Что вас беспокоит?
Консультация по результатам липидограммы (повышенный холестерин) после ГВ, при медикаментозном гипотиреозе
Здравствуйте! Прошу проконсультировать меня по результатам анализов крови (липидограмма). Файлы с результатами прикрепляю к письму. Контекст и анамнез: Роды: Апрель 2025 года. Грудное вскармливание: Завершила 2 месяца назад (в августе 2026 года). Сопутствующие заболевания: Медикаментозный гипотиреоз (ранее был гипертиреоз, пройдено лечение радиоактивным йодом). В настоящее время принимаю Эутирокс 100 мкг. Динамика: К вопросу также прикладываю предыдущие анализы от мая 2025 года (чуть больше года назад) для оценки динамики. Текущее состояние и жалобы: Беспокоят частые головокружения и общая слабость. Есть сильный недосып и высокая нагрузка (у ребёнка режутся зубы, ночью может просыпаться до 7 раз). Проблемы с позвоночником/шеей: С рождением ребёнка и из-за постоянной физической нагрузки (ребёнок тяжёлый) появились боли в шее, заметно ухудшилась осанка и начала образовываться «холка». Мои вопросы к специалистам: 1. Как оценить текущий уровень холестерина с учётом недавно завершённого ГВ и имеющегося медикаментозного гипотиреоза? 2. Каково соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина в моих анализах и насколько оно критично? 3. Могут ли головокружения и слабость быть связаны с проблемами в шейном отделе позвоночника и холкой, либо это следствие липидного профиля / хронического недосыпа? 4. Какие дополнительные обследования стоит пройти (например, УЗИ сосудов шеи/УЗДГ, ТТГ/Свободный Т4 для контроля дозы Эутирокса, ЭХО-КГ)? 5. Каковы дальнейшие рекомендации по коррекции показателей холестерина и по снятию нагрузки с шеи (физиотерапия, ЛФК, массаж и т.д.)? Заранее спасибо за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье, давайте разбираться. Постараюсь ответить на все интересующие вас вопросы. Не переживайте.
1) на фоне беременности и в послеродовой период происходят колоссальное перестройки организма и первые месяцы после родоразрешения могут быть повышены показатели липидного спектра крови, особенно если после родов следует этап грудного вскармливания;
2) по вашему анализу повышен как общий холестерин, так и ЛПНП, избыток которых как раз таки откладывается в сосудах, но опять же скорей всего у вас это больше связано с перестройкой организма;
3) больше не с липидным спектром это связано, а с состоянием шеи, а также неплохо было бы пройти УЗИ брахиоцефальных артерий;
4) УЗИ брахиоцефальных артерий (УЗИ БЦА) это смотрят сосуды головы и шеи. Если по УЗИ будут выявлены бляшки с закрытием сосудов на 25% и более, то необходимо очно проконсультироваться у кардиолога и решить вопрос о гиполипидемической терапии;
5) физические нагрузки хорошо, если есть избыточная масса тела или уже ожирение, то снижение, нормализация массы тела. Насчёт шеи эти вопросы необходимо обсудить на очном приеме невролога.
На данный момент без результата УЗИ БЦА, придерживаться средиземноморской диеты и физическая активность.
Здравствуйте
Относительно нарушения липидного обмена, на повестке дня решение назначении статинов. Если по результатам узи бца (выполнение этого исследования актуально) есть стеноз артерии/артерий больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л. Если стеноза нет, целевой уровень лпнп менее 2,6, назначается (в любом случае) модификации образа жизни (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек), затем контроль вышеуказанных анализов через 6 мес и при неэффективности только тогда прием статинов. При приеме контроль Алт, Аст.
Виолетта, здравствуйте!
1. По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; целевые значения лпнп менее 3,0; однако , в виду того что , еще мало времени прошло с момента завершения гв рекомендуются повторная оценка липидного профиля через 3 мес на фоне коррекции образа жизни;
2. Как написала выше целевые значения лпнп менее 3.0, к этим цифрам необходимо стремится , только показатель лпнп (плохой холестерин) имеете прогностическое значение;
3. Головокружение и слабость действительно могут быть связаны с мышечными спазмами из за остеохондроза, поэтому в таких случаях необходимо консультация невролога; также , по анализа крови отмечается снижение Ферретина; часто железодефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) может быть причиной данных жалоб; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем (рекомендованные значения 60-70);
4. В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют узи сосудов шеи; если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 3.0 , как описано выше; важно котнтроь гормонов щитовидной железы, так как их дисфункция также может оказывать влияние на липидный профиль;
5. Контроль липидного профиля через 3-6 месяцев на воне коррекции образа жизни: соблюдение рекомендации по питанию , обязательная двигательная активность, коррекция веса (при необходимости); консультация невролога
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202025 ответов
- 13 Ноября 202014 ответов
- 3 Июля 20207 ответов
- 30 Мая 20202 ответа
- 2 Апреля 20209 ответов
- 3 Марта 20208 ответов
- 3 Марта 20201 ответ
- 10 Декабря 20191 ответ
- 28 Августа 20191 ответ
- 29 Апреля 20191 ответ