Что вас беспокоит?
Высокая температура
Ребенок 1.9 месяцев, 12.5 кг. В ночь с 1 на 2 октября поднялась высокая температура 38.7, вставили свечку цефекон, утром снова температура 39.3. Дали нурофен и поехали в поликлинику. В поликлиники сделали экспресс тест на грипп а,б, и ковид. Тест показал ковид ( но врач сомневался, полоска была между гриппом и ковидом, врач решил что сама тест полоска уехала немного вверх и все таки это ковид. Так же сдали кровь ( результат прилагаю). После поликлиники, мы ещё раз в частной лаборатории сделали экспресс тест ( мазок брали из носа) и там результат ничего не показал. В 15.00 дня снова температура 39.3, вставила свечку цефекон, и она особо не помогла,в 19.00 снова температура 39.7 дали нурофен. Из лечения назначили свечи Кипферон, обильное питье, и антибиотик панцеф или супракс ( врачу не понравился анализ крови). Прошу подскажите как ещё я могу сбивать температуру, действительно ли нужен антибиотик? Если ехать в больницу какое лечение там будет, отличное от домашнего лечения? Что я могу еще сделать? Очень переживаю за дочку
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!По описанию и предоставленным анализам можно предположить, что у ребёнка вирусная инфекция.
В общем анализе крови данных за бактериальную инфекцию не выявлено. Лейкоциты, лейкоцитарная формула в норме , СОЭ повышено, но такое бывает и при вирусной инфекции
Обычно в таких случаях прием антибиотика не показан, рекомендовано симптоматическое лечение:
Тёплое или прохладное питьё: вода, чай, компот, молоко.
Поддержка микроклимата дома: температура воздуха 20–22°C, влажность больше 50%.
Увлажнение и восстановление слизистой носа солевым раствором.
Если насморк мешает спать, можно на сон использовать сосудосуживающие в возрастной дозировке курсом 3-5 дней
Прием жаропонижающих препаратов при повышение температуры или плохом самочувствие ребенка.
Препараты ибупрофена: 10 мг/кг. До 3 раз в сутки . На вес ребенка 6 мл
Парацетамол: 15 мг/кг. До 4 раз в сутки. На вес ребенка цефекон 150 мг
Также дополнительно можно использовать физические методы охлаждения (обтирание ребёнка тёплой водой). Это способствует теплоотдаче тела и снижению температуры
Противовирусные препараты не имеют доказательной эффективности, и не входят в клинические рекомендации по лечению вирусных инфекции у детей
Обычно орви лечатся дома, маленьких детей на дому наблюдает участковый педиатр. В больнице чаще всего лечение в виде капельниц и уколов.
Можно понаблюдать еще за течением болезни, если улучшений нет, тогда повторная консультация педиатра, для решения вопроса о госпитализации
Желаю скорейшего выздоровления!
А наличие палочек не говорит о бактериальной инфекции? В поликлинике врач выписал антибиотик основываясь на палочках, что вроде бы их 6, а должно быть меньше. И что-то с лимфоцитами.
Может нужно пересдать кровь?
Важно оценивать абсолютные показатели форм лейкоцитов, так как показывает конкретное количество клеток в крови, а не соотношения между формами, признаков бактериального воспаление нет.
Если в течение 48-72 часов улучшений не будет ( улучшения: температура снижается, увеличивается интервал между подъемом температуры , ребенок себя лучше чувствует ) тогда рекомендовано сдать общий анализ крови, срб, общий анализ мочи
Карина, здравствуйте!
Ознакомилась с результатом, общий анализ крови без бактериального сдвига. Лейкоциты не увеличены, гранулоциты тоже. Картина больше соответствуют вирусной этиологии
В первые сутки кровь не всегда успевает отреагировать. Подскажите, сдавали ли С- реактивный белок?
По данному анализу антибиотик не показан, при вирусных инфекциях температура может быть высокая до 5-7 дней
Подскажите, врач смотрел ушки ребенку?
