Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №302505

Что вас беспокоит?

Субфебрильная температура, слабость, тромбоциты

В марте этого года перенесла орви неясной этиологии. Пропила три вида антибиотиков по рекомендации терапевта. Расстроился стул и обнаружили скрытую кровь, госпитализировали в гастро отделение. Пролечила. На протяжении полугода падают тромбоциты. В последнем анализе низкий тромбокрит и объём эритроцитов. Постоянная слабость, апатия, сильнее слабость после приема пищи. Повышен общий и прямой билирубин, боли справа, по узи без патологий. Узи от 15 августа 2020 года. Субфебрильная температура от 15 марта 2020 года каждый день. Антитела на ковид отрицательно. Ттг, т3,т4 норма. В коагулограмме ачтв повышен до 30.

7 Сентября 2020·Просмотров: 1101·Лера

Принятый ответ

Здравствуйте, до каких цифр максимально поднимается температура,вы ощущаете ее подъем или только измерением? Приложите, пожалуйста,фото ваших обследований

Мария, до 37.3. Да, я ее ощущаю. Слабость, тахикардия, апатия. Доктор, спасибо за Ваш ответ!

Мария, температуру ощущаю. Слабость, тахикардия, апатия. Повышается до 37.3

Бывают ли у вас кровотечения из носа или десен? Насколько обильные менструации? Беспокоят ли суставы?

В гастроэнтерологической отделении вам ФГДС выполняли? Если есть возможность,приложите оттуда выписку, пожалуйста

Мария, нет. Кровотечений из носа нет. Суставы не беспокоят. РФ-0. С циклом проблемы. Очень скудные, на фоне пролактиномы

Мария, выполняли. И колоноскопию тоже.

Мария,простите, Вам видны фото исследований которые я скинула?

Да,я все просмотрела,пока чего-то критичного не увидела, колоноскопия без патологии,по УЗИ перегиб желчного пузыря,но это не критично, по ФГДС гастропатия,дуоденит. А стул у вас как регулярно?

Мария, меня беспокоят боли в правом подреберье. Это может быть из-за перегиба? Слабость и температура со мной каждый день. Ачтв 30 это тоже не критично? Спасибо Вам.

Мария, стул не регулярный. Кал мелкого коричневого цвета.

Боль может быть по причине перегиба, старайтесь поменьше употреблять жирной,жареной пищи, Фаст фуда, газированных напитков,алкоголя. Что касается всего остального, я вам настоятельно ещё рекомендую сдать общий анализ мочи, кровь на ферритин, сывороточное железо, витамин Д,гепатиты В,С, кальций общий, ионизированный. Необходимо дооьследоваться. А стул у вас всегда такой был или изменился недавно?

Мария, спасибо. Сывороточное железо в норме. Феритин тоже. На гепатиты брали анализы в гастро отделение-отрицательно. Стул изменился после антибиотикоасчоциированной диареи нав марте месяце. У меня синдром жильбера, есть анализ. Билирубин может быть повышен из-за него? Диету придерживаюсь.

Конечно,если у вас синдром Жильбера, то билирубин за счёт непрямой фракции будет повышен. А после диареи вы не выполняли посев кала с чувствительностью к антибиотикам?

Мария, после диареи сдавала анализы в гастро отделении. Ничего не выясели. Так же сдавала на клостридии-отрицательно. В больнице принимала ванкомицин и метронидозол. На сколько опасен синдром жильбера?

Ванкомицин может вызвать тромбоцитопения. Что касается синдрома Жильбера,то заболевание по большому счету безобидное,генетически обусловленное, лабораторно это повышение уровня билирубина, клинически ваши жалобы вполне могут быть им обусловлены: слабость, утомляемость, бессонница, боль в правом подреберье, может быть изжога,тошнота, чувство горечи во рту,пожелтение склер,отрыжка, потеря аппетита. Сейчас тромбоцитопении у вас нет. Все остальные отклонения клинического значения не имеют. Для кишечника употребляйте больше жидкости в сутки и обязательно кисломолочные продукты

Мария, прикрепила общий анализ мочи. Так же есть анализ по Нечипоренко. Лейкоциты 700, эритроциты 400

Анализ мочи у вас хороший

Мария, огромное спасибо! Буду следовать Вашим рекомендациям.

Здоровья вам и не болейте!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По тем анализам, которые вы приложили у вас все в порядке.
Что по узи обп? Полный биохимический анализ крови выполняли? Фгдс? Колоноскопия? Гинеколог? Ферритин? Витамин д?

Илона, здравствуйте! Узи без патологий, последний раз делала в августе. Колоноскопия без патологий. Биохимия в норме, кроме прямого и общего билирубина. Эти показатели повышены. Ферротипия норма. Ачтв 30. Гинеколог на осмотре без особенностей. Но овуляции нет, кистозно изменённый яичники. Последние узи омт делала в этот цикл. У меня аденома гипофиза (пролактинома), принимаю достинекс по 1/2 два раза в неделю.

Да, я уже увидела ваши исследования, прикрепились.
А биохимический анализ крови могли бы прикрепить?

Илона, спасибо. Прикрепляю.

Асло, РФ, ферритин, витамин д необходимо досдать, узи щитовидной норм? Ттг, т4св, ат к тпо, т3 св?
Жильбера нет у вас?

Илона, асло норма. РФ-0. Ферритин норма. Синдром Жильбера положительный. Кальций и витамин Д сдам. Сейчас принимаю витамин Д3 по 2000 в день. Узи щитовидной без особенностей, на гормоны сдавала ещё в самом начале субфебрильной температура. Везде норма. Могу при приложить анализы

Отлично.
Я прочла ваши ответы доктору выше, чтобы вы не писали одно и то же.
У вас все хорошо по анализам и исследованиям.
Жильбер и перегиб пузыря могут давать такие жалобы, как у вас, но не температуру.
Попробуйте строгую диету без жареного, жирного, горячего, острого,
Исключите переутомления, стрессы.
Повторите через 1 месяц все общие анализы:кровь, биохимию, мочу общую, гепатит в и с, rw, ВИЧ.
Всего доброго вам!

Илона, спасибо Вам огромное! Буду следовать всем Вашим рекомендациям. Спасибо, что уделили моему вопросу время.

И вам спасибо за благодарность. Обращайтесь. Что будет в моих силах - подскажу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.