Боль внизу живота

Фатима Гаджиева6 часов назад

4.0

Терапевт

9 677 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом КТ

При таких результатах мы видим кальцинаты в легочной ткани, печени и селезенке - это "старые" изменения ткани, которые встречаются после перенесенных воспалительных процессов и не должны вызывать никаких симптомов

В позвоночном столбе при таких результатах есть возрастные изменения, а также в поясничном позвонке доброкачественное сосудистое образование - такие образования обычно не являются причиной болей
Однако при отчётливых болях в поясничном отделе в таких случаях оптимально выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для более детальной оценки состояния

При таких результатах КТ мы видим небольшой выпот в малом тазу - такие количества жидкости не обязательно говорят о патологии, но могут раздражать брюшину и требуют обязательного очного осмотра у гинеколога

Дивертикулы сигмовидной кишки при таких данных КТ без признаков активного инфекционного воспалительного процесса

Также при таких симптомах очень актуально сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике

Уточните, пожалуйста, пробовали ли принимать НПВС? Если да, какая динамика болей после приема обезболивающего

Ксения Югова5 часов назад

5.0

Терапевт

2 928 консультаций

Татьяна, здравствуйте

CIN 2 это предраковое состояние шейки матки. Это не рак и не дает болей внизу живота или пояснице, потому что изменения затрагивают только поверхностный слой ткани где нет болевых рецепторов

Однако это состояние требует обязательного лечения у гинеколога-онколога это ваша первостепенная задача

Самое главное врач-рентгенолог не нашел признаков злокачественных опухолей ни в легких, ни в органах брюшной полости, ни в забрюшинном пространстве. Лимфоузлы не увеличены

Кальцинаты в легких, печени и селезенке это следы перенесенных ранее инфекций обычно они безопасны и требуют только наблюдения

Дивертикулы сигмовидной кишки это небольшие выпячивания в стенке кишечника

Гемангиома позвонка L1 доброкачественное сосудистое образование в теле позвонка часто является случайной находкой и не болит

Минимальный выпот в малом тазу это небольшое количество жидкости, которое может быть вариантом нормы или признаком небольшого воспалительного процесса в малом тазу

Поскольку КТ не показало острой хирургической патологии причины болей могут быть кишечные,урологические а так же не исключена мышечная боль

Покажите результаты КТ вашему лечащему врачу. Учитывая наличие выпота в малом тазу и дивертикулов, нужно исключить воспалительный процесс. Вам могут быть назначены УЗИ органов малого таза, анализы крови и мочи а также консультация невролога для проверки поясницы

Максим Соломатин2 часа назад

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 648 консультаций

Здравствуйте, Татьяна. Боль в низу живота и пояснице при обнаруженной дисплазии чаще всего связана с воспалительным процессом в малом тазу или с сопутствующими гинекологическими изменениями, а не с самой дисплазией. CIN 2 это предраковое изменение шейки матки, которое требует наблюдения и лечения у гинеколога, но само по себе оно обычно не даёт боли. На КТ также описаны минимальный выпот в малом тазу и увеличенные лимфоузлы, что может говорить о воспалении, которое и вызывает дискомфорт. Кальцинаты в лёгких, печени и селезёнке, а также дивертикулы это чаще всего случайные находки, не связанные с жалобами.
Обычно в таких случаях обсуждают очный осмотр гинеколога с кольпоскопией и биопсией (если ещё не сделана), УЗИ малого таза, а также контроль лимфоузлов в динамике. Если боль усилится, появится температура или выделения с запахом, нужен срочный осмотр.

Дарья Валинурова56 минут назад

2.0

Гастроэнтеролог

374 консультации

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Описанная картина болей внизу живота и пояснице требует комплексной оценки, однако серьезных поводов для паники со стороны пищеварительной системы нет. По данным компьютерной томографии выявлены мешковидные выпячивания (дивертикулы) в сигмовидной кишке, которые часто вызывают тянущие боли в левой нижней части живота. Неоднородная структура шейки матки и минимальное скопление жидкости в малом тазу ожидаемы при наличии установленной дисплазии (CIN 2). Мелкие отложения кальция в печени, селезенке и легком являются следами перенесенных ранее воспалений, они абсолютно безопасны и не имеют отношения к онкологии. Гемангиома позвонка также считается доброкачественной сосудистой находкой. В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Кал на фекальный кальпротектин - исключение воспаления дивертикулов кишки.
- Очный осмотр врача-гинеколога - контроль состояния шейки матки.
- Очный осмотр врача-невролога - оценка болей в поясничном отделе.
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто сопровождает дивертикулы.

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды, 4 недели.

Для облегчения состояния целесообразно включить в рацион пищевые волокна (овощи, фрукты), поддерживать адекватный питьевой режим и избегать длительных статических нагрузок на спину.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Юлия Перфилова11 минут назад

5.0

Терапевт

22 628 консультаций

Здравствуйте!

Не переживайте, в протоколе компьютерной томографии нет ни одного признака онкологического процесса🙌

CIN 2 - это цервикальная интраэпителиальная неоплазия второй степени - это предраковое состояние средней степени тяжести , но это не рак . Клетки эпителия шейки матки изменились под действием ВПЧ, но процесс обратим , поддается полному излечению хирургическим путем. Шейка матки на уровне CIN 2 вообще не имеет нервных окончаний для формирования болевого синдрома , поэтому дисплазия протекает бессимптомно , не может быть причиной болей внизу живота и в пояснице

Боль в пояснице вызвана , с большей вероятностью, дегенеративными изменениями позвоночника , т.е остеохондрозом и спондилоартрозом, описанными в исследовании. Спазм, раздражение нервных корешков вызывают тянущую или ноющую боль в спине. Очаг в позвонке Л1 - это гемангиома, АБСОЛЮТНО доброкачественное сосудистое сплетение, что НИКОГДА не перерождается , лечения не требует

Также причиной могут быть дивертикулы сигмовидной кишки. Дивертикулы - выпячивания стенки кишечника , что при нарушении моторики / спазме вызывают схваткообразные боли в нижних отделах живота. Также есть жидкость в малом тазу , что в небольшом объеме физиологична , она накапливается после овуляции или на фоне воспалительного процесса

Лимфоузлы размером до 0,7-0,9 см по короткой оси считаются нормой

Кальцинаты в легких, печени и селезенке - это следы старых , давно заживших воспалительных процессов

Для лечения CIN 2 стандартом является процедура конизация шейки матки - амбулаторно под местной анестезией . Противовирусные и иммуномодулирующие препараты доказанной эффективностью не обладают , в стандарты лечения не входят

Для снятия воспаления и боли в спине используют НПВС коротким курсом + ИПП для защиты желудка

При спастических болях в кишечнике могут рекомендовать Мебеверин по 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды в течение 14 дней

В подобных случаях обычно рекомендуют обратиться на очную консультацию к гинекологу для проведения кольпоскопии и планирования конизации шейки матки

Также могут рекомендовать посетить гастроэнтеролога🙌