Рекомендуется: обильное питье, поддерживать оптимальные условия в помещении
Жаропонижающие: Нурофен в суспензии 100мг/5мл согласно инструкции разовая дозировка на вес 12,5кг- 6,2мл
Кратность приема до 3х раз в сутки. Интервал между приемами 6-8 часов
Парацетамол суспензия 120/5мл согласно инструкции разовая дозировка-7,5мл
Разрешенная кратность приема не более 4х раз в сутки. Интервал между приемами 4-6ч
Свечи цефекон(парацетамол ) - 180мг
При температуре- ребенка полностью раздеть, снять памперс, использовать физические методы охлаждения( если тело горячее)- обтирание тела водой комнатной температуры 18-22 грудуса. Вода 34-36 градуса( не горячую)
Обтирать можно как полностью, так и область крупных сосудов расположенных близко к коже- виски, шея, подмышечные впадины, подколенные впадина, живот, паховая область. Снижение температуры происходит за счет испарения воды с поверхности кожи. Продолжать необходимо 20-30 минут до снижения температуры или улучшения состояния
Жаропонижающее не должно снижать температуру до нормы, достаточным считается снижение на 0,5-1 градус и улучшение общего самочувствия
Я понимаю, что выглядит тревожно
При сохранении температуры тела более 4-5 дней без других симптомов, рекомендуется сдать ОАМ- для исключения инфекции мочевыводящих путе
Карина, Здравствуйте!
По результату отмечается нормальный уровень лейкоцитов и нейтрофилов, что указывает на отсутствие бактериальной инфекции, в таких случаях антибактериальная терапия не оправдана.
Учитывая, что при повторном заборе мазка тест отрицательный, более вероятно что данная инфекция исключена.
Чаще всего бессимптомная температура возникает при:
-вирусной инфекции с развитием вирусной экзантемы ( розеолы) на 4-5 сутки при нормализации температуры возникает сыпь
-при инфекции мочевыводящих путей
-при развитии отита
В таких случаях рекомендуют:
1.При повышении температуры тела для веса 12,5кг:
Нурофен 10 мг/кг (расчёт дозировки в суспензии 100мг/5 мл на 1 приём: по 6.2 мл , либо свечи ибупрофен 2 свечи одновременно по 60 мг, не более 3 раз в сутки ( Интервал между приёмами 6-8 часов)
Парацетамол 15мг/кг ( расчёт дозировки в суспензии 120мг/5 мл на 1 приём: 7.8 мл, либо свечи цефекон по 100 мг практически 2 по 100 мг одновременно ( можно часть отрезать) не более 4 раз в сутки ( Интервал между приёмами 4-6 часов)
При длительности температуры более 5 дней рекомендуют пересдачу оак+срб, оам (сбор мочи: предварительно подмыть, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, транспортировать в лабораторию в течение 2 часов) + консультация Лора.
Здравствуйте! Понимаю ваше волнение, давайте разберёмся
По подобному общему анализу крови отмечается небольшое снижение лейкоцитов, Нейтрофилы в абсолютных числах в норме, это больше указывает на вирусный процесс, по такому анализу антибиотик не показан
Противовирусные к сожалению не имеют доказанные эффективности и не ускоряют выздоровления, нет смысла использовать (Кипферон и тд)
Лечение по симптоматическое, сама по себе температура для ребёнка не опасна, даже высокая
При подъеме температуры выше 38,5 для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
На 12,5 кг нурофен 6,2 мл, парацетамол 7,8 мл
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 6-8 часов не более 3 раз в сутки.
Температуру снижается хотя бы на 0,5 градуса, считается эффективным. При снижающейся температуре не показаны госпитализация
Здравствуйте.
Антибиотик (Панцеф, Супракс) не показан: по анализу лейкоциты в норме, гранулоциты на верхней границе, СОЭ 19 это небольшое повышение, картина вирусной инфекции.
Кипферон - не имеет доказанной эффективности, толку от приема нет, его можно отменить.
Для снижения температуры обычно рекомендую чередовать парацетамол 15 мг/кг = примерно 180 мг) и Ибупрофен (10 мг/кг это 125 мг) с интервалом минимум 4 часа между одинаковыми препаратами. Обильное питье и прохладный воздух 18–20. Не кутайте ребёнка.
Не забываем что жаропонижающий эффект запаздывает за анальгетическим- обычно 1-1,5 часа , поэтомув это период не добавляем новые дозировки препаратов, а ждем- проветривание, протирать теплой водой и поить побольше
Госпитализация нужна при: судорогах, отказе от питья, отсутствии мочеиспускания более 8 ч, вялости до невозможности разбудить, сыпи с кровоизлияниями или температуре выше 39,5, не снижающейся жаропонижающими.
Продолжайте наблюдать.
При ухудшении состояния вызывайте скорую.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20241 ответ
- 1 Мая 202418 ответов
- 19 Марта 202411 ответов
- 24 Февраля 20241 ответ
- 17 Января 202414 ответов
- 10 Мая 20232 ответа
- 2 Мая 202333 ответа
- 21 Февраля 20233 ответа
- 17 Апреля 202212 ответов
- 26 Августа 202124 ответа