Здравствуйте! 11 дней назад у меня была операция - удаление гигантской (12х12х4б5) липомы шеи; 4 дня стояла система для аспирации жидкости, каждые 2 дня перевязки, после которых отходит обильное количество межтканевой жидкости, сейчас тоже жидкость есть. Вопрос в том, что у меня на протяжении всего этого времени поднимается температура чаще к вечеру и ночью, мах до 37,7. Был у терапевта прописали ципрофлоксацин (по 500 2 раза - 5 дней), пью 3 день, однако температура продолжает появляться, после обеда. 2 дня назад сдавал анализы крови: несколько повышен С-реактивный белок (4,7 при норме до 3); лейкоциты и СОЭ в норме, однако снижен гемоглобин, эритроциты и гематокрит, к рови много юных форм клеток.....во время операции была большая кровопотеря. Меня волнует вопрос с тем, что уже больше 10-ти дней никак не нормализуется температура. Заранее благодарю Вас за Ваш ответ.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Аида, нет, ничего там такого нет, гноя тоже нет; есть только большая "яма" после удаления липомы, которая заполняется жидкостью....была большая "травма", липома широким основанием была спаяна с мышцами, очень долго удаляли, было много крови...
Здравствуйте! Небольшая анемия после кровопотери может наблюдаться. Прикрепите анализ крови. Вам препараты не выписывали никакие? Температура должна спасть в ближайшие дни, аб Вам прописали. Хирург Вас осматривал? Кровь надо будет пересдать конечно через 1-2 недели для контроля показателей.
Здравствуйте. Температурная реакция может быть из-за местного инфицирования в области п/о раны, так и из-за большой кровопотери. Как ведет себя п/о область- покраснение, отечность, боли?
Виктория, сегодня сняли швы, осталасть только "дырка" от дренажа, которую периодически "вскрываю"т и ставят туда кусок перчатки, чтоб жидкость вытекала...
"Жидкость" прозрачная? Стоит ли или стоял ли дренаж? Гемоглобин восстановится не переживайте(по данным ОАК нет серьезных отклонений, с учетом операции). Какие колебания температуры на протяжении дня? Какая самая максималтная температура была сегодня/вчера. Уже хорошо, что рана спокойная.
Аида, стоял дренаж 4 дня: 2 трубки с "гармошкой", после этого ставят кусок резиновой перчатки. Сегодня утром температура была 35,8, сейчас 37,4. В пятницу, например весь день все хорошо была, а ночью с пятницу на субботу резко поднялась до 37,7 и до утра, утром опять все нормально, а к вечер до 37,5 поднялась и до ночи держалась...
Значит по послеоперационной ране все хорошо. Препарат железа Вы принимаете ( гемоглобин поднимется) Температура и из-за самой операции может быть и кровопотери. Аб для профилактики развития инфекции Вы тоже принимаете, все должно по-тихоньку приходить в норму! Температуры через пару дней быть не должно. Понаблюдайте пока за собой.
Юлия, ну в крови вроде признаков воспаления не видно, за исключение С-белка. Просто у меня там полость огромная образовалась - на шее и по линии над лопатками....там жидкость.....может там какое воспаление асептическое и т.лд. и тп. Мне для этого и больничный еще дали, чтоб 5 дней антибиотик пропить...
Антибиотик принимайте обязательно, но для профилактики. Вы восстанавливаетесь, организм реагирует на кровопотерю, к тому же, идет отделяемое из раны- жидкость опять теряется. Все же, температура носит физиологический характер.
Здравствуйте! лейкоциты,соэ в норме,организм температурой показывает работу регенераторных механизмов по очистке раны от погибших клеток.нарушенных тканей- помогайте себе, употребляя больше жидкости( чистой воды).ципрофлоксацин дней 7-8 надо попить
Маргуба, ну для начала 5 дней сказали, а там еще на прием очно....просто рана была большая, туда и анестетика много влито было и скальпелем и электроножом работали....
