Что вас беспокоит?
Дакриоцистит 1 мес
Здравствуйте! Ребенку 1 месяц и 9 дней. Вчера вечером обнаружила, что глаз гноится и опухший. Были у офтальмолога. Врач прописал капли Тобрекс (по 1 капле 4 раза в день) и массаж глаза. Придя домой, прочитала инструкцию к Тобрексу: там указано, что препарат противопоказан детям до 1 года. Я в растерянности, не решаюсь давать антибиотик такому маленькому ребенку. На данный момент глаз уже не опухший, и таких гнойных выделений, как вчера, уже нет. Подскажите, пожалуйста, как быть в этой ситуации? Насколько оправдано применение Тобрекса в таком возрасте? Можно ли в данной ситуации обойтись только массажем и гигиеной, или антибиотик все же необходим? Буду благодарна за любой совет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Ознакомилась с Вашим вопросом.
У деток данного возраста часто нарушается отток слезы по носослезному каналу из-за особенностей строения. Присоединяется инфекция.
В подобных случаях рекомендуется убирать отделяемое ватными дисками, смоченными раствором фурацилина, делать массаж канальцев (от внутреннего уголка глаза к носику толчкообразныии движениями) , закапывать капли Бактавит или Пикторид по 1 капле 4р/день 10-14 дней. Капли разрешены к применению с рождения.
Если выделения будут сохраняться, то можно капать антибиотик Тобрисс по 1 капле 4р/день 7 дней.
В динамике контроль, осмотр офтальмолога.
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией.
В случае наличия гнойного отделяемого все же рекомендуется прокапать антибактериальные капли Тобрекс/Тобрисс 4 раза в день 7 дней и далее можно перейти на антисептические капли в случае если еще не устранится непроходимость слезных путей Окуларис/Пикторид 4 раза в день 7 дней.
Капли можно использовать с рождения, безопасны для ребенка, в инструкции иная информация по возрасту, так как не проводили исследования на детях младше 2-х месяцев.
Массаж делать перед каждым кормлением, от его эффективности и регулярности зависит восстановление проходимости слезы и наличие гнойного отделяемого.
Скорейшего выздоровления ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с ситуацией, все верно, для данного возраста наиболее характерна непроходимость слезно-носового канала и на фоне него бактериальное воспаление слизистой, у деток этого возраста довольно распространенная проблема, бояться ее не стоит, в таких случаях рекомендуется: отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды), можно заменить на кипяченую водичку комнатной температуры, в чистый глазик капаем антисептик с антимикробной активностью бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут (при обильном отделяемом действительно назначаем с первого месяца жизни малышей, это препарат выбора) тобрисс/тобрекс по 1 капле 4 раза в день 7 полных дней, далее остается только антисептик, в дополнение к капелькам - выполняем массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика).
Так делаем до повторного осмотра, потом надо будет на очном приеме оценить проходимость слезно-носового канала для определения дальнейшей тактики.
Всего вам доброго, поправляйтесь скорее🙏🏼🌸
Добрый день. Мнения всех врачей разделись. Но ваше мне показалось более правильным. Еще хотела бы уточнить, если сейчас уже нет таких гнойных выделений, то все равно нужно капать капли тобрекс?
И еще вопрос , какая последовательность всех действий
Если обильного отделяемого нет, то допустимо начинать с антисептика, но если в течение 2-3 дней динамики не будет, то эффективнее все же добавить тобрамицин(тобрекс). Последовательность действий: гигиена, массажик, капельки.
Благодарю вас , спасибо
Здравствуйте.
По описанию клиническая картина характерна для дакриоцистита новорождённых. Воспаление носослезного мешка/протока. Анатомически имеется препятствие для оттока слезы в носослезном протоке в виде нерасосавшихся мембран, присоединяется бактериальная инфекция.
При бактериальной инфекции появляется гнойное отделяемое, в таком случае есть показания к антибактериальным каплям. С самого рождения разрешены капли тобрисс (тобрамицин)- с самого рождения , назначаются согласно инструкции по 1 кап 4 раза в день в течении 7 полных дней. Перед закапыванием глаз обрабатывается ватным диском смоченный в растворе фурацилина от гноя икорочек (1 таб на стакан воды, менять ежедневно новый раствор).
