Что вас беспокоит?
На фоне повышенной тревожности, периодически шаткое состояние
Еще два года назад, поставили "Генерализованное тревожное состояние", прописали "Ципралекс "под прикрытием "Тиралиджена". Прошёл год, как я закончила курс. В течение месяца, был сильный стресс, стрессовые ситуации и опять началась тревога. На этом фоне я ещё перешла на питание Кето диета, по показаниям (липедема нижних конечностей). Вообщем на протяжение 10 дней , у меня периодически кружится голова, слабость, как астения. Но голова не кружится, а как пошатывает немного в сидячем состоянии. Кето я отменила, сдала кровь, анемия не выявлена. Пошла к неврологу, он назначил МРТ и другие исследования. Я больше всего боялась за МРТ, прикладываю всю информацию. Тревожность сильная. Тянуло скулы с двух сторон.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По представленному МРТ головного мозга опасных изменений, которые могли бы объяснить пошатывание не описано. Единичные мелкие очаги до 3 мм в белом веществе лобно-теменных долей неспецифичны и нередко являются случайной находкой. Описанное расширение отдельных ликворных пространств и особенности задней черепной ямки также без признаков давления на мозг.
По МРТ шейного отдела есть обычные дегенеративные изменения и небольшая протрузия C4–C5 около 3 мм, но позвоночный канал не сужен, спинной мозг не сдавлен. Такое МРТ не объясняет описанное ощущение пошатывания.
С учётом того, что состояние возникло после длительного сильного стресса на фоне ранее диагностированного тревожного расстройства, а также совпало с переходом на кето-питание, наиболее вероятно сочетание тревожно-вегетативной реакции и астении. На кето дополнительно возможны потеря жидкости и электролитов, что усиливает слабость и неустойчивость. Двустороннее «стягивание» скул также часто связано с напряжением жевательных мышц при тревоге. По представленным исследованиям признаков серьёзного неврологического заболевания не видно.
Здравствуйте, а могли бы мне порекомендовать, что в таком случае делать? Препарат , что указал врач "Авиандр"
(имеет часто побочное действие, головокружение.) и что-то я побаиваюсь его пить, чтоб не усугубить ситуацию.
Головокружение указано среди возможных побочных эффектов Авиандра, но это не означает, что оно обязательно возникнет или усилится. При выраженной тревоге назначение препарата вполне объяснимо. Однако поскольку ощущение пошатывания уже присутствует, в первые дни может быть сложно понять, связано оно с тревогой или с препаратом. Если ранее Ципралекс переносился хорошо и был эффективен, имеет смысл обсудить с лечащим врачом возврат к ранее успешной терапии. Самостоятельно сочетать Авиандр с Ципралексом не следует.
Здравствуйте, Олеся.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза. Имеющиеся у вас симптомы вызвать данное изменение не могло.
По результату мрт шейного отдела позвоночника есть изменения диска без сдавления корешка и спинного мозга, следовательно клиники давать не может. Также есть патология суставов между позвонками, что может давать боль при движении вначале, но в процессе боль уменьшается. Привести к вашим жалобам не может.
Учитывая результаты неврологического осмотра, результаты исследования и жалобы могу предположить пароксизмальное перцептивно-постуральное головокружение, в основе которого лежит мозг начинает воспринимать нормальные зрительные и постуральные (связанные с позой) сигналы как избыточные или опасные, закрепляя неправильный нейронный путь («привычку» кружиться). Возникает оно либо самостоятельно на фоне нарушения эмоционального фона.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Также после эпизода соматической патологии.
Вы принимаете уже авиандр?
Нет, ещё не принимала. Только сегодня выписали. Ранее тоже не пила
https://onlinetestpad.com/ru/testresult/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii?res=jond3xi23iwp6
Тревожность 12
Депрессия 3
Добрый вечер! Ну тут можно предположить, что жалобы все-таки связаны с возобновлением тревожно-фобического расстройства и развитием персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ). Частично это и мышечное перенапряжение лицевых и жевательных мышц на фоне стресса. МРТ полностью подтверждает отсутствие патологии. микроочаги в головном мозге и расширение пространств считаются анатомической особенностью сосудов, а протрузия в шее нервы НЕ сдавливает. Вообщем, по неврологии все нормально.
В подобных случаях обычно рекомендуют возвращение к проверенной терапии из группы СИОЗС (как правило, тот же эсциталопрам, который уже помогал ранее). Что касается авиандра. В своей практике его не использую. Это относительно новое средство и в международных рекомендациях по лечению головокружения пока не используется. Кроме того, мельдоний (милдронат) при выраженной тревоге часто отменяют, поскольку он может оказывать стимулирующее действие и усиливать беспокойство. Обсудите с лечащим врачом целесообразность возвращения к вашей предыдущей схеме лечения
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад10 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад11 ответов