Сыпь на ногах

Юлия Перфилова29 Сентября

5.0

Терапевт

24 566 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга !

По описанию и фото можно предположить развитие гиперпигментации кожи на фоне хронической венозной недостаточности . В подобных случаях нельзя исключить то , что кровь застаивается в нижних отделах ног

И когда эритроциты разрушаются , пигмент гемосидерин окрашивает кожу , вызывая потемнение - это называют застойным дерматитом

В подобных случаях очень важен базовый уход за кожей - кремы наносят 2-3 раза в день на постоянной основе, чтобы восстановить защитный слой и убрать сухость - La Roche-Posay Lipikar, Avene Xeracalm, Bioderma Atoderm, Uriage Xemose на выбор

Также могут рекомендовать венотоники - Детралекс 1000 мг по 1 таблетке утром во время еды курсом от 2 до 3 месяцев

В подобных случаях очень важно избегать длительного стояния , сидения на одном месте , делать регулярную разминку для стоп

Важно ежедневно организовывать отдых с приподнятыми ножками на 15-20 минут 2-3 раза в день для облегчения венозного оттока

Также - показано ношение медицинского компрессионного трикотажа - класс компрессии подбирает врач после УЗИ , тк это главный способ убрать застой крови

Очень важно беречь кожу от механических травм , расчесов и трения мочалкой , а после водных процедур промокать ножки мягким полотенцем

Необходимые исследования :

🔺 УЗДС вен нижних конечностей
🔺Общий анализ крови
🔺 Биохимический анализ крови - глюкоза, гликированный гемоглобин, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, липидный профиль

Консультации :

🔺 Консультация флеболога по результатам УЗИ

Наталья Тимофеева29 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 879 консультаций

Здравствуйте!
По фото это не сыпь. Это повышенная пигментация кожи. Чаще всего встречается на фоне варикозной болезни вен нижних конечностей. Рекомендуется УЗДГ вен нижних конечностей, консультация флеболога или хирурга.

Алина Афанасьева29 Сентября

5.0

Терапевт

6 717 консультаций

Здравствуйте!
По приложенной фотографии можно предположить что такие множественные мелкие точечные пятна могут быть характерны для гиперпигементации кожи на фоне диабетической дермопатии. Это состояние само по себе обычно не опасно, но является маркером того, что сосуды страдают. расширенных мелких сосудов. Обычно это доброкачественное состояние, но оно может быть косметической проблемой.

Кроме того, диабет зачастую сочетается с нарушениями венозного оттока, что может усиливать пигментацию, поэтому важно исключать хроническую венозную недостаточность.

В подобных случаях в качестве дообследования обычно рекомендуют в планово порядке оценивать:
- общий анализ крови (с подсчетом тромбоцитов по Фонио)-для исключения анемии, тромьоцитопении
- Биохимия (аст, Алт, билирубин общий и прямой, глюкоза, креатинин, мочевина) - для оценки функции внутренних органов, исключения нарушения углеводного обмена
- УЗИ вен нижних конечнсотей - для ислаьченич венозной недостаточности

Дополнительно может потребоваться консультация дерматолога для проведения дерматоскопии, сосудистого хирурга (если по резульутту узи внк будут признаки венозной недостаточности).

До проведения дообследования обычно рекомендуют не расчесать места пигментации, избегать длительного стояния или сидения с опущенными ногами. Увлажнять э кожу мягкими кремами без отдушек, чтобы не провоцировать раздражение. Скажите пожалуйста, при надавливании бледнею ли эти пятнашки?

Максим Соломатин29 Сентября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 310 консультаций

Здравствуйте, Ольга. По внешнему виду можно предположить пигментную пурпуру, состояние, при котором небольшое количество крови выходит из мелких поверхностных сосудов кожи, а после распада эритроцитов остаётся коричневая пигментация. Такое состояние обычно доброкачественное, но только по фотографии подтвердить его причину нельзя. Также подобные изменения могут встречаться при венозной недостаточности, некоторых вариантах воспаления мелких сосудов и реже при нарушениях со стороны крови.
Поскольку пятна постепенно распространяются больше года, обычно рекомендуют очный осмотр дерматолога, общий анализ крови с тромбоцитами, коагулограмму и общий анализ мочи; при отёках, тяжести в ногах или варикозных венах дополнительно обсуждают УЗИ вен нижних конечностей. Если пятна не бледнеют при надавливании, быстро появляются новые элементы, возникают синяки без причины, кровоточивость, боли в суставах, выраженные отёки или ухудшение самочувствия, осмотр лучше не откладывать.

Фатима Гаджиева30 Сентября

4.0

Терапевт

11 359 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Уточните, пожалуйста, какие цифры сахара у вас держатся?

Такие изменения на коже соответствуют гиперпигментации - пигментным пятнам

Их причиной может быть как варикоз, так и сахарный диабет

В таких случаях в первую очередь необходимо исключить колебания сахара, в том числе с использованием глюкометра.

Также в таких случаях оптимально:
Стараться минимизировать статические нагрузки на ноги
Строго широкая, удобная обувь
Использование компрессионного трикотажа профилактичкого класса (чулки)