Боли в поджелудочной

Наталья Тимофеева1 Октября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 879 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По узи признаки кисты печени, хронического панкреатита, хронического холецистита. Боли слева обычно дает поджелудочная железа. Рекомендуется сдать кровь на альфа-амилазу, липазу, билирубин, алт, аст, щелочную фосфатазу, ггтп. Для снятия болей рекомендуют прием спазмолитиков (например, дротаверин 40 мг 3 раза в день). Консультация гастроэнтеролога с результатами анализов.

Анастасия Луковкина1 Октября

4.9

Терапевт

938 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашими жалобами и узи:

1) обычно рекомендуют сдать биохимический анализ крови - амилаза, липаза, кал на панкреатическую эластазу - для определения функции поджелудочной железы
2) По узи диффузные изменения ( по протоколу повышение эхогенности), говорит о наличии жировых клеток в поджелудочной железе. Диффузные изменения - не является диагнозом. Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать диету - исключить жирное, жаренное, продукты копчения, алкоголь, сладкое
3) при болях рекомендуют - но-шпа (дротоверин)
4) при тошноте церукал

Мария Дьяконова1 Октября

5.0

Терапевт

10 022 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию УЗИ: утолщение стенки желчного пузыря до 4 мм и неоднородное содержимое могут указывать на хронический холецистит, дискинезию желчевыводящих путей или наличие сладжа (густой желчи). Однако боль в левом подреберье не типична для патологии желчного пузыря, он расположен справа. Слева могут беспокоить поджелудочная железа, селезёнка, желудок, петли кишечника, левая почка.
Обычно в подобных случаях рекомендуют консультацию гастроэнтеролога или терапевта, а также дообследование: общий и биохимический анализ крови (включая АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, непрямой, амилазу, липазу, щелочную фосфатазу, ГГТ, креатинин, мочевину), общий анализ мочи, анализ кала на H. pylori, а также анализ кала на эластазу для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы. При необходимости врач может направить фэгдс и другие обследования.
Лечение подбирается индивидуально: это может быть диета, прием препаратов для нормализации моторики кишечника, спазмолитики, препараты урсодезоксихолевой кислоты для улучшения реологии и оттока желчи, ферменты, но только по назначению врача.
Не занимайтесь самолечением. Если боль усилится, появится температура, желтуха, тошнота или рвота — нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Будьте здоровы!

Габибулла Магомедов1 Октября

3.3

Терапевт

1 797 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Боль слева под рёбрами не обязательно связана с находками на УЗИ. Киста печени и хронический холецистит обычно не объясняют левостороннюю боль. УЗИ-признаки хронического панкреатита также сами по себе не подтверждают, что именно поджелудочная железа является источником боли. Диагноз хронического панкреатита требует сопоставления симптомов с лабораторными данными и более точной визуализацией.
При боли в левом подреберье дополнительно рассматриваются желудок, кишечник, селезёнка, левая почка, мышцы и межрёберные нервы. Поэтому лечение только по заключению УЗИ начинать не стоит.
Оптимально обратиться к гастроэнтерологу. При сохраняющейся боли обычно оценивают общий анализ крови, СРБ, АЛТ/АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, креатинин, глюкозу, а при подозрении на заболевание поджелудочной железы липазу,амилазу и кал на панкреатическую эластазу. Для уточнения состояния поджелудочной при сохраняющихся симптомах информативнее КТ с соответствующим протоколом либо МРТ/МРХПГ; при неясной ситуации может использоваться эндоскопическое УЗИ.
Специального лечения хронического холецистита или панкреатита только по УЗИ не требуется. При подтверждённой внешнесекреторной недостаточности поджелудочной применяют ферментную заместительную терапию, а обезболивание при хроническом панкреатите подбирается индивидуально.

Если боль становится резкой или постоянной, появляется рвота, высокая температура, желтушность кожи, чёрный стул или выраженная слабость необходима срочная оценка.

Татьяна Чернышева1 Октября

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 495 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату УЗИ ОБП описываются диффузные изменения поджелудочной железы, но это еще не говорит о наличии хронического панкреатита.
В подобных случаях для уточнения функции поджелудочной железы, печени и желчного пузыря обычно рекомендуется сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза), анализ кала на пакреатическую эластазу (сдается оформленный кал).
Так же при локализации болей в области левого подреберья рекомендуется исключить патологию со стороны кишечника, так как в данной области находится селезеночный угол ободочной кишки и проблемы со стороны позвоночника. Есть ли проблемы со стулом, вздутие, боли связаны с приемом пищи, движением?

Афсана Алиева1 Октября

5.0

Терапевт

28 796 консультаций

Ольга, здравствуйте!
По результатам УЗИ есть признаки воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы, в таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов, чтобы оценить работу органов:
Общий анализ крови, срб, алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, амилаза.
А также придерживаться рекомендаций:
1. Голодание в 1-2 день заболевания
2. Но шпа по 1 т 3 раза в сутки при болевой синдроме в течение 5 дней
3. Креон 25000 ед по 1 к 3 раза в сутки в течение 2 недели
4. Разо 20 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель.
А также придерживаться диеты: 1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.

После сдачи анализов очно проконсультироваться с гастроэнтерологом.