Имеется тенденция к снижению температуры. Уже хорошо. Абтерапию следует продолжить. Рана очищается от крови и лимфы, поэтому и жидкость такого цвета, что тоже нормально, учитывая обь'ем операции. Темпетура может повышаться и в ответ на операционное вмешательство(тем более с ваших слов рана обширная). Данные крови и ваше описание не говорят об послеоперационном осложнении. Если через 5-7 дней после приема аб температура будет сохраняться, желательно очно показаться хирургу.
Аида, к хирургу я через день хожу, но он мне про температуру никак все толком не ответит, говорит быть ее не должно уже. Сама рана 7 см и "дырка" от дренажа, а под кожей большая полость и от краев раны далеко приходилось "уходить"...внутри раны....
Здравствуйте Александр, Вы правы данная жидкость межтканевая плюс лимфа (немного геморрагической примеси это не криминал). После удаления гигантских липом у пациентов моих до месяца сохраняется отделяемое. Если гистологически подтверждено, что данное образование именно липома, рекомендую курс физиолечения. УВЧ 5-7 сеансов, Фонофорез с Гидрокортизоновой мазью 10 сеансов. Повышение температуры тела без признаков инфицирования -это защитная реакция на тяжёлую травматичную операцию. Профилактический курс антибиотика (ципрофлоксацин 500 мг) пропейте до 7 дней. Дважды в неделю приходите на осмотр хирурга, где будет проводится аспирация отделяемого. Подробнее пишите на почту m.merzlyakov@rambler.ru проконсультирую.
Михаил, по результатам морфологического исследования - липома. Меня просто вопрос температуры беспокоит, т.к. вроде ничего особо нигде не болит и рана "спокойная"....меня интересует может ли после такой операции температура держать больше 10-ти дней....
По анализу ничего серьезного! Это реакция организма. Не переживайте, хирург Вас много раз смотрел, если б было какое-то воспаление в послеоперационной ране, он бы обязательно принял меры!
При таком виде операции по удалению гигантской липомы повышение температуры это нормально. Но нужно держать руку на пульсе, чтобы не пропустить возможное осложнение - инфицирование полости послеоперационной раны.
Александр, в вашем случае температура повышается в ответ на обширную травму тканей в результате операции. Такие колебания температуры на протяжении суток после операции с большой раневой поверхностью допустимы. Грубо говоря операция- это стресс для организма и он реагирует повышением температуры. Субфебрилтные цифры говорят об этом
Индивидуально. Гигантские липомы не каждую неделю удаляют. Статистикой не располагаю. До 2 недель допустимо. Изо дня в день температура будет уменьшаться.
Инфекции кожи и подкожи - грам+ флора. Ципрофлоксацин не лучший вариант до этого. Лучше подключить цефтриаксон 2г/сут в/м,или хотябы внутрь Супракс 400 мг/сут.
Лариса, цефтриаксон прокапали после операции один раз, потом сказали никаких антибиотиков не нужно. Но через неделю температура не "прошла" и тогда терапевт сказал, что не мешало бы пропить указанный курс...
Добрый день,пока жидкость есть,температура может быть,по вечерам наверно затруднение оттока жидкости происходит и температура поднимаеться.Антибиотик не поможет,надо сходить к хирургу,пусть ревизию раны сделает,если жидкости много,нужно какой то выпускник ставить,чтоб не было нарушения оттока,пока жидкость не исчезнет,это у вас лимфа оттекает,лимфатический сосуд поврежден,нужно время
Арам, я через день хожу к хирургу, в отверстие от дренажа он ставит перчатку; в первые 2 часа оттуда очень много натекает, так что майки, свитер и куртка промокают, что потом заново приходится менять....а потом, видимо, "дырка" закрывается и жидкость перестает вытекать...а так на "горбу" все время что-то плещется....может там уже она "осумковаться" успела и не со всей полости стекает....хирург сказал, что гноя нет, рана "спокойная" да и швы сегодня сняли окончательно, осталось только отверстие от дренажа, в котором стоит кусок резиновой перчатки....
