Сильная слабость
В декабре 9 месяцев назад произошла резкая отмена золофта, через 2 дня началась сильная слабость. За 7 месяцев перепробовала разные антидепрессанты, не подошли, вернулась 1,5 месяца назад на золофт. Сильная слабость так и беспокоит на протяжении 9 месяцев. Взяла академ отпуск, потому что даже просто ходьба ощущается как пытка. Также последний месяц ощущение по вечерам как будто сердце дергает. На узи сосудов головы и шеи выявлено :затруднение венозного оттока по позвоночным венам с обеих сторон, небольшая внутричерепная гипертензия. Комплекс интим-медиа очень тонкий. Ферритин спустя месяц поднялся с 11 до 22(пью бисглицинат,) витамин д с 22 до 28,гемоглобин 141,б12 и фолиевая в норме. СОЭ 10. Золофт принимаю 50мг,пью еще омегу3 и невролог назначил только аскорутин. Подскажите: 1.какое лечение показано при венозной гипертензии и затружнении венозного оттока. 2.есть ли необходимость в других анализах(также щитовидка в норме) 3.Как долго может сохранятся слабость, иногда мне даже трудно встать с кровати и когдв ждать улучшения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При такой длительной выраженной слабости причины лучше рассматривать последовательно. В первую очередь слабость может быть проявлением депрессивного расстройства. При депрессии нередко возникает выраженная анергия, когда даже ходьба, бытовые действия и подъём с постели ощущаются как чрезмерная нагрузка. Сертралин принимается только 1,5 месяца, поэтому восстановление энергии может запаздывать, однако уже стоит оценивать с психиатром динамику состояния и достаточность текущей терапии. Дополнительно слабость может поддерживаться дефицитом железа. Ферритин 22 остаётся невысоким даже при нормальном гемоглобине. Имеет смысл контролировать ферритин, сывороточное железо, трансферрин/ОЖСС и насыщение трансферрина. Также целесообразно проверить СРБ, глюкозу, натрий, калий, кальций, магний, креатинин, АЛТ, АСТ, КФК. Резкая отмена Золофта могла первоначально запустить синдром отмены, но спустя 9 месяцев объяснять всю сохраняющуюся слабость только им уже недостаточно.
Отдельно, поскольку МРТ головного мозга не выполнялось, при столь выраженных и длительных симптомах его разумно сделать. УЗИ сосудов не подтверждает ни гидроцефалию, ни внутричерепную гипертензию. Гидроцефалия сама по себе возможна как значительно более редкая причина слабости. Для её исключения достаточно начать с МРТ головного мозга. «Затруднение венозного оттока» по УЗИ специального лечения обычно не требует. Из-за ощущения перебоев в сердце целесообразны ЭКГ и при повторении эпизодов Холтер.
Скажите пожалуйста, а помутнение в глазах и голове это нормальное явление при таком состоянии. Последние дни стало более выражено
И мрт головного мозга обычное или нет сделать, так как есть много подразделений
Такое помутнение может сопровождать выраженную слабость, тревогу, колебания давления, дефицит железа или приём препаратов, но при нарастании симптома считать его нормой не стоит. Во время эпизода измеряйте давление и пульс. При затуманивании зрения нужен офтальмолог. МРТ головного мозга также целесообразно.
Давление и пульс при помутнении в норме
Здравствуйте. УЗИ вен головы и шеи это скрининговый метод. Диагноз «хроническая внутричерепная венозная гипертензия» требует подтверждения более точными методами, МР- или КТ-венографией. Именно они позволяют увидеть стенозы венозных синусов, которые могут быть причиной нарушения оттока. Ферритин 22 считается низким,рекомендуют продолжать прием железа. Рекомендовано так же Обсудить, насколько текущая доза золофта (50 мг) адекватна для состояния. Возможно, требуется ее увеличение или добавление препаратов другого класса, но это решение должно приниматься очно.
Подскажите пожалуйста, а мрт достаточно обычное сделать, так как есть разные подразделения
Принятый ответ
Стандартное МРТ головного мозга направлено на оценку структуры мозговой ткани. МР-венография метод, который целенаправленно «высвечивает» венозные сосуды и синусы.
Спасибо
Здравствуйте
Больше данных за синдром хронической усталости
В таких случаях показано лечение антидепрессантами. Как раз
Золофт.
