Слабость и онемение рук по ночам

Фатима Гаджиева36 минут назад

4.0

Терапевт

9 750 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Мальтофер в таких случаях не лучший вариант для старта терапии. Это деликатный препарат, но не действует быстро

В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Запор, тошнота, дискомфорт в животе от них чаще всего уходят в течение 7-10 дней

При таких значениях гемоглобина оптимально выполнить:
Повторный контроль - анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд ВНЕ приема железа
ФГДС
Приоритетно также колоноскопию
УЗИ малого таза представительной железы

в таких случаях важно знать динамику показателей. То есть за какое время развилась анемия.
Активная кровопотеря может привести к быстрому формированию анемии

Если же изменения формировались долго, в таких случаях возможна проблема в питании
Уточните, пожалуйста, диеты нет? Красное мясо сколько раз в неделю?

Геморрой беспокоит? Алая кровь в стуле?

Алина Афанасьева22 минуты назад

3.9

Терапевт

6 411 консультаций

Здравствуйте!
Снижение уровня эритроцитарных индексов (MCH, MCV, mchc), в сумме с низким уровнем гемоглобина и ферритина, действительно характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, и прочим. В таких случаях показан прием препаратов железа. Мальтофер обычно легче переносится, но его биодоступность ниже, поэтому лечение может быть более длительным.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

В пожилом возрасте, особенно на фоне приема Кардиомагнила одной из самых частых причин железодефицита являются скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Пожтому проведение ФГДС в таких ситуациях показано в первую очередь, то что записаны это хорошо .

Отрицательный анализ кала на скрытую кровь тоже хорошо, однако он не исключает периодических кровотечений, которые все равно могут быть в кишечнике, так как онкологическая настороженность в подобном возрасте обязательна). Если со стороны ФГДС патология исключается (язвы, эрозии и прочее), то проведение колоноскопии все равно имеет смысл, даже несмотря на отрицательный результат кала.

Дополнительно в таких ситуациях оьычно рекомендуют проведение узи ОБП и почек для визуальной оценки органов (важно исключить объемные образования), РГ ОГК для исключения патологии, анализ крови на пса.

Онемение в руках может быть связано с самой анемией (так как есть кислородное голодание тканей), но также это может быть на фоне диабетической нейропатии (поражение нервов из-за диабета) или дефицита витаминов группы В, поэтому планово также стоит оценить уровень витамина в12 (оптимальный уровень ваше 350-400) и фолиевой кислоты (в норме выше 6).

Владимир Мартынов8 минут назад

5.0

Невролог, Функциональный диагност

2 367 консультаций

День добрый! Если жалобы носят эпизодический характер, т.е после сна или какого-то положения , то, вероятнее всего, речь идет об туннельной нейропатии либо срединного нерва в области запястья, либо локтевого в области локтя.
Учитывая сахарный диабет, что, в свою очередь, может ускорять проявления этих туннельных синдромов, также нужно исключать диабетическую полинейропатию.
Помимо очного осмотра невролога с оценкой чувствительности и рефлексов, также рекомендовано выполнить стимуляционную ЭНМГ для исключения вышеуказанных состояний.