Плохое зрение после операции super lasik
Здравствуйте. Мне 22 года. 05.11.2026 сделал Super LASIK на оба глаза. Через 8 дней острота даже с лучшей коррекцией вдвое ниже, чем была до операции. Частичная атрофия зрительного нерва на оба глаза (МНТК, 09.2026, глаукому не подтвердили; по месту жительства — подозрение на глаукому). На ОКТ слой ганглиозных клеток ниже 1-го перцентиля. ВГД перед операцией 23,8 / 26,2, ЦТР 554 / 571 мкм. До операции: без капель: OD sph −1,0 cyl −0,75 ax 96; OS sph −1,75 cyl −0,5 ax 73; с циклоплегией: OD −0,75 cyl −0,5 ax 14; OS −0,75 cyl −0,75 ax 166; острота с коррекцией 1,0 / 1,0; кератометрия OD 42,75 / 43,25, OS 43,50 / 43,50. На 1-й день: роговица чистая. Давление после операции не измеряли. На 8-й день: острота без коррекции 0,45 / 0,30; авторефрактометрия (узкий зрачок): OD +0,75 cyl −0,25 ax 145; OS +1,75 cyl −0,25 ax 51; лучшая острота: OD 0,45 (линзы не улучшают), OS 0,6 с +1,0; кератометрия OD 41,45 / 41,90, OS 41,25 / 42,10. Жалобы: плохо вижу вблизи. После увлажняющих капель вблизи на минуту становится чётко обоими глазами. Правый видит вдаль и вблизи значительно хуже левого. Что назаначили после операции: Тобрадекс 4 раза в день (в выписке на месяц, Хилокомод 6–8 раз в день, тимолол 0,5% 2 раза в день. Вопросы: почему так произошло? Есть ли вероятность, что максимальная коррегируемая острота теперь будет такой, и что с этим можно сделать? Можно ли сделать повторную коррекцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Максим .
почему так произошло?
- есть подозрения , что имеет место быть факт перекоррекции зрения
Есть ли вероятность, что максимальная коррегируемая острота теперь будет такой, и что с этим можно сделать?
- вероятнее всего да
Можно ли сделать повторную коррекцию?
- очень сложный вопрос скорее нет чем да .
Очень важно выстроить откровенную и доверительную беседу с вашим врачом чтобы вам объяснили почему так произошло .
Комментарий к снимку : есть данные за неврологическую патологию .данных за глаукому нет, на чазн не похоже .
Здравствуйте. После лазерных коррекций возможна как недокоррекция (остаточный минус), так и перекоррекция (выход в плюс). Один из возможных эффектов, как и остальные, по типу синдрома сухого глаза, свечений в сумерках и прочего.
Причин можно много назвать. Бывает, что у пациента изначально есть спазм, то есть по диагностике минус приборы показывают больше, чем он по факту в расслабленном состоянии есть. Убирают минус, перелетают в плюс.
Или очень старались и избыточно посушили ложе под лоскутом, чем суше строма роговицы, тем больше лазер может выжечь (зависит ещё от самого лазера).
Докоррекцию, особенно, если получили плюс, лучше проводить не ранее, чем через полгода после первичной операции. Минимальный срок 3 мес, то лучше минимум полгода. Толщина изначально хорошая. Технически проведут, если с самой роговицей все в порядке.
Понял, спасибо. А есть риск что острота зрения больше не увеличится даже очками и коррекцией?
Здравствуйте. Вероятна перекоррекция , возможно что ушли в плюс
Это может быть из-за исходного спазма аккомодации или особенностей заживления. Рефракция в первые месяцы может меняться, поэтому окончательно судить рано.
Докоррекция технически возможна, но не ранее 3–6 месяцев, когда роговица стабилизируется. Толщина дает запас.
То что у вас частичная атрофия зрительного нерва и низкий слой ганглиозных клеток. Это требует регулярного наблюдения у офтальмолога — контроль ВГД и ОКТ, независимо от операции.
дело в том, что лучшей линзой острота 0,45 и 0,6, а до операции с коррекцией было 1,0. Перекоррекция это объясняет, или нужно искать другую причину?
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Снижение зрения вблизи после лазерной коррекции зрения возникает очень часто первые недели после операции.
Окончательный результат оценивается не ранее , чем через месяц после операции.
Как правило через 3-4 недели проходит адаптация к новой остроте зрения и качество зрения вблизи улучшается.
Если этого не происходит , то нельзя исключать перекоррекцию
Добрый вечер! Ознакомилась с вашим вопросом. Обычно подобные симптомы возникают в связи с процессом заживления, а не с состоянием зрительного нерва.
На данный момент отмечаются признаки перекорреекции. При заживлении роговицы в первые месяцы её верхний слой (эпителий) постепенно выравнивается, и этот плюс перекорреекции обычно уходит сам. Также после операции имеет место быть сухость глаза . Слёзная плёнка быстро нарушает свою целостность на поверхности глаза , что создаёт дополнительно неровности на его поверхности .Эти неровности роговицы рассеивают свет, поэтому даже с линзами чёткость пока может не достигать 100% зрения . Факт того, что после увлажняющих капель зрение становится чётче это подтверждает . Ещё с учётом исходно пограничного внутриглазного давления дексаметазон в составе капель Тобрадекс может вызывать его подъём и отёк роговицы, который также размывает картинку.
В подобных случаях обычно рекомендуют обратиться к оперировавшему хирургу в ближайшие 1–2 дня для контрольного осмотра и измерения внутриглазного давления (оптимально - бесконтактным тонометром iCare по краю роговицы) и для ОКТ переднего отрезка глаз (проверить, нет ли отёка под лоскутом роговицы ), осмотреть подробно роговицу со специальным красителем (флюоресцеином). По поводу прогноза. Есть вероятность,что максимальная острота зрения полностью восстановится до дооперационной в течение 1–3 месяцев по мере заживления роговицы и стабилизации слезной пленки . Вопрос о повторной коррекции на таком раннем сроке обычно пока не рассматривают ,только через 3–6 месяцев, и только , если после полного восстановления останется ещё минус или плюс.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 5 ответов
- 8 Октября 202535 ответов
- 7 Июля 202510 ответов
- 8 Апреля 202537 ответов
- 25 Июня 202428 ответов
- 12 Мая 202436 ответов
- 29 Февраля 20246 ответов
- 30 Ноября 202310 ответов
- 25 Июля 20239 ответов
- 19 Мая 202316 ответов