Что вас беспокоит?
Безболезненные частые мочеспускания
Добрый день! История будет долгая. 14.09 у меня начались небольшие жжения при мочеиспускании. 15.09 уже сильнее и стало внутри влагалища чесаться. Я пошла к гинекологу , были взят общий анализ мазка на флору и оам. Ничего не нашли немного бактерий в моче , гинеколог еще раз осмотрела и сказала что это кандидозный вульвовагинит -не смотря на то что анализ был чистый, и назначила мне Флуконазол и свечи на 6 дней Полижинакс ,также взяла на иппп мазок и отдельно на кандиду -они тоже все в норме в итоге оказались. стало легче, я пересдала анализ мочи 18.09 там оказались уже лейкоциты 63. Я продолжаю вставлять свечи уже лучше становится. Сдаю посев на чувствительность к антибиотикам -все чисто , повторяю анализ мочи , все чисто , как будто бы ничего не было.25.09 делала узи почек и мочевого -все хорошо. Сейчас меня беспокоит частые позывы именно в уретре как будто бы на кончике писать хочется, после мочеиспускания первые 10 минут ничего не беспокоит ... Потом опять напряжение и жжение в уретре , и так я бегаю каждые пол часа в туалет... Я лечусь сейчас от рака мж, была химия, сейчас таргетная и таблетки тамоксифен ... Я уже устала , хочу разобраться... Что мне с этим делать... Почему мне помог Полижинакс и Флуконазол хотя мазки были чистые , откуда в моче лейкоциты ...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При изучении представленных данных следует отметить, что прямо сейчас , в сентябре, имеется повышенное количество лейкоцитов в моче и в мазке из шейки матки. Анализ культивации мочи и / или гинекологического мазка я не увидела. Хотя на фоне применения антибактериальной терапии, конечно, там может быть отрицательный результат. Постольку, поскольку на фоне Вашего онкологического лечения снижается иммунитет- и условнопатогенная микрофлора может привести к развитию воспалительного процесса. Можно было бы рекомендовпть в этой связи анализ на фемофлор( у гинеколога)- полный качественный и количественный состав микрофлоры влагалища.Также, вероятно, имеет место лекарственно-индуцированная атрофия уретры — прогрессирующее истончение защитного слоя мочеполовых путей из-за блокирования эстрогенов Тамоксифеном.
Наконец,может иметь место сдавление мочевого пузыря образованием яичника, по поводу чего надо обязательно проконсультироваться с гинекологом отдельно,определиться с тактикой лечения, учитывая, что значительный вклад в стмптоматику может может давать именно механическое давление извне на мочевой пузырь.
По поводу возможности местного применения эстрогенов надо проконсультировпться с Вашим онкологом( т.к. при местном применении эстрогены практически не имеют общего действия). Также обычно рекомендуют защитные инстилляции или гели с гиалуроновой кислотой: создание искусственного барьера на истонченной слизистой уретры для предотвращения ее контакта с кислой средой мочи.
Возможно применение холинолитиков или спазмолитиков селективного действия: медикаментозное снижение рецепторной возбудимости шейки мочевого пузыря для увеличения промежутков между походами в туалет.
В Вашем случае необходим содружественный подход гинеколога, онколога и уролога. Начать следует с гинеколога и онколога-решение вопроса с образовпнием яичника и мазок на фемофлор, и применение местных эстрогенов. Урологические инстилляции можно делать параллельно. По результатам- обращайтесь.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад2 ответа
- 17 часов назад1 ответ
- 18 часов назад4 ответа
- Вчера в 22:358 ответов
- Вчера в 20:232 ответа
- Вчера в 20:082 ответа
- Вчера в 19:358 ответов
- Вчера в 17:022 ответа
- Вчера в 16:563 ответа
- Вчера в 16:468 ответов