Отвечаю на вопросы
1 Не показано.
2.нет. 3
Когда начнет действовать золофт.
Вероятнее всего не хватает дозировки препарата
Золофт начинает действовать в дозировке 100 мг минимум, после выхода на дозировку 100 мг через 4 недели появляется эффект.
Спасибо
Здравствуйте, Диана.
1. Затруднение венозного оттока и внутричерепная гипертензия как находка на узи обычно лечения не требует. Тут важно наличие определенных симптомов, которые вы не описываете. И диагноз повышенного внутричерепного давления преимущественно ставится при осмотре глазного дна окулистом.
2. Если говорить о сильной слабости, то помимо тех анализов, которые вы сдали, обычно рекомендуют кортизол утренний, АКТГ, альдостерон, резина для исключения патологии надпочечников, ОЖСС, трансферрин, процент насыщения ферритина для искльчения всех скрытых форм, активный B12 и гомоцистеин, для искльчения поствирусной астении кровь на инфекции EBV, ЦМВ, боррелиоз, ковид, кровь на АНА, РФ, СРБ, антитела к кардиолипину для исключения системных процессов.
3.На этот вопрос точный ответ никто не даст.
Учитывая, что состояние носит уже длтельный характер, то его можно отнести как минимум к астеническому синдрому, как максимум у депрессии, это может точно определить только психотерапевт. Кроме того, наличие дефицитов, дополнитеьно усугубляет ситуацию. Если говорить о самостоятеьно существующей депрессии, то после правильно подобранной терапии и стабилизации на золофте улучшение обычно начинается через 4–8 недель, но при такой длительности симптомов — 3–6 месяцев до заметного сдвига, но, учитывая дефициты, это может занять ещё больше времени.
Поэтому, нужно повторно проконсультиваться с психиатром на факт увеличения дозы золота или добавления доп.препарата + Когнитивно-поведенческая терапия. И полностью дообследоваться по терапии (см.выше).
Спасибо
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Здравствуйте. Наличие длительно сохраняющейся слабости , которая усиливается при физической активности требует исключения такого диагноза как миастения
В плане анализов рекомендуют сдать анализы на антитела к ацетилхолиновым рецепторам, Musk
Лучше обратиться к специалисту, который ведет таких пациентов
Потому что за 9 месяцев уже должен был быть эффект от приема антидепрессантов, а его нет.
Заключение узи не является причиной ваших жалоб, поэтому венозный застой не нужно лечить
Скажите пожалуйста, а как должен уже быть эффект от антидепрессантов за 9 месяцев, если я писала что к своему рабочему золофту я вернулась только 1,5 месяца назад, а все 7 месяцев мне подбирали антидепрессанты разные, тоесть происходил микс из таблеток, есть ли вероятность, что золофт не имеет отношения к моей слабости
Там даже больше эффект в плане устранения апатии и тревоги больше, не в слабости
Поэтому есть вероятность, что дело не в золофте
С тревогой мне золофт помогает, а вот со слабостью я уже без понятия что делать, потому что сдала много анализов и со здоровьем всё в порядке, только ферритин и витамин д понижены, а слабость как будто давит и тяжело ходить
Поэтому я и склоняюсь к тому, что это может быть миастения., а не проблема с дефицитами/тревожность или же депрессия
Хорошо, я вас поняла, спасибо
Если вы из Калуги, вам стоит попытаться попасть в ФГБНУ Научный центр неврологии. г. Москва, там занимаются данным заболеванием.
Специалистов в вашем регионе к сожалению не могу подсказать
Я сейчас ознакомилась с симптомами миастении и понимаю что не соответствует данное заболевание моему состоянию, кроме слабости у меня ничего из перечисленного и как там описано после отдыха слабость уходит, а у меня нет. У меня просто чередуется, днем может быть слабость не очень сильная, а к вечеру накрывает.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202430 ответов
- 23 Октября 20249 ответов
- 21 Октября 202424 ответа
- 26 Сентября 20248 ответов
- 26 Марта 20248 ответов
- 29 Января 20249 ответов
- 19 Декабря 20235 ответов
- 9 Ноября 202312 ответов
- 7 Октября 202313 ответов
- 5 Июля 202331 ответ