Что вас беспокоит?
Боль под ложечкой
Беспокоит боль под ложечкой больно кашлять иногда лежа говорить , в животе газы бурлит желудок толи кишечник не знаю , позавчера съел 2 куска пиццы и запил молочным коктейлем через час вырвало и на след день то есть вчера начало болеть под ложечкой, стул кашищеобразный, на завтра записался на фгдс есть ли необходимость в нем? Также сдавал кровь не так давно буквально пару дней назад все было хорошо, Последний раз делал фгдс два года назад эрозийный эззофагит недостаточность кардии была , также делал рентген с барием все результаты прилагаю К врачу только в субботу поеду что до этого времени можно начать пить? Я начал прием нексиума и Ганатона также добавил креон 10 тысяч
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Илья, здравствуйте!
По предыдущей ФГДС были выявлены недостаточность кардии, признаки рефлюкса, поверхностный дуоденит и небольшой участок метаплазии в области кардио-эзофагеального перехода. При рентгене с барием также отмечались неполное смыкание кардии, обратный заброс содержимого из желудка в пищевод и двенадцатиперстной кишки в желудок, а также замедление эвакуации из желудка. То есть ранее уже были объективные признаки нарушения моторики и рефлюксов.
Поэтому в подобных ситуациях рекомендуют:
• провести ФГДС + биопсия. Исследование позволит оценить состояние слизистой сейчас и понять, есть ли признаки обострения по сравнению с предыдущим исследованием.
• диагностику H.pylori, используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале. Не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ИПП рекомендуют отменить за 2 недели до исследования.
Жирная и тяжелая пища может ускорять моторику кишечника, а молочный коктейль при имеющейся непереносимости лактозы мог вызвать газообразование, урчание и более жидкий стул. Ферментные препараты обычно назначают при доказанной панкреатической недостаточности, для этого сдают кал на панкреатическую эластазу-1.
В качестве симптоматической терапии могут рассмотреть:
~ Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель. Для нормализации моторики верхних отделов ЖКТ
~ ИПП: например, нексиум 40 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4-8 недели.
~ Альгинат (гевискон) после еды или перед сном, кратковременно при выраженной изжоге
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, последний прием пищи за 3 часа до сна,после еды не ложиться, избегать индивидуальных триггеров в пище.
Участок метоплазии как мне объяснили был по какому-то типу не опасному и сам исчез после лечения , на последнем фгдс его не описывали точнее на двух последних на одном из них та врач которая нашла метоплазию сказала что ее не видно и надо снова делать нби, то есть фгдс думаете есть смысл сделать снова? Просто вот в 25 году ходил к гастроэнтерологу и он мне сказал что в фгдс нет необходимости
И может ли из за повышенного газообразования болеть под ложечкой? Или это связано с тем что Маня вырвало начало болеть после этого на след день
Вероятнее всего имеет смысл повторить ФГДС. Появились новые боли после эпизода рвоты, поэтому исследование позволит оценить состояние слизистой и исключить обострение эзофагита, гастрита или дуоденита.
Да, повышенное газообразование может давать боль и распирание под ложечкой, особенно если газ скапливается в желудке или верхних отделах кишечника. Также при наличии функциональной диспепсии за счет повышения чувствительности желудка могут возникать боль, давление и распирание.
Хорошо, завтра тогда сделаю фгдс , узи абдоминальное как думаете есть смысл делать или нет острой необходимости
Скорее всего острой необходимости в УЗИ нет. УЗИ имеет смысл добавить, если боль сохраняется, часто повторяется и появляется связь с жирной пищей чтобы оценить состояние ж/пузыря, печени и поджелудочной.
Спасибо вам за ответы
Пожалуйста! Была рада помочь!
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить острую реакцию со стороны ЖКТ на пищевую непереносимость с последующим обострением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В представленных результатах анализов крови признаки воспаления отсутствуют. Употребление молочного коктейля вместе с жирной пиццей спровоцировало брожение, спазмы, диарею и рвоту. Рвота привела к агрессивному забросу кислоты в пищевод, вызвав его сильное раздражение. Это объясняет боль под ложечкой, которая усиливается при кашле и в положении лежа.
В экстренном проведении ФГДС сейчас нет необходимости, так как тактика лечения уже ясна, а процедура может дополнительно травмировать воспаленную слизистую.
Обычно рекомендуют дообследование (в плановом порядке):
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori (через 4 недели после отмены препаратов) для достоверной диагностики инфекции.
- Кал на кальпротектин для исключения воспаления кишечника при сохранении диареи.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Эзомепразол (Нексиум) 40 мг по 1 таблетке утром за 30 мин до еды, 4 недели для заживления слизистой пищевода.
- Итоприд (Ганатон) 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 мин до еды, 2-4 недели для нормализации моторики.
- Жидкие антациды (например, Альфазокс или Гевискон) на ночь для защиты слизистой.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 6 ответов
- 24 Января 1 ответ
- 8 Января 37 ответов
- 13 Июня 202514 ответов
- 28 Марта 202510 ответов
- 20 Марта 202513 ответов
- 28 Декабря 20242 ответа
- 20 Июля 20247 ответов
- 8 Июня 202414 ответов
- 14 Ноября 202120 ответов