Что вас беспокоит?
С реактивный белок повышен более 10 лет. Фагоцитоз , белковые фракции. Иммуноглобулин е и экб повышены.
Добрый день. На протяжении 10 летия повышен срб. Пошла с болью в кистях. Все ревмопробы и узи, рентген, кт в норме, только артроз ставят и небольшое количество синовинальной жидкости в суставах. По спине есть проблемы остеохондроз, спондилоартроз. Тоже болит сильно. Далее 3 года назад начинается аллергия на гель лак, руки в мясо...дисгидрозиэкзема. На лечении проходит, но периодом возвращается не сильно. С февраля начались отеки губ по утрам, то верхняя то нижняя, на антигистаминные реагируют, как только прекращаю снова начинается отек. С мая месяца пье уже по 2 таблетки цетрина постоянно. Месяца 3 назад начались проблемы с сердцем. ..перебоя, покалывания, замиранием и очень не приятные ощущения в основном в покое. Раньше была только тахикардия. Единственное я не делала фсдг и колоно. Нп могу проглотить трубку и все. Что со мной? Может ли быть взаимосвязано все это? Почему срб повышен? Врачи не могут найти причину.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, здравствуйте!
По вашему описанию ситуация действительно требует более системного обследования.
СРБ - это неспецифический маркер воспаления. Сам по себе он не показывает, где именно находится источник воспаления и не позволяет поставить диагноз. Повышение может встречаться при инфекционных, аутоиммунных, воспалительных заболеваниях, некоторых заболеваниях кишечника, а также при метаболических состояниях, в том числе сахарном диабете, избыточной массе тела и др.
То, что ревматоидный фактор, другие ревмопробы, УЗИ и рентген суставов не выявили воспалительного артрита, является хорошим признаком. При этом нормальные анализы сами по себе не исключают абсолютно все ревматологические заболевания. Диагноз в ревматологии устанавливается по совокупности жалоб, осмотра и исследований.
Если кисти сейчас продолжают болеть, в таких случаях рекомендуется очная консультация ревматолога с результатами всех предыдущих обследований.
Что имеет смысл проверить для поиска источника хронического повышения СРБ:
-общий анализ крови с лейкоформулой
-СОЭ + повторный количественный СРБ
-общий анализ мочи
-биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, креатинин, общий белок/альбумин
-глюкозу и HbA1c с учетом сахарного диабета
-ферритин
-ТТГ
-по показаниям могут дополнительно назначить - ANA, С3/С4, анти-dsDNA
Также важно обратить внимание на хронические очаги инфекции: состояние зубов и десен, ЛОР-органы, мочевыделительную систему.
Дисгидротическая экзема/контактный дерматит на гель-лак и последующие эпизоды ангиоотека действительно могут быть проявлениями аллергического/иммунного заболевания, однако это не означает, что именно они являются причиной повышения СРБ.
Повышенный общий IgE и ЭКБ поддерживают аллергическое направление, но сами по себе не являются доказательством системного аутоиммунного заболевания или причиной хронического повышения СРБ.
Также если отек губ появляется повторно уже несколько месяцев и быстро возвращается после отмены антигистаминного, необходимо очно обсудить с аллергологом/иммунологом диагноз хронической крапивницы с ангиоотеком или изолированного рецидивирующего ангиоотека.
При хронической крапивнице современные подходы действительно предусматривают применение современных Н1-антигистаминных, а при недостаточном контроле заболевания врач может рассматривать увеличение дозы и последующую терапию омализумабом.
Но постоянно самостоятельно принимать цетиризин по 2 таблетки месяцами без контроля врача я бы не рекомендовал. Нужно установить, какой именно тип ангиоотёка у вас.
Ольга, есть ли у вас на руках какие-то результаты анализов из тех, что перечислили? Была ли консультация ревматолога, аллерголога-иммунолога и если да, то как давно?
Что касается ощущения "замирания", перебоев в работе сердца, покалывания и неприятных ощущений в покое могут быть связаны с экстрасистолами и другими нарушениями ритма, но по ощущениям определить вид аритмии невозможно.
При таких жалобах стандартно начинают с 12-канальной ЭКГ, а затем проводят длительное мониторирование ЭКГ, чтобы сопоставить ваши ощущения с реальным сердечным ритмом. При необходимости выполняется ЭхоКГ.
Подскажите перебои сопровождаются обмороком/предобмороком, выраженной одышкой, сильной болью или давлением в груди, устойчивой тахикардией или резким ухудшением самочувствия?
