздражает горло)
Скажите, анализы крови не сдавали? Температуры после начала антибиотика уже не было? Насморк и выделения еще есть, чувство степени слизи по задней стенке горла?
Спасибо! Сопли да есть зеленые, но и кашель как будто не похож на остаточный, прям тоже сильный такой, просто дольше нужно кашлять чтоб выкашлять мокроту зеленую. Отличие только что он стал реже чем вначали и плюс ранее всегда хорошо откашливалась мокрота и ее больше было чем сейчас
Антибиотик врач сказал срб выше нормы и нейтрофилы и чтото другое наоборот пониженно и тогда назначил антибиотик
Смотрите, кашель напрямую зависит от количества мокроты, если ее стало мало, то и кашель, как защитный механизм не нужен
Небольшое количество мокроты, например на стенках не обязательно откашливать, постепенно при уменьшении воспаления - она уходит
Хорошо, антибиотик уже назначен, поэтому более важно долечиться полностью
Что касаемо кашля - если он стал реже, то скорее всего количество возбудителя уменьшилось, нивелируется воспаления
Если НЕТ удушья, очень частого кашля, ТО обычно НЕ нужны ингаляции с гормоном и Беродуалом
Более оптимальным считают совмещение увлажнения, питья и мягких средств, например Ренгалин (от влажного и сухого кашля согласно инструкции)
Дополнительно при наличии выделений из носа рекомендуют использование сосудосуживающих для снятия отека и облегчения дальнейшего промывания, например Долфином (не просто душем или струей)
Если наблюдается боль в области носа, лба, усиливающаяся при наклоне - обычно рекомендуют консультацию ЛОР врача, рентгенографию пазух носа, если подозревается их воспаление
С лечащим врачом обычно рассматривают контроль СРБ и общего анализа крови на фоне лечения, отсутствие активного воспаления так же дает способность лечить кашель, как остаточное явление, без агрессивных способов 🙏🏼
У меня к сожалению нет сейчас возможности сделать рентген пазух т.к. после операции на нону я в гипсе, это я на след.день после операции и разболелась. Но голова сейчас проверяла да при наклоне вниз усиливается боль и в затылке и в висках и лоб.
Уточните, а анализы крови как удалось сдать? Повторно сдать так же нет возможности?
Не припоминаете изначальные цифры СРБ?
Анализы на дом с врачем вызывала. Анализы я могу повторно да сдать вот на завтра, а вот рентген никак не получится. Можно ли будет по оак и срб определить всетаки есть ли гайморит.
Ещё подскажите пожалуйста у меня уже такие боли были ранее год назад, вроде бы как гайморит боли, но я тогда лечилась народными средствами) и мне помню помогло вареное яйцо горячее катать по переносице и пазухам, сейчас возможно ли такой способ применить или это опасно?
Даже не помню, но помню что от нормы было повышение явно не в два раза, а допустим норма до 10 а у меня результат ну может 13
Но за день до сдачи мне делали операцию и кололи цефтриаксон 2г
Да, поэтому уточняю, анализы могут помочь в определении активности процесса
В случае, если динамика положительная и по анализам активного гнойного воспаления нет, то лечение носоглотки может быть без антибиотиков, только с помощью местного лечения
Греть ни в коем случае не рекомендуют⚠️
Сухое тепло может снимать боль на время, может помочь, если воспаление не гнойное - но без рентгена мы этого знать не можем
В целом подобное повышение СРБ обычно считается небольшим, если в динамике все хорошо, то как правило, лечение по симптомам
А к двухэтапному воздействию на нос (снятие отека сосудосуживающие, промывание глубоких частей носа) оьычно добавляют местные гормональные средства, например Мометазон (Назонекс) на чистый нос
А операцию проводили по поводу конечности?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления могут соответствовать остаточному воспалительному процессу в дыхательныз путях, остаточному раздражению и сухости слизистых
В таких ситуациях Пульмикорт и беродуал не показаны
В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
Для носа в таких случаях при стойких симптомах рассматриваем спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа для купирования воспалительного процесса
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо. А как вы думаете может ли голова болеть затылок и виски, будто у меня гайморит, давящее. И проверила сейчас при наклоне головы вниз да боль усиливается, что с этим делать? В нос я только аквамарис пшикаю, ранее називин пшикала но уже забросила
Если отчётливо есть такие проявления, в таких ситуациях оптимально выполнить рентгенографию околоносовых пазух или КТ, но уже сейчас возможно начать использование препарата назонекс
Спасибо! Сейчас нет возможности сделать рентген пазух т.к. я после операции на ноге в гипсе, я после жтой операции и разболелась на следующий день.
Да да, поняла вас, в таких случаях можно начать спрей и отслеживать динамику состояния в течение нескольких дней
Проявления отчетливо отслеживаю, сейчас опять повторила наклон головы вниз и боль усиливается(
Спасибо большое!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Ирина, здравствуйте!
По описанию симптомы скорее всего указывают на развитие воспаления околоносовых пазух, который часто сопутствует бактериальному бронхиту.
Да, ингаляции можно продолжить. При остром бронхите стандартный курс ингаляций Беродуала и Пульмикорта обычно составляет от 5 до 7–10 дней.
То, что кашель стал сухим, надрывным и застрял в груди, говорит о сохраняющемся спазме бронхов и вязкости мокроты.
В таких случаях могут рекомендовать продлить ингаляции еще на 2–3 дня (до полных 7–8 дней курса).
Схема остается прежней, обязательно соблюдать последовательность (сначала Беродуал, через 15–20 минут Пульмикорт) и полоскать рот водой после Пульмикорта.
Одного Аквамариса сейчас недостаточно, так как он только очищает, но не снимает сильный бактериальный отек. По согласованию с врачом имеет смысл скорректировать схему:
Сосудосуживающие капли/спреи (например, Ксилометазолин, Оксиметазолин, Ринонорм или Африн) строго за 10–15 минут до промывания носа и не дольше 5–7 дней.
Промывание носа только после того, как сосудосуживающий спрей подействовал и нос задышал.
Спрей Изофра или комбинированный Полидекса будут более уместны, чем Протаргол.
Зодак/Цетиризин 1 таблетку на ночь.
Продолжать Амоксиклав и Флуифорт курсом все 7 дней, даже если общее состояние улучшилось.
Обильное теплое питье
Пить как можно больше теплой воды, морсов или чая.
Также стоит очно показаться ЛОР врачу.
Спасибо большое за рекомендации!
Сейчас попробовала наклонится голову вниз и боль усиливается и не только в затылке и висках но и лоб( это может быть гайморит? Но я пью амоксиклав 6ой день, полидексу сегодня обязательно добавлю
Да, это может быть признаком синусита. Поэтому стоит показаться Лору, ре посмотрит и если будет необходимость направит вас на КТ
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад22 ответа
- 2 часа назад22 ответа
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад22 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад32 ответа