Что вас беспокоит?
Ребенок 8лет. Температура неделю. Первые 4 дня 39-40. Инфекционист ничего не нашел. Хирург исключил аппендицит по УЗИ. В крови повышены лейкоциты. Цефтриаксон с 27.09.
23.09 поднялась температура 39, 5. Ночью стул водой однократно. Температура до 40,0 поднималась 24.09-26.09. И 27.09 -40,2. С 26.09 Панцеф 400 мг. Увеличение шейных лимфоузлов болезненные с обеих сторон. 27.09 ложат в инфекцию. Цефтриаксон с 27.09.Температура упала на следующий день до 35,5. Во вторник(29.09) температура опять 38,5. Переводят в хирургию.По УЗИ аппендицит не ставят. Живот был немного напряжённый с 23.09 по 30.09. по оак повышены лейкоциты. Анализов на руках нет. Вирусной нагрузки нет. Жидкий стул был 25.09 2 раза и 27.09 один раз. 30.09 сделали клизму, т.к. перевезли из хирургии в областную инфекционную больницу в бокс. И теперь не можем собрать калл на анализы. Инфекционист и хирург в области,говорят, что своего они ничего не находят. Бх норма. Рекомендуют консультацию гастроэнтеролога. На данный момент температура 37,6, дискомфорт в животе есть, повышены лейкоциты. Завтра 2.10 сдают оак. И будем просить консультацию гастроэнтеролога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Лихорадка более 7 дней + лейкоцитоз + боль в животе при отрицательном УЗИ на аппендицит и неэффективности цефтриаксона требует расширения поиска.
Приоритетные направления для гастроэнтеролога:
1. Болезнь Крона, НЯК (неспецифический язвенный колит) это два основных вида воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Дебют возможен в 8 лет. Нужны: кал на кальпротектин, АСЦА, колоноскопия с биопсией (УЗИ и рентген их не видят).
2. Мезаденит. Воспаление лимфоузлов брыжейки имитирует аппендицит. Подтверждается КТ брюшной полости с контрастом (информативнее УЗИ).
3. Инфекции, не чувствительные к цефтриаксону: иерсиниоз, кампилобактер, клостридии. Посев кала + ПЦР-панель на кишечные патогены. Клизма не отменяет возможность забора материала через 24–48 ч.
4. Синдром PFAPA, системные васкулиты.При рецидивирующей лихорадке + шейной лимфоаденопатии. Консультация ревматолога, если гастроэнтеролог исключит свою патологию.
Сейчас: ОАК с формулой + СРБ завтра обязательны. Динамика лейкоцитов покажет, работает ли терапия. Температура 37,6 после клизмы может быть реакцией на процедуру, но требует контроля. Не останавливайтесь на ничего не нашли -.диагноз есть, его нужно найти.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. Сегодня инфекционист хочет выписать ребенка. Поставили диагноз по УЗИ: дискинезия кишечника. Не брали анализы ни на цитомегаловирус, мононуклеоз, токсоплазмоз. Консультацию гастроэнтеролога отказываются делать. Сказали обращаться самостоятельно в поликлинику. У ребенка все так же увеличены лимфоузлы и вечером температура 37,9. Диареи нет. Стула нет уже третий день.
скорее всего вирусная инфекция.
Здравствуйте! В данной ситуации на основании описанных симптомов можно предположить как вирусную так и бактериальную инфекцию .
Так как эти симптомы могут маскироваться под разные диагнозы. то консультация гастроэнтеролога это правильный шаг. Также нужна повторная консультация хирурга, общий анализ крови и С-реактивный белок в динамике,общий анализ мочи и посев мочи, а при появлении стула можно сдать анализ кала-ПЦР на кишечные инфекции, поскольку диарея с лихорадкой является показанием к исследованию.
Добрый вечер. Вчера ребенку поменяли антибиотик на кларуктам. Назначили Тримедат и лимфамиозот. Ставят компресс на лимфоузел слева. Повышены эозинофилы. Сегодня сдали анализ на лямблии, аскариды, описторхоз, токсокароз, эхинокок. Лейкоциты 11. Кал на яг чистый. Температура поднимается к вечеру 37,7.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20191 ответ
- 20 Октября 20196 ответов
- 10 Июля 20192 ответа
- 11 Апреля 20191 ответ
- 3 Марта 20192 ответа
- 13 Января 201954 ответа
- 17 Декабря 201812 ответов
- 5 Мая 20181 ответ
- 9 Марта 201812 ответов
- 1 Апреля 20176 ответов