Гарднарелла рецидив
Здравствуйте! Месяц назад начался небольшой зуд и немного выделений, не как обычно. Выпила однократно флуконазол 150 мг, на 2-3 дня все прошло, но потом снова все вернулось. Сдала мазки на флору (прикрепила), также обнаружена гарднарелла. У партнера тоже гарднарелла, сдавал на ИППП. Пропили одновременно Орнидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней, я еще вставляла макмирор 7 дней (с перерывом на месячные). Прошло дней 5 после свечей, все пошло на спад, зуда не чувствовала, выделения сошли на нет. В воскресенье был ПА незащищенный. Сегодня начался зуд и выделения такие же пошли, как и были. Я так понимаю, что партнер наверно не до конца долечился, и Орнидазол до конца не убрал гарднареллу. К тому же заметила у него под крайней плотью белый налет как будто, но его ничего не беспокоит, зуда нет, запаха тоже, выделений тоже. Я Сделала кольпо-тест ph, показал где-то 4,8-5 (цвет темно- зеленый получился). Что сейчас делать и как лечиться? В субботу будет удаление зуба мудрости, назначат амоксиклав скорее всего, могу ли я начать амоксиклав одновременно с клиндамицином (свечи), а партнеру крем клиндамицин? Или таблетки ему тоже нужны? Посоветуйте пожалуйста, что лучше делать в такой ситуации. Метранидазол очень плохо переношу, его не пью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга . pH 4,8–5 характерно для БВ. Лейкоциты 30–40, гарднерелла обнаружена, ключевые клетки отсутствуют — это тоже картина с БВ. У мужчин гарднерелла часто живёт бессимптомно, но может быть резервуаром для повторного заражения. В подобной ситуации при рецидивирующем течении рекомендуется Клиндацин б пролонг 1 раз в сутки, предпочтительно перед сном.
по 1- му полнму аппликатор = 5 г крема вагинально 6-7 дней . Дуожиналь по 1-2р 30 дней внутрь ( пить ) . Партнеру можно использовать клиндамицин в подобной ситуации . На период терапии барьерный метод контрацепции . Рекомендуется избегать агрессивных антисептиков, ежедневных прокладок на постоянной основе, Нормальный сон, снижение стресса, адекватная физическая активность.
Здравствуйте! Благодарю за ответ. Подскажите, а имеет место что молодой человек у меня первый, и может наши флоры не могут привыкнуть друг к другу? Или это неважно? И могла ли возникнуть гарднарелла от болезненного ПА в следствие чего могли появится микро травмы?
А если я пью нарине форте, можно не пить дуоженаль? И партнеру просто мазать кремом на протяжении 7 дней, без таблеток? Начинаем с ним также одновременно?
да , к сожалению ПА с микротрещинами часто способствуют развитию бак вагиноза. Рекомендуется использование лубрикантов на водной основе.
Нарине Форте это живые ацидофильные лактобактерии. Пробиотик восстанавливает микрофлору кишечника и, опосредованно, влагалища.
Важно, чтобы вы принимали любой качественный пробиотик с лактобактериями 1-2 месяца . Можно Нарине форте
Системные таблетки (орнидазол, метронидазол, тинидазол) по международным и российским рекомендациям не обязательны и не доказано, что они снижают частоту рецидивов у женщин и обычно достаточно местной терапии .
То есть сейчас имеет смысл и партнеру назначить крем? Или я неправильно делаю вывод, что если па все снова началось, то это повторное заражение? Ну так называемое, понимаю, что не ИППП. Просто так же это не пройдет?
Принятый ответ
Здравствуйте. После курса орнидазола, макмирора, можно не использовать повторно препараты для лечения бактериального вагиноза, тем более впереди курс антибактериальной терапии. По всей видимости, развился кандидоз. В таких случаях партнеру можно крем пимафуцин 5 дней использовать. Вам, можно пропить флуконазол 150 мг и еще пропить на 3 и 7 дни лечения антибиотиком
Здравствуйте, спасибо за ответ
А крем клиндамицин партнеру подойдет?
