Боль,напряжение в правом колене при ходьбе и в покое,по мере нарастания нагрузки. Отек колена

Александр Победин19 часов назад

4.0

Ортопед, Травматолог

3 489 консультаций

Здравствуйте
По описанию мрт грубого свежего повреждения связок или менисков не выявлено. Основные изменения с обеих сторон дегенеративные, артроз коленных суставов, повреждение хряща примерно 2-3 степени, дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска и сухожилий. В обоих суставах есть синовит, то есть воспалительная реакция оболочки сустава с накоплением жидкости. Справа также выражен отек тканей спереди колена. Именно синовит и перегрузка на фоне артроза могут сейчас давать чувство распирания, отечность и боль при ходьбе
Обычно такая картина сама по себе не требует операции. В период обострения рекомендуют временно уменьшить ходьбу, приседания , лестницы и нагрузку на колени. Мягкий эластичный ортез можно использовать во время активности, если с ним легче
При появлении кишечных побочных эффектов диклофенак обычно отменяют и обсуждают с врачом альтернативное обезболивание. Для уменьшения риска системных побочных эффектов при артрозе часто предпочитают местный нпвс, например гель диклофенака. Если выраженный синовит и боль сохраняются, травматолог-ортопед после осмотра может рассмотреть пункцию сустава, а при необходимости внутрисуставное введение глюкокортикостероида
После уменьшения воспаления основой лечения становится лечебная физкультура с постепенным укреплением четырехглавой мышцы бедра и ягодичных мышц

Константин Тищенко12 часов назад

5.0

Ортопед, Травматолог

51 678 консультаций

Здравствуйте.
Критичных повреждений в обеих суставах не выявлено. Скорее всего, произошла перегрузка на фоне умеренных дегенеративных изменений.
Может быть, на коленях работали или много ходили, трудились на ногах.
В результате на фоне умеренного артроза, некритичного повреждения суставного хряща, произошло воспаление сухожилий подколенной мышцы и а суставах началось воспаление. Так же имеется воспалительный отёк мягких тканей ниже надколенников.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Если есть противопоказания со стороны кишечника - принимать не следует.

Витамины группы В, например, Комбилипен. Важен для связок.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
- ортезы продолжать.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.