С 8 дня, после курса закапывания антибактериальных капель, назначается массаж носослезного протока + закапывание антисептика пиклоседин (бактавит, пикторид, окуларис). Перед массажем глазик обрабатывается ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Далее: подушечкой своего мизинца немного с усилием проводится от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дается грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапывается 1 кап антисептика. В таком режиме 4 раза в день и ещё 3 недели без перерыва, вместе с каплями
Здравствуйте для данного возраста часто характерна непроходимость слезно-носового канала и обычно рекомендуется делать массаж носослезного канала: подушечкой указательного пальца проводите лёгкими сверху вниз толчкообразными движениями 10 движений 4 р в день. после этого отделяемое убираем спонжиком, смоченным в растворе фурацилина (разводим 1 таблетку на стакан воды) Именно фурацилина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тд , затем в таких ситуациях рекомендуется закапывать капли как назначил врач тобрамицин 1 кап 4 р в день. После чего дать малышу бутылочку/грудь, благодаря чему будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны. На очном приеме у офтальмолога оценить проходимость слезно-носового канала. Производится следующим образом - В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются ли турунды и с какой скоростью окрашиваются.
Здравствуйте .Ознакомилась с вашим вопросом
Учитывая ваши жалобы , данная симптоматика больше характерна для Бактериальной инфекцию / Скорее , причина в непроходимости или сужение НСКанала / частая проблема у новорождённых .Слеза застаивается и бактерии очень хорошо размножаются в водной среде, поэтому частые гнойные конъюнктивиты
Важно наладить дренажную функцию НСКанала
80% детишек при правильной технике массажа, справляются без зондирования
Но сейчас учитывая отечность , массаж делать не рекомендуется в течении 7 дней/ нужно пролечить конъюнктивит
При данной симптоматике ,будет эффективно а/ бактериальная терапия;
-обрабатывать глаза Фурацилином 1 т на стакан воды и ватным диском от виска к носу/ 2-3 р в день/ каждый день свежий раствор /5-7/ дней/
Затем закапываем каплиТобрисс 4 р в день /7 дней/ капли разрешены с рождения/ в инструкции да написано с года, но на практике его капают малышам с 0/ Вам его нужно прокапать непрерывно /7 дней/ а капли Бактовит или Пикторид оставить на долечивание 4 р в день 10 дней/ если будут остаточные явления / разрешено до 14 дней
С 7-го дня присоединяете массаж
Подушечкой своего пальца, немного с усилием
проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль спинки носа толчкообразными движениями 6-8 раз/ сверху вниз/4-5 р в день/ можно посмотреть технику в интернете/
Массаж делать 4-5 р в день в течении месяца
И после капель даёте ребёнку попить или прикладываете к груди, чтобы малыш своими сосательными движениями стимулировал работу НСК
По порядку- массаж ,капли, бутылочка /
Наблюдение в динамике в течении месяца
Далее рекомендуется очный осмотр для оценки динамики лечения. Провести обязательно канальцевую пробу на проходимость НСК/ для определения дальнейшей тактики лечения/.
Выздоравливайте 🌸
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и буду рада помочь. При подобной симптоматике можно предположить бактериальный конъюнктивит и есть вероятность непроходимости носо-слезного канала. В ряде случаев она может проявиться через некоторое время после рождения, когда начинается выработка слезы.
При непроходимости носо-слезного канала эффективен массаж: указательным пальцем мягкими толчкообразными движениями 6-8 раз 4 раза в день.
Воспалительный процесс в области слезного мешка возникает из-за того, что в носо-слезном канале осталась мембрана, препятствующая оттоку слезы. Слеза застаивается и копится бактериальная флора.
Массаж помогает восстановлению проходимости слезных путей. После массажа желательно закапать антисептик Пикторид и покормить малыша.
Можно выбрать для массажа время между кормлениями, так как для эффекта малышу достаточно сделать несколько глотательных движений.
С учетом наличия гнойных выделений показано применение капель с антисептиком Пикторид или Бактавит по 1 капле 4 раза в день 7-10 дней. Если на фоне применения антисептика выделения сохраняются, то целесообразно применение антибактериальных капель Тобрекс или Тобрисс по 1 капле 4 раза в день 7 дней. На практике они применяются деткам с рождения, так обладают мягким действием.
При неэффективности лечения конъюнктивита каплями или возвращении симптомов после выздоровления есть вероятность сужения или непроходимости слезных путей. Оценить проходимость может офтальмолог на приеме при проведении пробы на проходимость слезных путей ( закапывают капли с антисептиком, которые окрашивают слезу и оценивают скорость ее прохождения по слезным путям в нос).
Здоровья вам и малышу.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:065 ответов
- Вчера в 09:446 ответов
- Вчера в 09:311 ответ
- Вчера в 07:3515 ответов
- Вчера в 07:147 ответов
- 28 Сентября 41 ответ
- 28 Сентября 23 ответа
- 28 Сентября 5 ответов
- 28 Сентября 1 ответ
- 28 Сентября 1 ответ