Я бы более рекомендовала крем пимафуцин, ведь лечение бак вагиноза партнер прошел. Более похоже, по описанию, на кандидоз
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая предоставленные данные Макмирор свечи не направлены на лечение гарднереллы, поэтому вероятно и случился рецидив. В таких случаях обычно рекомендуют крем Клиндацин Б пролонг на ночь 6 дней, внутрь пить Вагилак по 2 капсулы в день 2-3 недели. Половому партнерц сдать Андрофлор и обратиться к урологу
Гарднерелла не ИППП, ее не нужно лечить при отсутствии жалоб, она есть у каждого человека в норме, но в разгом титре
Здравствуйте, спасибо за ответ
Скажите, но если у меня случился рецедив после ПА, то не означает ли это, что партнер вновь мне занес это? Понимаю, что не ИППП. Ему нужен например крем клиндамицин, если есть налет белый, как я написала?
Партнер занести это не может априори. Больше вероятность, что Вы просто не правильно лечили бак вагиноз
Если партнера беспокоит налет, то определить необходимо лечение или нет может только уролог
Почему неправильно, если после свечей и оргидазола все прошло и как раз после ПА вновь появилось?
Препаратом выбора при бак вагинозе является метронидазол или клиндамицин , ни Макмирор, ни Дазолик ( орнидазол ) , к сожалению ,не содержат этих действующих веществ, поэтому клинически улучшение Вы заметили, но лабораторно могло не произойти изменений и новый половой акт запустил процесс снова
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Бактериальный вагиноз (то, что вызывает гарднерелла в частности) - это НЕвоспалительный синдром по своей сущности. А вот его комбинация с кандидозным процессом выглядит именно так: зуд, жжение, белый налет - это кандидозная природа изменений, даже когда в анализе ее «не видно» (а даже такое бывает), а изменение pH и некоторые другие доп. симптомы - это роль уже анаэробов в лице гарднереллы. В прошлый раз с симптомами помог справиться Макмирор, в его составе противогрибковый компонент. Но его обычно недостаточно.
Обычно в таком случае обсуждают не пероральную терапию, а местную (они равнозначны по эффективности, но местная лучше переносится) комбинацией Клиндамицина и бутоконазола (например, Клиндацин Б пролонг крем), он используется курсом не менее 6 дней (да, можно в параллель с амоксициллином по поводу удаления зуба, например). Плюс если рецидивы частые, обсуждают протиыорецидивную схему с лечащим врачом. Не обсуждали такого ранее?
Здравствуйте!
Нет, не обсуждали.
Скажите, то есть клиндацин пролонг он и от кандидоза и от гарднереллы? Партнеру использовать крем клиндацин?
Да, верно, он - и от того, и от другого. Да, партнеры могут использовать то же при необходимости.
Противорецидивная схема - это когда эффективный «в моменте» препарат используют превентивно длительно 1-2 раза в неделю, вот это с врачом обсудить важно при именно рецидивирующем течении процесса.
А подскажите еще, пожалуйста, когда лучше нам начать? Модно сейчас? Или в с началом антибиотика? Или это вообще без разницы?
Вообще не имеет значения, когда стартовать в таких случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Ольга, прежде всего не связывайте возвращение зуда после полового контакта с тем, что партнёр «не долечил гарднереллу». Бактериальный вагиноз не относится к ИППП, и рутинное лечение мужчины при отсутствии у него жалоб не требуется. Поэтому ни крем, ни таблетки клиндамицина партнёру не нужны. У Вас Gardnerella обнаружена методом ПЦР, но это ещё не означает бактериальный вагиноз: гарднерелла может присутствовать и в нормальной микрофлоре. К тому же в мазке нет ключевых клеток, грибов и трихомонад, палочковая флора обильная. При этом лейкоцитов 30–40 и снова появились зуд и выделения, следовательно, причину симптомов действительно нужно уточнить, а не проводить очередной курс лечения вслепую. Для начала нужен осмотр на фоне имеющихся симптомов. Амоксиклав после удаления зуба принимайте только в том случае, если его назначит стоматолог.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 5 ответов
- 26 Августа 202527 ответов
- 23 Июля 202541 ответ
- 17 Февраля 202517 ответов
- 20 Августа 20246 ответов
- 21 Апреля 20249 ответов
- 9 Апреля 202410 ответов
- 25 Марта 20245 ответов
- 12 Ноября 202315 ответов
- 7 Ноября 202312 ответов
Мы в такой ситуации были, у партнера было свое лечение, а я еще применяла свечи Ацилакт Дуо для восстановления слизистой, в них комплекс микроэлементов необходимых микрофлоре