Добрый день. Конечно была и у аллерголог и ревматолог.
Сдавала все комплименты. С3, с4. Рф, асло, мочевая кислота и много что еще.
Весеее анализы нормальные. Кроме срб, фагоцитоз, белковые фракции, экб и иммуноглобулин е. Холестерин повышен немного.
Аллергия по анализам на какие-то травы и на кошек. В доме 3 кошки. Но аллерголог говорит, что отек губ на кошек быть не может.
Прикреплю все анализы, которые повышены
Добрый день. Конечно была и у аллерголог и ревматолог.
Сдавала все комплименты. С3, с4. Рф, асло, мочевая кислота и много что еще.
Весеее анализы нормальные. Кроме срб, фагоцитоз, белковые фракции, экб и иммуноглобулин е. Холестерин повышен немного.
Аллергия по анализам на какие-то травы и на кошек. В доме 3 кошки. Но аллерголог говорит, что отек губ на кошек быть не может.
Прикреплю все анализы, которые повышены
По сердца все сделала и эхо, экг холтер
Спасибо за уточнения, ознакомлюсь с результатами ваших анализов и вернусь к вам
Спасибо. Все прикрепила. Если нужны доп анализы или исследования. Все есть. Просто их так много😱
Ольга, ознакомилась с вашими результатами. Хотелось ы уточнить еще несколько моментов: подскажите а есть у вас ОАК с лейкоцитарной формулой+СОЭ.
И принимаете ли вы какие либо препараты или БАД на постоянной основе, кроме цетиризина?
По результатам Холтера были ли вам назначены какие-то дообследования и/или лекарственные средства?
Да кровь есть конечно. Принимаю постоянно гормоны фемостон 1/10 более 12 лет. У меня ранний климакс. Холтер только сегодня сняли, к кардиологу 7.10.
Для сердца пью конкор 1,25 раньше назначали от тахикардии.
Бады пью редко иногда, безобидные...по типу гиалуроновой кислоты и для суставов хондропротекторы
А как давно конкор принимаете? И ОАК прикрепите пожалуйста тоже, и если есть биохимию.
Оак и соэ прикрепила.
Конкор месяца 2 всего пью
Что из биохимии прикрепить, там много всего и все по отдельности
креатинин, глюкоза, мочевина, если есть ТТГ
Прикрепила
Ольга, еще раз спасибо за уточнения.
Вопросов и уточнений много, но они необходимо, чтобы более детально разобраться в ситуации
Начну с Холтера:
93 экстрасистолы за сутки считается незначительным показателем, и могут встречаться у здоровых людей.
Обращает на себя внимание описанная депрессия ST при нагрузке до −171 мкВ общей продолжительностью около 20 минут.
По одному Холтеру ишемическую болезнь сердца диагностировать нельзя. Такую находку следует обсудить с кардиологом и решить вопрос о дополнительном исследовании ишемии/коронарных артерий.
Современные рекомендации при подозрении на хронический коронарный синдром предусматривают неинвазивную оценку коронарных артерий или ишемии — например, КТ-коронарографию либо функциональное исследование с визуализацией (стресс-эхокардиографию, исследование перфузии и др.). Выбор метода зависит от симптомов и индивидуального сердечно-сосудистого риска, и подбирается кардиологом на очном приеме.
По данным ЭхоКГ каких-либо отклонений не выявлено.
Также в анализах отмечается небольшое повышение уровня Калия (практически на верхней границе нормы) - это также может вызывать подобные ощущения перебоев в работе сердца.
В липидограмме есть небольшие изменения. Перед назначением статинов рекомендуется дополнительно сделать УЗИ сосудов шеи и посмотреть уровень гомоцистеина в крови, чтобы оценить необходимость их назначения.
Также при таких показателях рекомендуется средиземноморская диета.
По общему анализу крови в целом показатели спокойные, есть незначительное повышение уровня эритроцитов и объема тромбоцитов - как правило это признак "густой" крови (гемоконцентрации). В таких случаях рекомендуют соблюдать питьевой режим - не менее 30 мл/кг массы тела чистой воды (лучше с лимоном).
Основные биохимические показатели в норме. Функция почек сохранена.
Обращает на себя внимание уровень глюкозы - 5,5, и гликированный гемоглобин - 5,8. Эти показатели на верхней границе нормы, что может говорить о возможном нарушении углеводного обмена. Подскажите, какой у вас рост и вес?
Спасибо большое за ответ.
