Волочит ногу правую, вальгус

Константин Тищенко29 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На снимках стоп признаков ортопедической патологии не определяется.

На фото ТБС углы по 19 градусов - норма.
Линии Шентона слегка уступчивы, ядра окостенения смещены на наружною треть вертлужных впадин.
Придраться есть к чему, но данных, чтобы поставить дисплазию ТБС не достаточно.
Ситуация где-то на границе нормы и дисплазии. Ношение ортопедических шин не требуется.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Носить ортопедическую обувь, например
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_10/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_23_108/
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/abc529910bcdb139845b6f1bd93bc673/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием.
- Парафиновые аппликации.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 6 мес.

Электропроцедуры могут быть противопоказаны по ДЦП. Согласовать с неврологом.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии.

Александр Победин30 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 916 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным фотографиям рентгенограмм грубой костной патологии, которая могла бы очевидно объяснить волочение правой ноги , не видно. Головки бедренных костей располагаются в области вертлужных впадин симметрично, явных признаков вывиха или выраженного подвывиха тазобедренных суставов не просматривается. По снимкам стоп признаков перелома или грубой деформации также не видно. В 2,3 года значительная часть костей стопы еще состоит из хряща и на рентгене не отображается, поэтому возможности таких снимков ограничены
При дцп изменение походки чаще связано не с костями стопы , а с повышенным мышечным тонусом, различием тонуса между ногами, начинающейся контрактурой, особенностями положения таза или тазобедренных суставов. Важно оценить ребенка именно во время ходьбы, опирается ли он на всю стопу, ходит ли на носке, разворачивает ли стопу внутрь, сгибает ли колено, есть ли разница длины ног

Ольга Юрташкина1 Октября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 909 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. По рентген снимку тбс признаков дисплазии нет, есть хорошо сформированные вертлужные впадины, крыши вертлужных впадин не скошены, ядра окостенения развиты, головки в пределах вертлужной впадины.
По рентгену стоп, костный состав в полном объеме для 2х лет, Но по фото имеет место отклонение голеностопных суставов кнутри ( плоско-вальгусная установка стоп).
По рентген снимкам нет причин для изменения походки.
Если изменение походки от момента начала ходьбы то рекомендован очный осмотр неврологом для коррекции ДЦП (нет информации о форме ДЦП). Если походка изменилась в ближайшие дни, тогда требуется дообследование в виде узи тбс для исключения синовита ( реактивного артрита).
По общим рекомендациям:
1. Обувь с жестким задником, каблуком Томаса
2. Массаж н/к ( при условии отсутствия противопоказаний) в зависимости от типа ДЦП
3. физиотерапия- смт (при отсутствии противопоказаний)
4. Парафин-озокеритовые аппликации на н/к ( при отсутствии противопоказаний
5. Ежедневная зарядка на разработку суставов и укрепления мышечного корсета.