Что вас беспокоит?
Повышенное давление после перенесённого инфаркта
Женщина 60 лет Диагноз: Острый трансмуральный инфаркт передней стенки (13.06.2026), стентирование ПМЖВ (14.06.2026). ГБ 3 ст., риск 4. ХСН 1, ФВ 50% Утро: конкор 0,5; тикагрелор; Форсига; валсартан 80 мг. Вечер: тикагрелор 90; тромбостен 100; конкор 0,25; валсартан 80 мг; аторвастатин 60. Моксонидин 0,2 — скорая помощь. Проблема: С 27.09 по 03.10 — скачки АД до 180/100, 168/98, 165/94. Скорая приезжала трижды, ЭКГ хорошая, после того, как скорая уезжала давление приходило в норму 130/80. Форсигу отменяли на 5 дней в связи с побочными эффектами, возобновили 29.09. Вечернюю и утреннюю дозу валсортана с 1.10 подняли с 40 до 80 мг. Моксонидин снижает, но медленно (1–1,5 часа), иногда нужна вторая доза. Есть подозрения на психосоматику, так как мама очень нервный человек была и есть, сейчас так же сильно нервничает, говорит, что боится мерять давление и страшно даже смотреть на тонометр 03.10 утром впервые скачок: 155/89, но само снизилось до 141/89 без моксонидина. До 27.09 давление после перенесённого инфаркта было 110/70, пульс и тогда и сейчас в норме 60-70 Почему так могло произойти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Действительно, на фоне переживаний давление может повышаться и последующие измерения в таком случае могут быть еще выше.
В такой ситуации обычно рекомендуется консультация невролога/психотерапевта для подбора успокоительной/ противотревожной терапии.
Увеличение дозировки до 80 мг еще в полной мере свой эффект не оказало, так как препарат еще не успел накопиться.
Благодарю! Сейчас как раз стараюсь записать к психотерапевту
При повышенном давлении вместе с моксонидином также капала валосердин для успокоения, но надеюсь на грамотную терапию от психотерапевта
Лечащий кардиолог назначила повторный прием 08.10, и если до этого приема давление не будет в норме выпишет индапамид утром
Валосердином лучше не злоупотреблять, в составе фенобарбитал, может вызвать привыкание
Здравствуйте, возможно , действительно причина в тревоге , т.к давление может самостоятельно прийти в норму , в подобных случаях обычно рекомендуется консультация невролога;
Касаемо эффекта при увеличении дозы валсартана -то максимально обычно развивается на 10-14 день после коррекции;
При кризовом повышении давления как препараты скорой помощи обычно рекомендуют прием капотена 25 мг или моксонидина 0,2 мг под контролем давления и пульса ;
Здравствуйте!
Записываю к психотерапевту как раз
Моксонидин не всегда снижает давление, иногда после приема через час показывает показатели на 10 единиц больше, чем было, после начинает снижать
Например: 19:00 155/90 выпита таблетка моксонидина, через час-полтора 20:00-20:30 168/98, к 22:30 132/87
Раньше моксонидин снижал быстрее и эффективнее, давала 1 раз каптоприл, он не снизил вообще
Когда в механизме давления тревога , часто цифры давления могут быть непредсказуемы
Спасибо за ответ!
Здравствуйте!
Скачки АЛ действительно могут быль связаны с повышенной тревожностью. По поводу этого нужно обратиться с специалисту для назначения курсового приема противотревожных препаратов.
Плюс еще эффект от Валсартан не полной мере выражен,так как не накопилось вещество после увеличения дозы.
Можно добавить на вечер Амлодипин 5 мг вместе с Валсартану,он как раз будет снижать именно ночное и утреннее АД и нивелировать скачки.
Благодарю Вас за ответ!
Здравствуйте!
К сожалению, тут может влиять как эмоциональный фон, так и просто терапии может быть недостаточно для снижения давления.
Как минимум, пока важно держать давление на цифрах менее 130/80. Для этого обычно рекомендуется усиление терапии, например, добавляют на вечер амлодипин 5-10 мг.
В плане эмоций, растительные препараты обычно в таких случаях не рекомендуется использовать, так как они негативно взаимодействуют с принимаемыми препаратами.
Поэтому обычно рекомендуется подбор рецептурного с неврологом.
А узи сосудов шеи выполнялось?
Здравствуйте!
Капала пока только валосердин, сейчас записываю к психотерапевту
На узи сосудов записана на 06.10
На фоне отмены форсиги могут происходить скачки давления?
К сожалению, да , форсига в том числе снижает давление
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202418 ответов
- 5 Февраля 20245 ответов
- 19 Октября 202316 ответов
- 5 Октября 20232 ответа
- 1 Октября 202316 ответов
- 15 Августа 20231 ответ
- 14 Июля 20231 ответ
- 13 Апреля 20228 ответов
- 9 Января 20211 ответ
- 25 Ноября 20209 ответов