Нвюа фоне этих отклонения разве может быть повышен срб?
Я прям чувствую что в организме что то происходит. Утром после сна ледяные ладони, но при этом все мокрые. И такое чувство что у меня температура не высокая, но на градусник 36.5...36 8
169 рост
65 вес
Очень часто падает сахар, если долго ни ем.
Ольга, прямой связи возможной ишемии с повышенным СРБ нет, но игнорировать этот момент нельзя.
Сейчас разберем все по порядку.
Индекс массы тела 22,4, что соответствует норме. Это хороший признак и снижает риски, но следует обратить внимание на характер питания.
Вы пишете, что сахар падает если долго не едите: а долго это сколько по времени? И как вы это ощущаете?
И ещё забыла написать...боли то жгучие, то колющие как будто гвоздь между лопаток воткнули в грудной клетки, периодически отдает в горло. По Лор нет ничего.
Это у меня с молодостти такое ,,,лет с 25...Часа 4...начинается дрож а теле, особенно руки, мутнет сознание.
Поджелудочная вроде в норме по узи. Инсулин тоже сдавала все норм. У отца сахарный диабет. Но он не на инсулине, на строгой диете
Единственное я не делала фсдг...не могу проглотить трубку. А под седацией боюсь за сердце. Делала рентген желудка и пищевода, и узи брюшной полости с сифоновой пробой. Все нормально, запроса нет. Хотя по утрам во рту привкус кислого.
Вопрос...а феретин у меня 38 входит в норму? Или все таки понижен?
Что касается СРБ.
Тут по вашему описанию и результатам анализов причин может быть несколько: поскольку повышение умеренное, то это не острый воспалительный процесс, а, вероятно, хронический.
Вы описываете боли в спине, грудной клетке (судя по описанию, боли неврологического характера), а также спондило- и остеоартроз- это вполне может быть одной из причин повышенного СРБ.
Кроме того, длительный прием Фемостона может влиять на уровень СРБ (и по времени совпадает). Это не значит, что сам препарат провоцирует воспаление в организме. Просто за счет своего действия Фемостон запускает цепочку реакций (чтобы оказывать необходимый эффект), а СРБ, как неспецифический маркер на этот процесс реагирует.
Да, возможно. Я тоже об этом думала. Как же быть. Убрать гормон, начнутся приливы и может будет еще хуже
Я и такмснизооа дозировку 4 месяца назад. Был 2/10. Сейчас 1/10
В целом, 4 часа достаточные интервал между приемами пищи. Когда уровень глюкозы в крови снижается в кровь выбрасывается гормон стресса-кортизол, и организм реагирует подобными симптомами.
Учитывая наследственность и показатели углеводного обмена, вам также рекомендуется соблюдать режим питания. В первую очередь отказаться от быстрых углеводов: это мучное в первую очередь, крупы быстрой варки, как ни странно фрукты (в больших количествах), шоколад и т.п. Это не значит, что сейчас совсем ничего нельзя. Главное чтобы, было достаточное количество белка и клетчатки (овощи, зелень), сладкое в умеренных количествах и обязательно после основного приема пищи (на десерт). Это позволит углеводам всасываться медленнее, что будет препятствовать резким скачкам инсулина, и соответственно кортизола. А вот перекусы желательно исключить. Лучше чуть сократить интервалы между приемами пищи.
Правда несколько раз срб у меня опускался до 5,6 . И недавно был 7. Опускается он всетаки от чего-то.
Ольга, самостоятельно ничего убирать не нужно.
С этим вопросом лучше обратиться к грамотному гинекологу, который поможет подобрать вам подходящую ЗГТ.
В целом цифры СРБ не критичные.
Может сможете вспомнить, а как вы при этом себя чувствовали. Например, может меньше болела спина, или это совпало как раз с тем, когда вы снизили дозировку Фемостона?
Я с геникологом убирала дозировку.
Срб так же влияет на онкологию. Боюсь этого, 2 бабушки и дедушка умерли от неё.
По моим анализам, можно предположить онкологии?
Что касается Ферритина, также хотела отдельным пунктом обсудить.
По результатам анализов уровень - 38 считается нормальным (на нижней границе). Некоторые специалисты считают, что уровень ферритина должен быть равен весу (т.е. для вас - 65 оптимальный уровень), но, к сожалению, эти данные никак не подтверждены.
