Что вас беспокоит?
Диагноз цирроз печени, беспокоит нестерпимо зуд тела
Добрый день. Пациент 80 лет. Это моя мама. Цирроз печени. Стадия серьёзное. Уже было кровотечение из пищевода. Есть жидкость в брюшной полости. Болеет несколько лет. Зуд кожи беспокоит очень давно. Последние 1.5 лет он нестерпимо. Мама не может спать и нормально жить. Его ничем не снимают. Препараты которые принимаем не уменьшают его. СОЭ-52, ГЕМОГЛОБИН 93, ТРОМБОЦИТЫ 133, КРЕАТИНИН 130, МОЧЕВИНА - 15.96, БИЛИРУБИН ОБЩИЙ 64,74, АЛАТ 26,17, АСАТ 35,05, ГАММА ГТ 99.07, ЩФ - 188. Назначено гептрал 2×400, полисорб по схеме, верошпирон 100, торасемид 10, амлодипин 5, периндоприл 4, бисопролол 5. Лактулоза на ночь не может пить , сильнейший понос. Цирроз после жировой дистрофии печени. Вирусы гепатита отрицательно. Осмотрены дерматолог и аллергологом. Заключение зуд на фоне цирроза. О Адекватной помощи нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Назначена терапия у вас направлена на поддержание пульса, давления, ускорение выведение жидкости и поддержку печени
Уточните, пожалуйста, что было назначено прицельно для коррекции зуда
Препарат, который мог бы рассматриваться, к сожалению, сейчас не найти - холестирамин
В таких случаях рассматриваем также применение антидепрессантов (например, препаратом выбора может быть золофт) строго с разрешения лечащего врача очно (по функции печени)
Также местно на кожу в таких случаях возможно пробовать спрей или крем Неотанин обильно 2-3 раза в день
Расскажите, пожалуйста, что пробовали от зуда - и не было ли никакой положительной динамики
Здравствуйте! Антидепресант не назначают. А неотанин пробовала, но особой реакции нет
Замены холестирамина не существует?
Почему у неё повышен креатинин и мочевина, и может ли быть зуд на этом фоне?
Такие цифры креатинина и мочевины связаны со снижением функции почек из-за основного заболевания - так как из-за цирроза почки испытывают высокую нагрузку
Такие цифры мочевины могут, но маловероятно оказывают значимое влияние на зуд, не такие большие значения
Преимущественная причина в таких случаях - это билирубин. Он вызывает сильный зуд
К сожалению, сейчас мне не известно о наличии аналогов в России, в том числе квестран, колестир
А урсодезоксихолевая кислота использовалась у вас?
Антидепрессанты в таких случаях оптимально рассмотреть с лечащим врачом при выраженном зуде
Урсосан пили когда-то , но уже давно не назначен. Как быть со снижением функции почек? Что можно сделать?
Также в стационаре ей применяют капельницы гепа мерц, гептор, фосфоглив, но очень мало. По 1-2 штуки каждого вида. Мне эта схема лечения не понятно. Ранее делали пл 10-15 капельниц.
Гепамерц в таких случаях может быть актуален, если дает положительную динамику показателей крови и по симптомам
Поддержание функции почек - это прием периндоприла, контроль давления, контроль показателей печени. То есть конкретного препарата для этого нет, необходимо в таких случаях наблюдение нефролога и комплексная терапия для печени, для стабилизации давления
Скажите пожалуйста, могут ли быть полезны если проделать курс каппельниц гептор ,? Например 10-15. Потому ранее нам делали, болеет она давно. И мы ходили к платным врачам но там нет стационаре, а в гос.стационаре нет курсов капельниц. Видимо отсутствие финансирования
Польза от них не гарантирована, даже можно сказать сомнительна, но вот высокая нагрузка объемами растворов в таких случаях может навредить. Тем более у вас интенсивная противоотечная терапия
Потому тактика ваших лечащих с минимальными объемами инфузий в таких случаях может быть оправдана (но важно понимать какая динамика асцита)
Если инфузии нужны, врачи даже могут попросить родственников принести, не думаю что это причина
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202118 ответов
- 3 Ноября 20202 ответа
- 19 Сентября 20201 ответ
- 16 Сентября 20201 ответ
- 8 Июня 20202 ответа
- 7 Мая 20206 ответов
- 3 Февраля 20201 ответ
- 7 Января 20205 ответов
- 3 Января 20201 ответ
- 13 Мая 201925 ответов
Елена, здравствуйте.
Если вопрос именно по лечению цирроза, то, возможно, его имеет смысл переадресовать геПатологам — докторам, которые занимаются лечением заболеваний печени. Изменения в общем анализе крови в подобной ситуации обычно вызваны не нарушением со стороны системы крови, а основным заболеванием. Полезным может быть проверить дефициты железа (уровень ферритина), витаминов В12 и В9 — это может помочь в повышении уровня гемоглобина; но с кожным зудом напрямую эти показатели не связаны.
Как переадресовать запрос?