Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №4572601

Расшифровка спермограммы

Добрый вечер! Последняя беременность оказалась замершей. Начали с мужем обследование. Сдал сегодня спермограмму и там большой процент спермиев с патологией и агрегацией. Помогите расшифровать и какие дополнительные анализы необходимо сдать. Результат прилагаю

33 года
29 Сентября ·Просмотров: 72·Софья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый вечер, нет, спермограмма мужа в пределах нормы. Четыре процента по строгим критериям Крюгера (а их 16) это норма, ниже нельзя, а 96 хоть по одному но будет "негодны" к зачатию. К зачатию а не к прерыванию (невынашивания). Надо выполнить Мар тест для исключения иммунного фактора и тест на фрагментацию днк. Так положено.

- отвечает СпросиВрача –
Софья
Клиент

Но насколько я понимаю большое количество патологических спермий повышает риск отсутствия зачатия, но и также если зачатие произойдет таким спермиев то у плода возможны патологии.
А как же агрегация два плюса это как. Понимаю воспалительный процесс

Нет, это не так. Морфология по Крюгеру подразумевает вероятность зачатия естественным путем, а не вероятность развития пороков у плода. Это первое. Второе, агрегация может быть показателем воспаления,но у вас лейкоциты 2-3 в поле зрения (при норме ВОЗ до 5). Где же воспаление? Ну и наконец если нас волнует агглютинация + то давайте делать Мар -тест для исключения иммунного фактора. Но что-то мне интуитивно подсказывает что все у вас будет нормально.

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить , что основные показатели (количество, подвижность и тд.) без отклонений, фертильность есть (4% нормальных форм не является отклонением и это не влияет на замёрзшую беременность), есть агрегация (сгущение эякулята). Обычно в таких случаях рекомендуют повторную спермограмму с соблюдением правил сбора, MAR- тест, по результатам - решение вопроса о лечении, приём фолиевой кислоты, витамина D (при отсутствии противопоказаний); плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, незащищенный половой акт 2-3 раза в неделю. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.

- отвечает СпросиВрача –
Софья
Клиент

Спасибо вам за ответ.
Насколько я понимаю агрегация и вот агглютинация меня очень смущает. Также смущает большое количество спермиев поврежденных.

Патологические формы могут присутствовать в эякуляте и в подобном количестве не ухудшают зачатие; по поводу агглютинации и агрегации - необходимо уточнить за счёт обследования.

- отвечает СпросиВрача –
Софья
Клиент

А разве большое количество поврежденных спермиев не повышает риск зачатия плода с патологиями?

Нет, они не оплодотворяют яйцеклетку и не могут повысить риски.

Принятый ответ

Здравствуйте, в целом спермограмма фертильная, но обязательно назначают подготовкут к зачатию -Витаминоантиоксидатные комплексы:
Андродоз/Бестфертил или аналоги
Дополнительно вит Д, А, Е, С, в12, Л карнитин, Фолиевая кислота. Селен и цинк
Изменить образ жизни, сбалансированное здоровое питание, отказ от вредных привычек, перегревания.
Контроль спермограммы с мар- тестом и ДНК фрагментацией сперматозоидов. Через 3 месяца.
При сохранении отклонений-доп исследование - поиск причины в отклонении спермограммы:
узи мошонки
трузи простаты
Эякулят метод Андрофлор
гормональнальный фон:
ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. ТТГ Т4 ингибини В
Витамин Д общий крови

Принятый ответ

Доброго времени суток.
В представленной спермограмме небольшой объём эякулята, возможно была потеря материала при в сборе концентрация сперматозоидов хорошая, как и подвижность. Насчёт морфологии, то она входит в пределы нормативных значений, но находится на нижней границе. Не выполнен MAR-тест, а это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия, плюс в связи с предоставленной информацией обычно В подобных случаях рекомендуется смотреть и ДНК фрагментацию сперматозоидов.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмма повторно через 2 недели после первичной. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные, успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.