И есть еще один нюанс: ферритин помимо маркера запасов железа в организме, является белком воспаления, т.е. в ответ на любое воспаление в организме он может повышаться. Т.е. учитывая возможное хроническое воспаление по уровню СРБ, уровень ферритина в ваших показателях может быть завышен, и по факту запасов железа в организме меньше.
В таких случаях рекомендуется оценить уровень трансферрина/ОЖСС для оценки необходимости назначения препаратов железа.
Хорошо, что принимаете препараты по назначению врача.
Возможно, стоит заручиться вторым мнением по поводу возможных вариантов ЗГТ (для вашего спокойствия).
Что касается СРБ, то сам показатель не провоцирует развитие онкологии, а является косвенным признаком, того, что в организме есть активный процесс. При онкологии уровень СРБ значительно выше (обычно выше 40-60) + все остальные показатели в нормально диапазоне, поэтому вероятность онкологии у вас на данный момент очень-очень мала
И еще остается вопрос о аллергическом процессе в организме. Можете вспомнить, после чего вдруг появилась такая реакция на руках (делали до этого гель-лак)? Может предшествовали этому какие-то сильные переживания, стрессовые факторы, поездки за границу незадолго до этого или смена питания? У кого-то из родственников были подобные реакции или аутоимунные или системные заболевания (например, аутоимунные тиреоидит, ревматоидный артрит, может кто-то также страдал заболеваниями суставов)?
Обследовались ли на паразитоз? и аллерголог назначал какое-то лечение, кроме антигистаминных?
Ольга, и еще подскажите а с болями в грудной клетке и спине к неврологу обращались?
Мои жалобы начались ориентировочно в 2017 году с болей в кистях. Там и выявили срб был 10. Да спина тоже болела в это время, и ранее тоже. Боли были постоянные, но они проходили самостоятельно на год, или два я о них забывала, а потом снова долгая постоянная боль между лопаток, не зависима от приёма пищи.
Фемостон 2/10 я начала принимать ориентировочно 2014..2015год. И только в начале лета я снизила дозировку, врач сказал что 2/10 долгу пью, пора снижать и начинать стареть😁.
Вообщем до 2024 года я чувствовала себя не плохо, периодически были панические атаки и садилась на антидепрессанты от 6м до 1,5 года. Весной 24 года у меня начался жудкая аллергия на гель лак, ладони все в дисгидрозе и экземе, на запястьях и ляшках крапивница. Онахолизис на ногтях.
Ногти сняла, пролечилась. Но после этого крапивница периодически выступала и на обычный лак, и даже на какую-то еду. Разовое принимала антигистаминные. Осенью 24 года в один прекрасный момент с утра заболели все суставы и мышцы...все...ноги, руки, спина, колени. Сначала я думала что пришло время поменять матрас и подушку, что и сделала, но чуда не произошло. И так по сей день, утром я встаю с болями во всем теле. Потом расхожусь и полегче. Ходила по врачам, сдала кууучу анализов и обследований...все более менее в норме кроме срб иммуноглобулин е и экб. Плюнула на все, решила больше ничего не делать а пить антидепрессанты. Пропила около 2 лет закончила в мае26. Но...ни стого ни сего в феврале 26 года утром проснулась с опухший губой, выпила разовое цетрин...через 3 дня нижняя губа еще раз цетрин, через 3 дня снова верхняя губа и снова врачи. .анализы...исследования😓
Усилились боли между лопаток и в грудине, и сердце начало сбоить , раньше только тахикардия была. Ух...вроде все
Нет ни у кого, у отца только аллергия на кошек
Конечно. Одно стандартное лечение Нпвс и хондропротекторы . Но постоянно же нельзя так, Да и причину хотелось бы найти
А когда губа опухла, ходили к аллергологу? Что-то назначил кроме антигистаминных. Какой диагноз поставили тогда, можете вспомнить (может есть заключение на руках)?
Я прикрепила фото отек губ
Сейчас найду записи от аллерголога, тоже прикреплю
Ольга, к сожалению, бывают такие ситуации, когда препараты приходится принимать длительно.
Если боль неврологического характера, то помимо НПВС обычно назначают миорелаксанты и витамины группы В, а также ЛФК на постоянной основе.
Также возможно, что это могут быть боли остеопатически на фоне гормональных перестроек.
Тут по хорошему оценить уровень Кальция, Фосфора, витамина Д, а также сделать денситометрию, чтобы оценить состояние костной ткани.
