Ребенку 3 месяца. Сдали ОАК перед вакцинацией. Врач сказал, что это анемия на фоне пролиферации герпеса. Так ли это? Ребенок На гв, активный.

Виолетта ГабдрахмановаВчера в 14:22

3.3

Врач КДЛ

904 консультации

Здравствуйте.
В представленном анализе показатели соответствуют норме для вашего возраста.
Уровень лейкоцитов у детей до 1 года может достигать 15–17×10^9/л.
В лейкоцитарной формуле у детей до 5 лет физиологично преобладают лимфоциты над нейтрофилами, поэтому ориентироваться прежде всего на референсные значения лаборатории не нужно.
Абсолютное число эозинофилов в норме, поэтому данных за аллергические состоянияя или глистную инвазию нет.
Норма тромбоцитов в вашем возрасте считается 150–550×10^9/л (до ~650×10^9/л), поэтому отклонения тромбоцитарных индексов часто не имеют клинического значения.
Гемоглобин у детей в возрасте 2–6 месяцев от ~90 г/л, следовательно, анемии у малыша нет.
СОЭ в норме до 15 мм/ч.

Ирина ЧистяковаВчера в 14:26

4.4

Врач КДЛ

1 473 консультации

Здравствуйте. По результатам общего анализа крови серьезных отклонений не обнаружено, показатели соответствуют возрастной норме.

У детей от двух до шести месяцев часто наблюдается физиологическая анемия — снижение гемоглобина примерно до 90 г/л. Это происходит за счет замены фетального (внутриутробного) гемоглобина на обычный.

Уровень лейкоцитов находится в пределах нормы, то есть данных за воспалительный процесс нет. У детей до года уровень тромбоцитов обычно выше, чем у взрослых, и может достигать 700 — это также нормально.

Что касается лейкоцитарной формулы: у детей до 4–5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами, так и должно быть в норме. Палочкоядерные нейтрофилы могут не определяться, так как их количество очень мало. Поэтому их отсутствие в анализе не является патологией. И в целом анализ у ребёнка беспокойства не вызывает .
Что касается герпеса, немного непонятно, на каком основании доктор предположил данное заболевание? Были ли у ребенка при рождении клинические проявления герпеса?

Наталья ТимофееваВчера в 14:34

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 102 консультации

Здравствуйте!
По анализу крови есть снижение гемоглобина, гематокриа, эритроцитов, что может указывать на анемию (норма гемоглобина от 96 г/л). Насчет герпеса - для подтверждения рекомендуется сдать кровь на прц рнк вируса герпеса.

Римма МухамедьяноваВчера в 14:50

2.1

Врач КДЛ

44 консультации

Здравствуйте .Для ребёнка 3 месяцев большинство показателей соответствуют возрастным особенностям: эритроциты, MCV, MCH, RDW и лимфоциты без существенных отклонений. Гемоглобин 93 г/л немного снижен, что в этом возрасте может быть связано с физиологическим снижением гемоглобина. Ребёнок клинически чувствует себя хорошо. По этому анализу признаков активного герпеса нет, поэтому связывать анемию именно с герпесом оснований нет.

Юлия ГерасимоваВчера в 15:18

1.9

Врач КДЛ

9 консультаций

Здравствуйте 🤍 У малыша снижены гемоглобин, эритроциты и гематокрит — в таких случаях обычно думают про анемию. При подобных результатах по клиническим рекомендациям (в том числе стандартам ведения детей раннего возраста) обязательно выясняют причину: чаще всего это дефицит железа, реже — другие варианты. Тромбоциты повышены — такое бывает, например, при обезвоживании, воспалении или как реакция на дефицит железа. Сдвиг лейкоцитарной формулы (мало нейтрофилов, много лимфоцитов) у младенца — не редкость: у детей первых месяцев иммунная система работает иначе, чем у взрослых, и такие соотношения могут быть вариантом возрастной нормы. Связь между анемией и «пролиферацией герпеса» — вопрос, который требует очень строгой доказательной базы. По современным стандартам (включая рекомендации профессиональных сообществ по инфекционным болезням и педиатрии) противовирусные препараты вроде ацикловира назначают только при подтверждённой активной инфекции с чёткими клиническими или лабораторными критериями. Просто по анализу «на все виды герпеса» без симптомов и без специфических тестов (например, ПЦР с вирусной нагрузкой и антител разных классов) лечение не начинают. Если у ребёнка нет высыпаний, он активный, нормально ест и спит — это важные признаки, что острой тяжёлой инфекции, скорее всего, нет. Но подтвердить или исключить инфекцию можно только на очном приёме и с правильными анализами. При таких показателях гемоглобина ребёнок нуждается в плановом обследовании. Критическими сигналами, когда нужна срочная помощь, считаются вялость, бледность, одышка, плохой набор веса, отказ от еды. У вашего малыша этих признаков нет — это хороший знак, но откладывать визит к врачу не стоит🤗 Есть ли ещё какие-то вопросы?) Пожалуйста, спрашивайте, если есть🤍

Евгений ЗимковВчера в 15:26

4.0

Врач КДЛ

2 797 консультаций

Добрый день!

Результат общего анализа крови ребёнка хороший.
Все показатели в пределах возрастной нормы.
По поводу герпесвирусных инфекций:
желательно сдать анализ крови на иммуноглобулины классов IgM и IgG к вирусам простого герпеса 1, 2 и 6 типов, а также к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна - Барр.