я не понимаю,если кусок перчатки стоит,как может произойти закупорка? во всяком случае,пока отток не нарушен,гноя не будет и пока жидкость идет,дренаж будет стоять,терпите,ничего страшного не будет
Арам, ну вот как-то так, в первый день отток есть, а со второго: перчатка стоит, повязка сухая, а в полости булькает жидкость. Потом рану хирург "потревожит", поставит новую перчатку и из полости начинает вытекать скопившаяся жидкость, но не совсем до конца, что-то продолжает булькать....но гноя нет....
Арам, хирург считает, что все идет пока нормально, однако считает, что температуры уже не должно быть....вот это меня и смущает, если это не связано с раневым процессом тогда что это? вот об этом я и написал....
Вообще конечно,если постоянно происходит выпот экксудвта в послеоперационную рану,то это риск инфицирования. Антибиотик необходим,цефтриаксон надо было продолжить 7-10 дней,учитывая лихорадку и непорядок в ране. Я не хирург,но почти каждый день наблюдаю пациентов с переменным хирургическим вмешательством. Если собирается экссудат,то дренажи нельзя было удалять. Если вам перевязку проводит Медсестра,то стоит настоять на осмотре хирурга,для ревизии послеоперационной раны.
Лариса, перевязки делает только хирург...говорит, что касательно раны ничего особенного нет и все идет как надо....в один из приёмов делали другой хирург, который такого же мнения...
Ну,раз есть такая уверенность,то пейте ципрофлоксацин и следите за динамикой. Для контроля сдайте СРБ через неделю,это покажет динамику воспалительного процесса.
Лариса, а рекомендаций они и не дают))) само, говорят пройдет-зарастет; а по поводу антибиотиков - это терапевт назначила ну вроде как для профилактики что ли....спасибо за ответы))
Добрый вечер. Согласна с Ларисой Медведевой по поводу ципрофлоксацина - к нему множественная устойчивость. С учётом объема операции и локализации - на мой взгляд прием антибиотика был необходим не только интраоперационно. Я бы тоже назначила цефалоспорины 3го поколения, а, если фторхинолоны, то таваник. Обязательны перевязки и ревизия раны ежедневно, особенно, пока есть экссудат - тк это прекрасная питательная среда для бактерий
Вот кстати по вопросу промывания полости раны растворами антисептика. Если к концу следующей рабочей недели количество отделяемого не уменьшится (за объёмом крайне важно тоже следить), то действительно промывать необходимо начать. Лучше любой водный раствор йода, но на крайний случай раствор KMnO4 (марганцовки). СРБ даже если воспаление сойдёт на нет так быстро не уменьшится (это к совету про повторный контроль СРБ). Сдайте не раньше чем через 2-3 недели.
Здравствуйте Александр. Прочитал ответы коллег. Мой совет такой: в полость надо ставить трубчатый дренаж небольшой и пусть по нему идет отток того, что скапливается; полость обязательно промывать водным раствором хлоргекседина или Йодинолом 1-2 раза в сутки; не помешает взять мазок этой жидкости на флору и чувствительность к антибиотикам; антибиотики все же нужны, например Ципролет А по 0,5 - 2 раза 7-10 дней; СРБ сдавать не надо, он все равно какое то время будет повышен пока есть воспаление; и еще советую на то место, где была липома,т.е. на это углубление накладывать давящую повязку, т.е. надо давлением попытаться уменьшить полость раны. Ну а дальше по ситуации. Обращайтесь в личку или на www.zapdoc.ru
Андрей, вместо трубчатого дренажа у меня стоит кусочек резиновой перчатки, я периодически давлю на шею и на яму, что чуть ниже - через отверстие между лопаток начинает вытекать межтканевая жидкость, по сути данный дренаж пока работает. Пью ципрофлоксацин, сегодня 4-й день; про промывание хирург пока не говорил - он сказал, что гноя нет, жидкость того цвета, что может быть. Хирург мне тоже говорил, что на этой яме нужно лежать и что-то подкладывать, чтобы и жидкость выходила и кожа к мясу прилипала. Оставил фотку шва (частично) в приложении, швы вроде сняли, а все равно какие-то нитки остались....
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
