Что вас беспокоит?
Способ родоразрешения на 41й неделе беременности при весе плода 4007 кг.
Беременность вторая по счету (ранее 1я беременность и 1е роды 11 лет назад в 2015 году),первые роды прошли неблагоприятно в 41 неделю и 3 дня: после стимуляции препидил гелем, введение эпид. Анестезии отошли зелёные воды, поднялась температура до 39, которую не смогли сбить до рождения ребенка, у новорожденного после рождения поставлена ВУИ, гипоксия, ВЖК 2й степени, через 6 часов тяжёлое, переведен в реанимацию новорожденных, 21 день были в больнице, сейчас все норм. У меня после родов также была инфекция не выявленной этиологии по крови повышены срб и лейкоциты, по моче тоже, поставили якобы обострение пилоенефрита. В текущей беременности срок ровно 41 неделя, по всем УЗИ и скринингам нет отклонений, УЗИ, Доплер от сегодняшней даты в норме, КТГ в норме, вес ребенка 4007 кг, сопутствующие заболевания у меня: удален желчный пузырь в 21 году из за ЖКБ, варикозное расширения вен малого таза и нижних конечностей, без обострения, камень правой почки, хронический пиелонефрит (обострений не было более 10 лет), фиброаденома левой молочной железы (выявлена при беременности), возраст 38 лет, вес 64,5 кг, рост 164 кг. Общий набор веса за беременность 11,5 кг. В роддоме настойчиво предлагают стимуляцию, я категорически против из за риска занесения инфекции, и всех сопутствующих побочек любого способа индукции, плюс из-за крупного плода, риска травмы, дистоции плечиков. Заключение осмотра на кресле: шейка не готова, головка высоко. Два дня назад отошла пробка, немного тянуло живот пару дней, потом прошло. Спрашиваю почему нельзя в сокупности всех показаний с крупным плодом и т.д. сделать кесарево - отвечают отказом,якобы это не показание. Написала отказ от индукции родов, так понимаю мне придется заполнять его ежедневно до 41,6, а дальше непонятно как действовать?? Если я категорически против индукции родов как настоять на кесарево, в случае если родовая деятельность не разовьётся самостоятельно? Действительно ли мои показания нельзя считать достаточными? Первый ребенок родился 3660 кг., был для меня крупным что признали врачи, рожала тяжело. ГСД у меня отсутствует, давление всегда в норме, снижено даже, белка в моче не было. Я не против естественных родов, если они наступают и протекают самостоятельно, без индукции, из за большого количества побочных эффектов с которыми я лично столкнулась, как быть если мой срок подойдёт к 42й неделе, не разовьётся самостоятельно родовая деятельность и мне будут отказывать в кесарево? Разве крупный плод и все остальные имеющиеся у меня перечисленные заболевания не повод для ПКС? Что по вашему мнению более безопасно для меня и ребенка на фоне текущей ситуации и прошлого крайне негативного анамнеза родов. Кстати в этот раз в 36 недель стрептококк группы в не высеян, в прошлую беременность 11 лет назад, он был, меня смущает не возможна ли ошибка в текущей ситуации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Влада. Крупный плод не является абсолютным показанием к КС . Врачи обычно в подобной ситуации должны проводить индукцию поэтому и предлагают ежедневно . Плановое кесарево при макросомии обычно рассматривают при массе ≥4500 г без диабета.
В России кесарево сечение «по желанию» без медицинских показаний не предусмотрено. анеамнез безусловно заслуживает внимания, но так же на тактику в подобной ситуации при нормальных размерах таза не влияет . Обсудите минимально приемлемые для вас варианты индукции (например, только механические методы/катетер Фолея и вагинальный гель с простогландинами ) . Индукция действительно несёт риски (гиперстимуляция, потребность в обезболивании, возможное повышение шанса кесарева при незрелой шейке), но и продолжение беременности после 41 недели увеличивает риски мекониальных вод, асфиксии и осложнений из‑за крупного плода. Если главный страх повторение сценария прошлых родов не обязателен .
А если текущий вес плода это ошибка и он больше 4500 кг? Две недели назад на УЗИ в частной клинике нам ставили вес 3800-3900, спустя две недели а роддоме намерили 4070, то есть набор за две недели всего 100-200 грамм...у меня вызывает сомнения данные УЗИ по весу поставленные в роддоме, опасаюсь что это слишком крупный плод для меня и будут родовые травмы, мне же никто не гарантирует что не случится дистоция плечиков и т д
Катетер фалея также требует соблюдения стерильных условий иначе можно занести инфекцию, гель с простагландинами использовали в прошлый раз как я писала, и ничем хорошим это не закончилось, было повышение температуры до 39 градусов
Погрешность в весе плода не исключена .
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20181 ответ
- 29 Января 20181 ответ
- 22 Января 20182 ответа
- 30 Декабря 20171 ответ
- 26 Марта 20171 ответ
- 17 Августа 20161 ответ
- 22 Июля 20161 ответ
- 24 Марта 20163 ответа
- 7 Декабря 20151 ответ
- 24 Ноября 20151 ответ