Также, учитывая все жалобы и повышение IgE , можно предположить наличие системного аутоимунного процесса, который затрагивает несколько органов и тканей. И в таком случае при отсутствии адекватного лечения состояние может прогрессировать, т.е. одними антигистаминными уже не обойтись
Рекомендации
1. АГП 2 поколения: таб.Фексофенадин 180 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки, длительно эскалация дозы согласно международным и федеральным согласительным документам по крапивнице. Возможная эскалация дозировки до 2 таблеток 2 раза в сутки.
2. Рекомендована консультация гематолога
3. Рекомендована консультация гинеколога для рассмотрения иной ЗГТ терапии
4. С осторожность применять эстрогенсодержащие препапарты, иАПФ
5. При возникновении отеков жизнеугрожающей локализации в области лица, шеи, полости рта вызов бригады СМП: рекомендовано введение сГКС (р-р Преднизолон 90 мг или Дексаметазон 8-12 мг в\м или в\в) + АГП хлоропирамин 20 мг.
6. Фотоотчет высыпаний, отеков
7.Ежедневное заполнение CRUSE
Рекомендации из КДО по месту прикрепления отсутствуют
Диагноз
Клинический Основной Хроническая спонтанная крапивница. Рецидивирующие ангиоотеки губ, нижней трети лица по анамнезу. (L50.1 Идиопатическая крапивница), Хроническое заболевание, известное ранее
Дата постановки диагноза: 01.09.2026
Написала вам диагноз и рекомендации аллерголога. К нему еду 23.10 и к гематолог 9 10
Также, учитывая все жалобы и повышение IgE , можно предположить наличие системного аутоимунного процесса, который затрагивает несколько органов и тканей. И в таком случае при отсутствии адекватного лечения состояние может прогрессировать, т.е. одними антигистаминными уже не обойтись
Какие например?
Какие органы затрагивает или препараты?
И то и другое если не сложно.
В целом назначения аллерголога соответствуют рекомендациям.
Особое внимание как раз следует уделить дообследованию.
Поскольку эффект от антигистаминных снижается, то может быть назначен короткий курс кортикостероидов, чтобы снизить активность иммунной системы, которая сейчас атакует собственный организм.
Т.е. план обследования может быть такой:
1. Консультация кардиолога - на приеме следует сразу обсудить возможность наркоза, чтобы было возможно планировать ФГДС. Оценка состояния слизистой желудка является важным этапом.
2. Если не делали, то сдать кровь на уровень кальция, цинка, фосфора, витамина Д, в идеале сделать денситометрию; также посмотреть уровень трансферрина/ОЖСС
3. Консультация гематолога
4. Мнение второго гинеколога по поводу ЗГТ также рекомендовала бы вам получить, потому как в постменопаузе гормональный фон влияет на весь организм и процессы в нем.
5. После дообследования у аллерголога с результатами крови на кальций и пр. консультация невролога
Если опираться на ваше описание, то это и опорно-двигательный аппарат (суставы, позвоночник), выраженные аллергические реакции, вплоть до ангионевротического отека. Также в процесс может вовлекаться и щитовидная железа (сейчас у вас эти показатели в норме).
Что касается лечения, то при неэффективности антигистаминных и НПВС (для суставов) могут назначить кортикостероиды курсом (дозы и способ введения подбирается индивидуально).
Да, не назначали кортикостероиды. Только 1 раз вкололи дексаметазон, когда губы очень сильно опухали
Ну аллерголог сначала вас отправил на дообследование, что совершенно оправдано
Посмотрим , что будет дальше. У меня каждый раз, что-то новое или хорошо забытое старое. Вот например недавно обнаружили на губах гранулы фордайса прилично увеличение, некоторые даже образую островки и вылезают за кайфу губ, и трещинки в углах рта появились. Этого никогда не было. Думаю все это звено одной цепи, но вот какой?!
Гранулы Фордайса также могут возникать на фоне гормональной перестройки.
Трещины в уголках рта, чаще всего признак железодефицита. Также описанные вами ранее холодные ладони, ощущения понижения температуры тела, ночная потливость также может быть признаком железодефицита и на фоне гормонов.
Поэтому еще чуть-чуть усилий и терпения для дообследования и картина станет более полной и ясной 🙏
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 16 ответов
- 11 Декабря 202510 ответов
- 6 Ноября 202518 ответов
- 31 Октября 20255 ответов
- 28 Декабря 20246 ответов
- 15 Декабря 20241 ответ
- 7 Ноября 202419 ответов
- 21 Октября 20236 ответов
- 7 Февраля 20211 ответ
- 21 Ноября 20201 ответ