Межреберная невралгия боли в спине и шее на фоне нормального мрт

Нурлан Иманов17 минут назад

4.1

Нейрохирург

5 389 консультаций

Здравствуйте
По МРТ грудного отдела серьёзных изменений нет. В шее имеются небольшие протрузии C3 C4 и C4–C5 и начальные дегенеративные изменения, без значимого сдавления спинного мозга.
С учётом характера жалоб боль больше похожа на мышечное перенапряжение шеи и межлопаточной области. Болезненность мышц при надавливании, усиление после сидения и нагрузки это подтверждают. Постоянный стресс и тревога могут поддерживать мышечный спазм и усиливать симптомы.
Основу лечения составляет лечебная гимнастика, регулярные перерывы при сидении, растяжка и постепенное укрепление мышц спины и плечевого пояса. При выраженном обострении врач может кратким курсом назначить миорелаксант или обезболивающее с учётом противопоказаний. Меновазин может дать временное облегчение, но саму причину не устраняет.
Поскольку МРТ шеи выполнено 5 лет назад, при сохранении симптомов можно обновить исследование.

Виктория Качанова8 минут назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

236 консультаций

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятен миофасциальный болевой синдром шейно-грудной области. Перегружены трапециевидные, ромбовидные, паравертебральные и межрёберные мышцы. За мышечный механизм говорят усиление после сидения и нагрузки, болезненность при надавливании, связь со сменой положения, тянущий характер боли. Тревога и постоянное внутреннее напряжение дополнительно поддерживают мышечный спазм, но это не означает, что боль «придумана». МРТ грудного отдела 2024 года практически спокойное, минимальные дегенеративные изменения, без грыж, стеноза и поражения спинного мозга. МРТ шеи 2021 года есть небольшие протрузии C3–C4 до 2 мм и C4–C5 до 1,5 мм с умеренным сужением межпозвонковых отверстий, без компрессии спинного мозга. Такие изменения могут добавлять боль в шее и надплечьях, но выраженную межлопаточную боль чаще поддерживают мышцы. Эпизоды боли по ходу рёбер, усиливающиеся на глубоком вдохе и проходящие через несколько минут, также могут быть связаны со спазмом межрёберных мышц и рёберно-позвоночных суставов. В подобных случаях обычно применяют мягкое растяжение грудных мышц, упражнения на сведение лопаток и глубокие мышцы шеи, регулярные перерывы от сидения. При обострении можно рассматривать ибупрофен 400 мг 2 раза в день после еды до 3–5 дней при отсутствии противопоказаний, местно гель диклофенака. Повтор МРТ шеи целесообразен, если появились стойкое онемение, слабость в руке или длительная стреляющая боль.